Zamiast wracać do „normalności” po pandemii COVID-19, Kanada powinna przyjąć system opieki zdrowotnej, który koncentruje się na profilaktyce i społecznych uwarunkowaniach zdrowia. (Pixabay, Canva)
COVID-19 zwrócił uwagę na nierówności obecnego „leczniczego” systemu opieki zdrowotnej w Kanadzie oraz problemy związane z postrzeganiem polityki zdrowotnej w oderwaniu od czynników społecznych.
Po COVID nie powinniśmy „wracać do normalności”. Zamiast tego powinniśmy naciskać na system opieki zdrowotnej, który ceni profilaktykę i uznaje, że cała polityka jest polityką zdrowotną.
Musimy zapewnić, że zajmiemy się wszystkimi czynnikami, które mogą zapewnić i utrzymać zdrowie, a nie tylko pomagać chorym. Aby najlepiej zająć się zdrowiem populacji, musi być równowaga między środkami zapobiegawczymi i leczniczymi, sprawiedliwy dostęp do usług socjalnych,, polityki podkreślające społeczne uwarunkowania zdrowia i odejście od „system opieki zdrowotnej".
Co było normalne? Lecznicza opieka zdrowotna
Połączenia podejście lecznicze do opieki zdrowotnej skupia się na leczeniu i leczeniu osoby po zdiagnozowaniu dolegliwości. ten Kanada Health Act definiuje „zdrowie” wąsko i zapewnia jedynie świadczenie „niezbędnych z medycznego punktu widzenia” usług.
Oprócz reaktywności nie ma jednoznacznej definicji tego, co stanowi usługę niezbędną z medycznego punktu widzenia, a to, co jest uważane za konieczne z medycznego punktu widzenia, może zmieniać się w zależności od kontekstu, w jakim jest świadczona. Usługi uznane za niekonieczne z medycznego punktu widzenia obejmują między innymi leki na receptę, optometrię, opiekę dentystyczną i fizjoterapię. Jeszcze bardziej odsunięte od definicji niezbędnej z medycznego punktu widzenia są społeczne determinanty zdrowia, w tym bezpieczne mieszkanie, zabezpieczenie dochodów i odpowiednia siatka bezpieczeństwa socjalnego.
Profilaktyczny system opieki zdrowotnej koncentruje się na politykach, które pomagają zapobiegać chorobom, w tym zajmując się społecznymi determinantami zdrowia. . Leczniczy system opieki zdrowotnej jest przeznaczony do leczenia osób już chorych. (Shutterstock)
Przy podejściu leczniczym niemożliwe jest posiadanie dobrej populacji, ponieważ tak było, nigdy celem systemu goal. Istnieje również argument, że lecznicze podejście do opieka zdrowotna wyrządza więcej szkody niż pożytku, o czym świadczą błędy medyczne, negatywne interakcje farmaceutyczne i medykalizacja codziennych doświadczeń życiowych.
Podejście lecznicze koncentruje się na chorobie jednostki, a nie na aspektach społecznych i bezpośrednich czynnikach, które mogą wpływać na chorobę. Teraz, z COVID-19, nie ma lekarstwa na tę chorobę, więc podejście lecznicze już nie wystarcza.
Gdzie normalne zawiodło
Porady udzielone kanadyjskiej opinii publicznej jako najlepszy sposób na powstrzymanie rozprzestrzeniania się COVID-19 to: w miarę możliwości zostań w domu i często myj ręce. Chociaż może to brzmieć jak dobra rada, nie wszyscy Kanadyjczycy mogą z niej jednakowo korzystać.
Pandemia COVID-19 podkreśliła wpływ stanu mieszkaniowego na zdrowie. (Pixabay)
Kanadyjczykom mówi się, aby jak najwięcej czasu spędzali w domu. Ale co, jeśli nie mają domu? Czy ryzykują schronisko dla bezdomnych, gdzie przeludnienie jest nieuniknione? Chociaż na pierwszy rzut oka może się to wydawać kwestią polityki mieszkaniowej, kwestii polityki pracy lub kwestii polityki gospodarczej, to jest to naprawdę kwestia polityki publicznej w zakresie zdrowia.
Przywilej posiadania domu podkreśla rząd federalny, który zezwolił na: Odroczenie spłaty kredytu hipotecznego dla uprawnionych właścicieli domów podczas gdy nie wprowadzono podobnej polityki w celu odroczenia płatności czynszu. Zamiast tego decyzja ta jest pozostawiona poszczególnym właścicielom i negatywnie wpływa na tych o niższym statusie społeczno-ekonomicznym.
Ponadto dostęp do czystej wody nie jest dostępny dla wszystkich Kanadyjczyków, ponieważ 61 rdzennych społeczności w całym kraju jest objętych doradztwem dotyczącym przegotowania wody. Najwyraźniej dostęp do społecznych uwarunkowań zdrowia nie jest równomiernie rozłożony.
Na poziomie federalnym wprowadzono krótkoterminowe środki finansowe, aby pomóc Kanadyjczykom utrzymać się na powierzchni, takie jak: Kanadyjski Zasiłek Reagowania Kryzysowego (CERB). Z więcej niż trzy miliony Kanadyjczyków bez pracy, COVID-19 podkreślił, jak niebezpiecznie żyło wielu Kanadyjczyków.
Chociaż te wysiłki ekonomiczne mogą być teraz przydatne, są to jedynie rozwiązania typu Band-Aid, które prawdopodobnie nie będą miały trwałego wpływu na społeczne determinanty zdrowia. Podobnie jak leczniczy system opieki zdrowotnej, są one reaktywne, a nie proaktywne; lecznicze, a nie zapobiegawcze. Oznacza to, że wielu czynników, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się COVID-19, nie można skutecznie zarządzać, ponieważ nie ma odpowiedniej siatki bezpieczeństwa socjalnego.
Tworzenie „nowej normy”
Kiedy systemy zdrowotne i gospodarcze są w nieładzie, nie ma lepszego czasu na odbudowę od podstaw. Nie ulega wątpliwości, że profilaktyczne podejście do opieki zdrowotnej nie tylko prowadzić do zdrowszej populacji i bardziej sprawiedliwego dostępu do usług społecznych, byłby również tańszy niż nasz obecny system w perspektywie długoterminowej.
Ponieważ największa część PKB jest przeznaczana na opiekę zdrowotną, przeniesienie pieniędzy do innych obszarów polityki, które mają wpływ na społeczne determinanty zdrowia, będzie wymagało poważnej restrukturyzacji. Ponieważ mamy federalny system opieki zdrowotnej, zmiany często następują powoli, a reformy na dużą skalę rzadko mają miejsce. Świadczy o tym Brak w Kanadzie krajowego programu opieki farmakologicznej, strategii zdrowia psychicznego i krajowego programu opieki domowej, mimo że wszystkie te kwestie były omawiane przez ostatnie kilkadziesiąt lat.
Społeczne uwarunkowania zdrowia to między innymi płeć, rasa, wykształcenie, doświadczenia z dzieciństwa, środowisko fizyczne, zatrudnienie, dochody, zdrowe nawyki, dostęp do opieki medycznej i wsparcia socjalnego. (Pixabay, Canva)
W odpowiedzi na COVID-19 każda prowincja kanadyjska ogłosiła stan wyjątkowy, dlatego rząd federalny nie uznał za konieczne powoływanie się na ustawę o sytuacjach nadzwyczajnych. Jednak powołanie się na ustawę mogło być dogodnym momentem, aby rozszerzyć definicję usług niezbędnych z medycznego punktu widzenia i wprowadzić szeroko zakrojone środki reformy zdrowia, takie jak narodowe programy zdrowotne, bez odpychania ze strony prowincji.
Polityka zdrowotna powinna być wszechogarniająca i uwzględniać dwukierunkową relację między działaniami wstępnymi (zapobiegawczymi) i dalszymi (leczniczymi), należy ją analizować w kontekście społecznych uwarunkowań zdrowia, w tym płci, rasy, wykształcenia i czynników społeczno-ekonomicznych.
Kanada powinna wykorzystać okazję do współpracy między prowincjami oraz między rządem, sektorem prywatnym i grupami społeczności. Teraz nadszedł czas na polityki integracyjne zamiast środków reaktywnych; programy publiczne dotyczące prywatyzacji; oraz podejmowanie środków zapobiegawczych w celu zapobiegania chorobom. Teraz nadszedł czas na zmiany. Nigdy nie powinniśmy wracać do „normalności”.
O autorze
dr Kaitlyn Kuryk, doktorantka, socjologia zdrowia, University of Manitoba
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
