Określenie najskuteczniejszego sposobu leczenia raka u danego pacjenta od samego początku może pomóc w poprawie wyników leczenia. Leslie Lauren/iStock za pośrednictwem Getty Images Plus
Pomimo wielu wysiłków mających na celu znalezienie lepszych, skuteczniejszych sposobów leczenia raka, pozostaje główną przyczyną zgonów z powodu chorób wśród dzieci w USA
Chorzy na nowotwory również są coraz młodsi. Wzrosła liczba rozpoznawanych nowotworów wśród osób poniżej 50. roku życia około 80% na całym świecie w ciągu ostatnich 30 lat. Od 2023 r. rak będzie najczęstszą przyczyną drugą najczęstszą przyczyną zgonów zarówno w USA, jak i na całym świecie. Chociaż w ciągu ostatnich kilku dekad liczba zgonów z powodu nowotworów spadła, około 1 na 3 pacjentów w USA i 1 na 2 pacjentów na całym świecie nadal umierają na raka.
Pomimo postępu w standardowych metodach leczenia nowotworów, wyniki wielu pacjentów chorych na raka nadal są niepewne, gdy metody te okazują się nieskuteczne. W zależności od stadium i lokalizacji nowotworu oraz historii choroby pacjenta, większość typów nowotworów leczy się za pomocą kombinacji radioterapii, zabiegu chirurgicznego i leków. Jeśli jednak te standardowe metody leczenia zawiodą, pacjenci i lekarze wejdą w labirynt prób i błędów, w którym skuteczne leczenie stanie się trudne do przewidzenia ze względu na ograniczone informacje na temat nowotworu pacjenta.
Moja misja jako badacz raka jest zbudowanie spersonalizowanego przewodnika po najskuteczniejszych lekach dla każdego pacjenta chorego na nowotwór. Mój zespół i ja robimy to, testując różne leki na komórkach nowotworowych pacjenta przed podaniem leczenia, dostosowując terapie, które najprawdopodobniej selektywnie zabiją nowotwory, minimalizując jednocześnie skutki toksyczne.
W naszych niedawno opublikowanych wynikach pierwszego badania klinicznego łączącego badanie wrażliwości na leki z badaniem DNA w celu określenia skutecznych metod leczenia dzieci chorych na raka, podejście zwane funkcjonalna medycyna precyzyjna, znaleźliśmy takie podejście może pomóc w dopasowaniu pacjentów z większą liczbą opcji leczenia zatwierdzonych przez FDA i znacznie poprawiają wyniki.
Czym jest funkcjonalna medycyna precyzyjna?
Nawet jeśli dwie osoby chore na ten sam nowotwór mogą otrzymać ten sam lek, skutki ich leczenia mogą być bardzo różne. Ponieważ guz każdego pacjenta jest wyjątkowyustalenie, które leczenie jest najskuteczniejsze, może być trudne.
Aby rozwiązać ten problem, lekarze analizują mutacje DNA w nowotworze pacjenta, krew lub ślinę w celu dopasowania leków przeciwnowotworowych do pacjentów. To podejście nazywa się medycyna precyzyjna. Jednakże związek pomiędzy DNA nowotworu a skutecznością leków przeciwko nim jest bardzo złożony. Dopasowywanie leków do pacjentów w oparciu o pojedynczą mutację pomija inne mechanizmy genetyczne i pozagenetyczne, które wpływają na reakcję komórek na leki.
Funkcjonalna medycyna precyzyjna polega na testowaniu leków na próbkach nowotworów, aby sprawdzić, które z nich działają najlepiej.
Jak najlepiej dopasować leki do pacjentów na podstawie DNA, nadal pozostaje poważnym wyzwaniem. Ogólnie, tylko 10% chorych na raka odczuć korzyść kliniczną z terapii dopasowanych do mutacji DNA nowotworu.
Funkcjonalna medycyna precyzyjna przyjmuje inne podejście do personalizacji zabiegów. Mój zespół i ja pobieramy próbkę komórek nowotworowych pacjenta z biopsji, hodujemy je w laboratorium i poddajemy je działaniu ponad 100 leków zatwierdzonych przez Agencję ds. Żywności i Leków. W tym procesie tzw testy wrażliwości na leki, szukamy leków, które zabijają komórki nowotworowe.
Nowe wyniki badań klinicznych
Dostarczanie funkcjonalnej medycyny precyzyjnej pacjentom chorym na raka w prawdziwym życiu jest bardzo trudne. Używanie narkotyków poza wskazaniami rejestracyjnymi i ograniczenia finansowe są kluczowymi barierami. Stan zdrowia pacjentów chorych na raka również może szybko się pogorszyć, a lekarze mogą wahać się przed wypróbowaniem nowych metod.
Ale to zaczyna się zmieniać. Dwa zespoły w Europie wykazały niedawno, że funkcjonalna medycyna precyzyjna może dopasować skuteczne metody leczenia około 55% z dorośli pacjenci z nowotworami krwi, takimi jak białaczka i chłoniak, które nie reagowały na standardowe leczenie.
Ostatnio badanie kliniczne mojego zespołu koncentruje się na dziecięcych pacjentach chorych na nowotwory u którego rak nastąpił nawrót lub nie reagował na leczenie. Zastosowaliśmy nasze podejście do medycyny funkcjonalnej precyzyjnej u 25 pacjentów z różnymi typami nowotworów.
Nasze badanie wykazało, że jesteśmy w stanie zapewnić możliwości leczenia prawie wszystkim pacjentom w czasie krótszym niż dwa tygodnie. Mój kolega Arlet Maria Acanda de la Rocha odegrał kluczową rolę w możliwie najszybszym zwracaniu pacjentom danych dotyczących wrażliwości leków. Byliśmy w stanie dostarczyć wyniki testu w ciągu 10 dni od otrzymania próbki, w porównaniu z około 30 dniami, jakie zwykle zajmują standardowe wyniki testów genomicznych, które koncentrują się na identyfikacji konkretnych mutacji nowotworowych.
Co najważniejsze, nasze badanie to wykazało 83% chorych na raka którzy otrzymali leczenie zgodnie z naszym podejściem, odnieśli korzyści kliniczne, w tym lepszą odpowiedź i przeżycie.
Ekspansja w świat realny
Funkcjonalna medycyna precyzyjna otwiera nowe ścieżki do zrozumienia, w jaki sposób leki przeciwnowotworowe mogą być lepiej dopasowane do pacjentów. Chociaż lekarze są dziś w stanie odczytać DNA każdego pacjenta, interpretacja wyników w celu zrozumienia reakcji pacjenta na leczenie raka jest znacznie trudniejsza. Połączenie testów wrażliwości na leki z analizą DNA może pomóc w personalizacji leczenia raka dla każdego pacjenta.
Ja wraz z kolegą Noaha E. Berlowazaczęli dodawać sztuczną inteligencję do naszego programu funkcjonalnej medycyny precyzyjnej. Sztuczna inteligencja umożliwia nam analizowanie danych każdego pacjenta, aby lepiej dopasować do niego dostosowane metody leczenia i kombinacje leków. Sztuczna inteligencja pozwala nam także zrozumieć złożone relacje między mutacjami DNA w nowotworach i wpływem różnych metod leczenia.
Ja i mój zespół tak mamy zaczął dwa Badania kliniczne poszerzenie wyników naszych poprzednich badań dotyczących przedstawiania zaleceń dotyczących leczenia za pomocą funkcjonalnej medycyny precyzyjnej. Rekrutujemy większą grupę dorosłych i dzieci chorych na nowotwory, które powróciły lub są oporne na leczenie.
Im więcej będziemy mieli danych, tym łatwiej będzie nam zrozumieć, jak najlepiej leczyć raka, co ostatecznie umożliwi większej liczbie pacjentów dostęp do spersonalizowanych terapii przeciwnowotworowych.
Diana Azzam, adiunkt nauk o zdrowiu środowiskowym, Florida International University
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
