s5jvd5gp
Operacja usunięcia zaćmy polega na usunięciu zmętniałej soczewki oka i zastąpieniu jej nową, przezroczystą soczewką. Ivan-Balvan/iStock za pośrednictwem Getty Images Plus

Operacja zaćmy jest jednym z najpopularniejszych i najczęściej wykonywanych zabiegów na świecie. Zdecydowana większość pacjentów osiąga doskonałe wyniki i niewiele powikłań.

Oto liczby:

Lubimy porównywać zaćmę do matowego szkła okna w łazience, przez które światło może przepuszczać, ale szczegóły nie. Lub gdy turbulencje wywołane burzą powodują, że zwykle czysta woda w oceanie staje się mętna. W podobny sposób niegdyś przezroczysta soczewka oka staje się mętna.

O operacji

Operacja usunięcia zaćmy polega na usunięciu zmętniałej soczewki oka i zastąpieniu jej nową, przezroczystą soczewką, aby przywrócić wzrok. Większość pacjentów twierdzi, że zabieg jest bezbolesny.

Jego zazwyczaj planowa operacja który jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent często jest przytomny, znieczulony miejscowo, w sedacji podobnej do tej stosowanej przy zabiegach stomatologicznych. Lubimy mówić, że pacjenci otrzymują w kroplówce równowartość trzech margarit.

Następnie na powierzchnię oka nakłada się krople znieczulające wraz ze środkiem znieczulającym wewnątrz oka. Pacjenci cierpiący na klaustrofobię lub zaburzenia ruchu, takie jak choroba Parkinsona, mogą nie być odpowiednimi kandydatami do operacji w stanie czuwania i wymagać znieczulenia ogólnego.

Przed operacją pacjenci otrzymują krople rozszerzające, aby źrenica była jak największa. Chirurg wykonuje maleńkie nacięcie, zwykle małym, spiczastym skalpelem, pomiędzy przezroczystą i białą częścią oka, aby uzyskać dostęp do kapsułka soczewki, cienka membrana o grubości podobnej do plastikowej torby na produkty spożywcze w sklepie spożywczym.

Ta kapsułka jest zawieszone na małych włóknach zwanych strefami, które ułożone są jak sprężyny zawieszające trampolinę na ramie. Następnie chirurg tworzy mały otwór w torebce, zwany kapsulotomią, aby uzyskać dostęp do zaćmy. Następnie zaćmę dzieli się na mniejsze części, dzięki czemu można je usunąć przez małe nacięcie.

Działa to podobnie do małego młotka pneumatycznego, który rozbija dużą soczewkę na mniejsze kawałki w celu usunięcia. To brzmi strasznie, ale jest bezbolesne. Ultradźwięki emulgują soczewkę i moc podciśnienia, a następnie zasysają ją z oka.

Operacja zaćmy wspomagana laserem stwierdzono, że daje podobne rezultaty do tradycyjnej operacji zaćmy.

Powikłania są rzadkie

Poważne powikłania, takie jak infekcja pooperacyjna, krwawienie do oka lub pooperacyjne odwarstwienie siatkówki, zdarzają się rzadko; występują one w przybliżeniu w 1 na 1,000 przypadków. Ale nawet w wielu z tych sytuacji odpowiednie zarządzanie może ocalić użyteczną wizję.

Powikłania torebkowe zasługują na dodatkowe omówienie. Według niektórych badań, one występują aż w 2% przypadków. Jeśli podczas operacji zaćmy zostanie stwierdzona dziura lub rozdarcie torebki tylnej, przezroczysty żel zostanie wchłonięty ciało szkliste – tylna komora oka – może zostać przemieszczona do przedniej komory oka.

Jeżeli tak się stanie, żel należy usunąć na czas operacji zaćmy. Zmniejszy to prawdopodobieństwo dodatkowych powikłań pooperacyjnych, ale osoby, które mają zabieg, zwane witrektomią, mają zwiększone ryzyko dodatkowych powikłań, w tym infekcji pooperacyjnych i obrzęku pooperacyjnego.

Po operacji

Pacjenci zazwyczaj zaraz po zabiegu wracają do domu. Większość ośrodków chirurgicznych wymaga, aby ktoś odwiózł pacjenta do domu, bardziej w celu znieczulenia niż operacji. Pacjenci rozpoczynają stosowanie kropli pooperacyjnych tego samego dnia i przez kilka tygodni po zabiegu muszą nosić osłonę oczu przed snem.

Pacjenci powinni utrzymywać oczy w czystości i unikać narażenia na kurz, zanieczyszczenia i wodę. Powinni starać się nie schylać i unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów lub wysiłku przez mniej więcej pierwszy tydzień po operacji. Podnoszenie lub wysiłek może spowodować wzrost ciśnienia krwi w twarzy i oczach. Znany jako krwotok naczyniówkowymoże prowadzić do krwawienia do ściany oka i pogarszać wzrok.

Rzeczy, które powodują jedynie umiarkowany wzrost tętna, takie jak chodzenie, są w porządku. Rutynowe badania pooperacyjne przeprowadza się zwykle następnego dnia po operacji, około tygodnia po operacji i około miesiąca po operacji.

Możliwość wyboru obiektywu

Plastikowa soczewka stosowana do zastępowania zaćmy lub soczewka wewnątrzgałkowa, wymaga starannego doboru rozmiaru w celu uzyskania optymalnych wyników i szczegółowej dyskusji pomiędzy pacjentem a chirurgiem.

Wczesne technologie soczewek wewnątrzgałkowych były jednoogniskowe, a większość pacjentów noszących te soczewki wybierała korekcję odległości i używała okularów do czytania do bliży. To jest nadal preferowane podejście dla około 90% pacjentów poddawanych obecnie operacji zaćmy.

Doprowadziło to do ostatnich postępów soczewki wewnątrzgałkowe charakteryzujące się wieloogniskowością – możliwość widzenia z bliska i na odległość, bez okularów. Niektóre soczewki wieloogniskowe zaliczają się nawet do kategorii trójogniskowej, która obejmuje widzenie do dali, bliży i odległości pośrednich, przy czym to ostatnie stało się w ostatnich latach bardzo ważne w przypadku korzystania z komputera i telefonu.

Większość pacjentów korzysta z tych zaawansowanych technologicznie soczewek wieloogniskowych są z nich zadowoleni. Jednakże niewielki odsetek pacjentów noszących soczewki wieloogniskowe mogą być tak zaniepokojeni zaburzeniami widzenia – zwłaszcza odblaskami nocnymi i aureolami wokół źródeł światła w ciemności – że proszą o usunięcie soczewki wieloogniskowej w celu wymiany jej na standardową soczewkę wewnątrzgałkową. Wymiany te stanowią rozsądną opcję w takich sytuacjach i zapewniają ulgę większości dotkniętych nimi pacjentów.

Ustalanie, kto jest idealnym kandydatem do wieloogniskowej soczewki wewnątrzgałkowej, jest przedmiotem aktywnych badań. Większość klinicystów nie odradzałaby takich soczewek pacjentom o osobowości skupiającej się na szczegółach. Tacy pacjenci mają tendencję do skupiamy się na wadach tych soczewek pomimo ich potencjalnych zalet.

Podobnie jak w przypadku wielu technologii, soczewki wewnątrzgałkowe obecnej generacji są znacznie lepsze od swoich poprzedników. Przyszłe oferty prawdopodobnie zapewnią lepszą wizję i mniej skutków ubocznych niż te dostępne obecnie.

Jednak te nowsze soczewki często nie są refundowane przez firmy ubezpieczeniowe i często się z tym wiążą znaczne koszty własne dla pacjentów.

Podjęcie decyzji, jaki rodzaj obiektywu będzie dla Ciebie najlepszy, może być skomplikowane. Na szczęście, z wyjątkiem nietypowych okoliczności, takich jak zaćma rozwijająca się po urazie oka, rzadko kiedy trzeba spieszyć się z operacją zaćmy u dorosłych.Konwersacje

Allana Steiglemana, profesor nadzwyczajny okulistyki, University of Florida i Elżbiety M. Hofmeistera, profesor nadzwyczajny chirurgii, Służb mundurowych University of Health Sciences

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić