Zmienne odczyty ciśnienia krwi mogą być pomijanym wczesnym sygnałem ostrzegawczym choroby serca, podają naukowcy.
W swojej nowej analizie naukowcy odkryli, że duże wahania odczytów ciśnienia krwi wśród młodych dorosłych wiążą się z wyższym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych w średnim wieku.
Odkrycie sugeruje, że obecna praktyka uśredniania odczytów ciśnienia krwi w celu ustalenia, czy konieczne są leki, może maskować potencjalny wczesny sygnał ostrzegawczy przed samymi wahaniami.
„Jeśli pacjent przyjdzie z jednym odczytem w grudniu i znacznie niższym odczytem w styczniu, średnia może mieścić się w zakresie, który wydaje się normalny”, mówi główny autor Yuichiro Yano, adiunkt na wydziale medycyny rodzinnej i zdrowia społeczności w Duke Uniwersytet.
„Ale czy ta różnica ma związek z wynikami zdrowotnymi w późniejszym życiu?” mówi Yano. „To jest pytanie, na które staraliśmy się odpowiedzieć w tym badaniu, i okazuje się, że odpowiedź brzmi tak”.
Yano i współpracownicy doszli do tego wniosku po przeanalizowaniu danych z 30 lat pochodzących z dużej, zróżnicowanej kohorty młodych ludzi uczestniczących w badaniu Coronary Artery Risk Development in Young Adults między marcem 1985 a czerwcem 1986 roku.
Spośród 3,394 badanych osób około 46% to Afroamerykanie, a 56% to kobiety. Pacjenci mieli regularne kontrole ciśnienia krwi, z wzorcami ocenianymi podczas pięciu wizyt, w tym po 2, 5, 7 i 10 latach. W wieku 10 lat średni wiek pacjentów wynosił około 35 lat.
Głównym przedmiotem zainteresowania zespołu badawczego Yano był poziom skurczowego ciśnienia krwi, górna liczba w równaniu, które mierzy ciśnienie w naczyniach krwionośnych podczas pompowania serca. Odczyt skurczowego ciśnienia krwi powyżej 130 jest uważany za nadciśnienie i od dawna jest głównym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
Yano i współpracownicy byli w stanie zidentyfikować, którzy młodzi ludzie mieli wahania skurczowego ciśnienia krwi w wieku 35 lat, a następnie śledzić je w ciągu następnych 20 lat i sprawdzić, czy wydaje się, że istnieje powiązany wzrost zachorowań na choroby sercowo-naczyniowe.
W ciągu tych lat uczestnicy badania zgłosili 181 zgonów i 162 zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym chorobę wieńcową, która zakończyła się zgonem i nie prowadziła do zgonu, hospitalizację z powodu niewydolności serca, suw, przemijający atak niedokrwienny lub zabieg stentowania zablokowanych tętnic.
Naukowcy odkryli, że każdy 3.6-milimetrowy skok skurczowego ciśnienia krwi w młodym wieku dorosłym wiązał się z 15% wyższym ryzykiem wystąpienia chorób serca, niezależnie od uśrednionego poziomu ciśnienia krwi w młodym wieku dorosłym i jakiegokolwiek pojedynczego pomiaru skurczowego ciśnienia krwi w wieku średnim.
„Określenie aktualnych wytycznych nadciśnienie a ocena zapotrzebowania na terapie hipotensyjne ignoruje zmienność w odczytach ciśnienia krwi” – mówi Yano. „Myślę, że istnieje przekonanie, że zmienność jest zjawiskiem przypadkowym, ale te badania wskazują, że może nie. Zmienność ma znaczenie”.
Yano mówi, że to badanie dostarcza mocnych dowodów na to, że lekarze i pacjenci powinni być wyczuleni na zmiany ciśnienia krwi we wczesnej dorosłości, kiedy jest czas na zaszczepienie zmian stylu życia, które mogą poprawić, a nawet przedłużyć życie danej osoby.
O autorach
Badanie pojawia się w JAMA Cardiology.
Prace sfinansował Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi.
