Wciąż kochamy witaminy, choć minęło sto lat od ich odkrycia połowa populacji USA i Wielkiej Brytanii biorąc suplement. Witamina D – witamina słońca – jest ulubioną i uważa się, że ma najbardziej udowodnione korzyści. Rządy, w tym rząd Wielkiej Brytanii, stwierdziły, że dowody na korzyści zdrowotne witaminy D są tak przytłaczające, że każdy dorosły powinien przyjmować ją jako suplement przez co najmniej najmniej sześć miesięcy w roku.

Po raz pierwszy zastosowano go w leczeniu krzywica u wiktoriańskich dzieci żyjących w miejskim ubóstwie i jest obecnie rutynowo przekazywana zapobiegać i leczyć choroba łamliwych kości (osteoporoza) i złamania. W badaniach obserwacyjnych powiązano je ze zmniejszonym ryzykiem ponad stu powszechnych chorób, począwszy od Depresja do rak.

W BMJ doniesiono obecnie o największym w historii badaniu klinicznym dotyczącym korzyści stosowania witaminy D w zapobieganiu złamaniom, w którym wzięło udział ponad 500,000 188,000 osób i około 23 XNUMX złamań z XNUMX kohort z wielu krajów. Ponieważ na poziom witaminy D duży wpływ mają geny, naukowcy wykorzystali markery genetyczne do oznaczania poziomu witaminy D we krwi (tzw. randomizację mendlowską, MR), aby uniknąć typowych błędów w badaniach obserwacyjnych, takich jak mylące przyczyny i skutki choroby oraz skutki innych powiązanych czynników. zachowań zdrowotnych (tzw. „czynniki zakłócające”).

Wyjaśnienie randomizacji mendlowskiej.

{youtube}LoTgfGotaQ4{/youtube}

Wyniki nie wykazały związku pomiędzy poziomem witaminy D w ciągu życia a ryzykiem złamań. To najnowsze badanie zaprzecza niedawnemu poglądowi rządu Wielkiej Brytanii, ale nie zaprzecza szeregowi wcześniejszych badań klinicznych.

W 2014, przegląd i metaanaliza z 31 badań suplementacji witaminy D nie wykazało żadnego wpływu na wszystkie złamania. Duża część naszej silnej wiary w korzyści płynące ze stosowania witaminy D wywodzi się z badań suplementów przeprowadzonych w domach opieki w latach 1980. XX wieku, które nigdy nie zostały powtórzone i prawdopodobnie były wadliwe.

W nowsza metaanaliza z 33 randomizowanych badań z udziałem ponad 50,000 XNUMX starszych osób dorosłych, suplementacja wapniem lub witaminą D nie miała wpływu na częstość występowania złamań. Nie zaobserwowano również wyraźnych korzyści w zakresie siły i mobilności mięśni.

Jeśli więc wszystkie dane wskazują, że witamina D nie zapobiega złamaniom, po co martwić się wszystkimi osobami z niskim poziomem tej witaminy we krwi? Niedobór witaminy D stał się współczesną epidemią, a według doniesień jej niski poziom występuje u jednej piątej populacji Wielkiej Brytanii i Stanów Zjednoczonych. Czy będą bardziej podatni na inne choroby i nowotwory?

Brak konsensusu w sprawie niedoborów

Niewiele jest zgody co do tego, czym jest niedobór witaminy D. Poziomy niedoborów są arbitralne, bez międzynarodowego konsensusu i zamieszania spowodowanego przez różne jednostki w USA. „Normalny” poziom może wahać się od 50 do 80 nanomoli na litr krwi, ale wynika z ostatnich badań sugerują, że 30 nmoli wystarczy.

Chociaż niedobór kliniczny (<10 nmoli) jest często jednoznaczny, błędne etykietowanie milionów ludzi jako niedobory witaminy D powoduje stres i nadmierną medykalizację. Większość ludzi zakłada, że ​​wapń i witamina D są bezpieczne, a im więcej ich zażywasz, tym lepiej. Kiedy zmieniła się moja praktyka kliniczna badania naukowe wykazały suplementy wapnia, a także są nieskuteczne w przypadku złamań, mogą powodować choroby serca. Obecnie spada liczba recept.

Witamina D jest rozpuszczalna w tłuszczach, dlatego w organizmie może gromadzić się jej wysoki poziom. Chociaż zalecenia dotyczące suplementów dotyczą zwykle skromnych dawek (10 mikrogramów lub 400 jednostki międzynarodowe (IU)), nieuchronnie zostaną one przesadzone przez niektóre osoby przyjmujące inne źródła w postaci tabletek tranu z wątroby dorsza lub wzbogaconego mleka, soku pomarańczowego lub chleba. Bardziej niepokojące jest to, że ludzie coraz częściej kupują przez Internet suplementy w dużych dawkach 4,000 20,000–XNUMX XNUMX IU.

Pacjenci z bardzo wysokim poziomem witaminy D we krwi (ponad 100 nmoli) stają się rutyną w mojej klinice i gdzie indziej, a coraz częściej zgłaszane są przypadki toksycznego przedawkowania. Kilka randomizowanych badań wykazało, że u pacjentów z wysokim stężeniem witaminy D we krwi lub przyjmujących duże dawki witaminy D (powyżej 800 jm) występowało nieoczekiwanie zwiększone ryzyko wystąpienia falls i złamania. Witamina D nie jest bezpieczna.

Nie można go już zalecać do stosowania w innych warunkach; zdecydowana większość pozytywnych opublikowanych badań dotyczących 137 chorób została poddana przeglądowi jako: fałszywy. Powszechnie wierzono, że suplementacja witaminą D zapobiega chorobom sercowo-naczyniowym, ale metaanalizy i zakrojone na szeroką skalę badania genetyczne MR wykluczyły to.

Wystarczającą ilość witaminy D można uzyskać z pożywienia i odrobiny światła słonecznego. bitt24/Shutterstock.com

Pseudochoroba

Stworzyliśmy kolejną pseudochorobę, do której zachęcają firmy witaminowe, grupy pacjentów, producenci żywności, departamenty zdrowia publicznego i organizacje charytatywne. Każdy lubi wierzyć w cudowną pigułkę witaminową i ma poczucie, że „coś robi”.

Witamina D, mimo swojej gwiazdy, nie byłaby dziś nazywana witaminą, gdyż potrzebne dawki są zbyt duże, organizm potrafi ją syntetyzować ze skóry i jest prekursor sterydów. Zamiast zdawać się na tego oszusta, zdrowi ludzie powinni pozyskiwać witaminę D z małych dawek światła słonecznego każdego dnia, a także z pożywienia, takiego jak ryby, olej, grzyby i produkty mleczne.

Powinniśmy także ufać, że tysiące lat ewolucji poradzą sobie z naturalnym spadkiem poziomu witaminy D zimą, bez łamania sobie kończyn. Około połowa populacji codziennie przyjmuje witaminy, pomimo zerowych korzyści, a dowody na ich szkodliwość są coraz większe. Światowy trend dodawania nieuregulowanych witamin do przetworzonej żywności należy obecnie poważnie zakwestionować.

Chociaż leczenie witaminą D nadal odgrywa rzadką rolę medyczną w przypadku ciężkiego niedoboru lub osób przykutych do łóżka, reszta z nas powinna unikać „leczenia się” tym sterydem w związku z tą pseudochorobą i skupić się na zdrowym trybie życia, słońcu i, co ważne, oszczędzaniu zdrowia pieniądze i energię na spożywanie bogatej, różnorodnej, prawdziwej żywności.

O autorze

Tim Spector, profesor epidemiologii genetycznej, King's College London

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon