Rozszerzenie strategii kontroli dla robaków jelitowych leczenie dorosłych i dzieci mogłoby poprawić stan zdrowia milionów ludzi na całym świecie, którzy każdego roku są zakażeni lub ponownie zakażeni przez te pasożyty.

Te robaki jelitowe – robaki przenoszone przez glebę – są odpowiedzialne za najczęstszą chorobę pasożytniczą ludzi na całym świecie. Oszałamiająca 1.45 miliard osób – to prawie jedna piąta światowej populacji – jest dotknięta chorobą i jest narażona na długoterminowe konsekwencje tej infekcji, której można w dużej mierze zapobiec.

Zaniedbane choroby

Robaczyca przenoszona przez glebę jest jedną z 17”zaniedbane choroby tropikalne”, grupa, która obejmuje również denga i chikungunya, wścieklizna, trąd. Te choroby zakaźne w dużej mierze dotykają najuboższych ludzi na świecie, powodując m.in wysokie opłaty ludzkie i ekonomiczne przez przewlekłą niepełnosprawność.

Jak sugeruje ich nazwa, historycznie cieszyły się one niewielkim globalnym zainteresowaniem lub finansowaniem badań w porównaniu do „wielkiej trójki” chorób w globalnej agendzie zdrowia: HIV/AIDS, gruźlica i malaria.

Dobrą wiadomością jest to, że zaniedbane choroby tropikalne od tego czasu zyskują na znaczeniu Deklaracja Londyńska 2012 w sprawie zaniedbanych chorób tropikalnych. To duże partnerstwo publiczno-prywatne jest zaangażowane w wyeliminowanie lub kontrolowanie dziesięciu zaniedbanych chorób tropikalnych, którym można zapobiec do 2020 roku, i przyciągnęło znaczne inwestycje z źródła rządowe i filantropijne.

Obejmuje to również bezprecedensowe darowizny leków od dużych firm farmaceutycznych w celu zwalczania pięciu zaniedbanych chorób tropikalnych, które można kontrolować lub wyeliminować za pomocą leków: jaglica, onchocerkoza (ślepota rzeczna), filarioza limfatyczna, schistosomiasis, helminthiasis przenoszona przez glebę.

Robaczyca przenoszona przez glebę jest zdecydowanie najbardziej rozpowszechnioną spośród wszystkich 17 zaniedbanych chorób tropikalnych. Przenoszone przez przypadkowe połknięcie jaj robaków, które są uwalniane z kałem osób już zakażonych, rozwijają się na obszarach o złych warunkach sanitarnych i higienicznych i są endemiczny w Afryce, Azji Południowo-Wschodniej i Pacyfiku.

Dzieci nieproporcjonalnie cierpią z powodu konsekwencji tych infekcji. Z powodu złego wchłaniania składników odżywczych i przewlekłej utraty krwi, które powoduje infekcja, dzieci z ciężkimi inwazjami robaków mogą cierpieć z powodu niepowodzeń rozwojowych i nie osiągają swoich pełny fizyczny i zdolność intelektualna. To utrwala cykl ubóstwa, w którym oni i ich rodziny są zakorzenione.

W wyniku częstego narażenia na zanieczyszczone środowiska, ponad, 876 milionów dzieci są obecnie narażone na zakażenie tymi robakami jelitowymi.

Bieżące działania kontrolne

Kluczową interwencją w zakresie zdrowia publicznego w celu zwalczania robaczycy przenoszonej przez glebę jest dystrybucja na dużą skalę leki przeciwrobacze – często określany jako „odrobaczanie”. Należy to powtarzać regularnie, ponieważ ludzie nie rozwijają długotrwałej odporności na robaki jelitowe i mogą: wkrótce zostanie ponownie zainfekowany jeśli ich środowisko pozostaje skażone.

Dzieci są głównym celem globalnych wysiłków na rzecz kontroli robaków jelitowych ze względu na większy wpływ, jaki choroba ma na nie. Wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia skupiły się głównie na odrobaczeniu dzieci w wieku szkolnym (od 14 do XNUMX lat), w celu zapobiegania powikłaniom związanym z ciężkimi infekcjami.

Odrobaczanie w szkołach jest skutecznym i tanim podejściem. Leki są łatwe do podania, a skutki uboczne są rzadkie, więc dzieci mogą być leczone przez swoich nauczycieli, minimalizacja kosztów zarówno infrastruktury, jak i personelu.

W latach 2008-2013 liczba dzieci leczonych z powodu robaków jelitowych na całym świecie prawie podwoił sięi ponad pół miliarda dzieci leczone w 2015 r..

To zdumiewający postęp i świadectwo tego, co można osiągnąć wspólnym wysiłkiem. Nie zapobiega jednak ponownej infekcji i polega na regularnym ponownym podawaniu leków.

Lepsze podejście?

W ostatnich latach obserwujemy rosnące zainteresowanie badaczy ideą rozszerzenie programów zwalczania robaczycy przenoszonej przez glebę poza szkolnym odrobaczaniem.

Zainteresowanie to skupiało się głównie na idei, że leczenie wszystkich członków społeczności, a nie tylko dzieci, może z czasem doprowadzić do „przerwanie transmisji” – wyeliminowanie wszystkich robaków oznaczałoby, że regularne odrobaczanie nie jest już wymagane. Ta sugestia została poparta przez kilka modelowanie matematyczne badań.

Badania, które niedawno opublikowaliśmy wraz z moimi kolegami pokazuje, że rozszerzone programy odrobaczania mogą również przynosić bezpośrednie i, co ważniejsze, natychmiastowe korzyści dla dzieci.

Podjęliśmy się analizy wyników dziesiątek wcześniejszych badań programów zwalczania robaków jelitowych, dostarczanych zarówno dzieciom, jak i całym społecznościom. Odkryliśmy, że gdy całe społeczności otrzymują leki odrobaczające, dzieci są mniej podatne na ponowne zakażenie, niż gdy w pierwszej kolejności leczone są tylko dzieci.

Odkrycia mają sens. Rozszerzone programy odrobaczania zmniejszą liczbę osób wydalających jaja robaków do środowiska, zmniejszając w ten sposób ekspozycję i infekcje. Ale do tej pory brakowało solidnych dowodów na poparcie tego pomysłu.

Możemy być teraz pewni, że rozszerzenie programów kontroli na całe społeczności spowoduje, że dzieci będą miały mniej infekcji. Chociaż obecne wysiłki koncentrujące się na dzieciach zmniejszają liczbę infekcji i zmniejszają powikłania, rosnąca liczba dowodów na rozwój odrobaczania zmusza nas do ponownego przyjrzenia się naszemu obecnemu podejściu.

Ale leczenie w całej społeczności nie jest szybkie. Wymagałoby to znacznego zwiększenia darowizn na leki i innych zasobów. A czynniki komplikujące, takie jak zwiększony potencjał lekooporności, muszą być dokładnie rozważone. Jednak jako społeczność globalna musimy upewnić się, że robimy wszystko, co w naszej mocy, aby promować zdrowie i dobre samopoczucie słabszych populacji.

Zaniedbane choroby tropikalne dotykają jednych z najbardziej bezbronnych ludzi na świecie i musimy utrzymać tempo ostatnich czasów w kontrolowaniu tych chorób. . Istnieje coraz więcej dowodów na to, że możemy zrobić więcej dla blisko miliarda dzieci zagrożonych robakami jelitowymi. Po prostu nie możemy sobie pozwolić na ignorowanie tego.

O autorze

Naomi Clarke, doktorantka w Global Health, Australijski Uniwersytet Narodowy oraz Susana Vaz Nery, pracownik naukowy - Global Health, Australijski Uniwersytet Narodowy

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon