Żal jest procesem zindywidualizowanym. Toa Heftiba/Unsplash

Smutek może wydawać się beznadziejny dla tych, którzy są w nim w środku, którzy często nie potrafią sobie wyobrazić wyjścia z cierpienia. Ale w miarę upływu czasu ból zwykle słabnie lub staje się bardziej ulotny.

Zrozumienie normalnej trajektorii żałoby ma znaczenie dla osoby doświadczającej żałoby i tych, którzy ją leczą. Próby dostarczenia mapy procesu żałoby zazwyczaj sugerowały sekwencję etapów. . Najbardziej znany jest model „pięć etapów”, z etapami zaprzeczenia, złości, targowania się, depresji i akceptacji.

Chociaż istnieją pewne dowody na te etapy, doświadczenie żałoby jest wysoce zindywidualizowane i nie jest dobrze ujęte w ich ustalonej kolejności. Niektóre z pięciu etapów mogą być nieobecne, ich kolejność może być pomieszana, niektóre doświadczenia mogą zyskać na znaczeniu więcej niż jeden raz, a postęp etapów może się zatrzymać. Wiek osoby pogrążonej w żałobie i przyczyna zgonu mogą również kształtować proces żałoby. .

Etapy żalu

Pierwszą poważną próbę nakreślenia etapów żałoby podjął brytyjski psychiatra Johna Bowlby'ego, ojciec teoria przywiązania, wpływowy opis tego, jak niemowlęta i dzieci nawiązują bliskie więzi ze swoimi opiekunami. Bowlby i jego kolega Colina Parkesa zaproponował cztery etapy żałoby.

Pierwszy to drętwienie i szok, gdy strata nie jest akceptowana lub postrzegana jako nierzeczywista. Drugi etap tęsknota i poszukiwanie jest naznaczona poczuciem pustki. Żałobnik jest zajęty osobą, która zaginęła, szukając przypomnień i ożywiając wspomnienia.

W trzecim etapie rozpacz i dezorganizacja Jest to poczucie beznadziejności, a czasem gniewu, w którym osoba pogrążona w żałobie może wycofać się w depresję. Wreszcie w in reorganizacja i odbudowa etap, nadzieja rozpala się na nowo i następuje stopniowy powrót do rytmów życia codziennego.

Model Bowlby'ego i Parkesa, zaproponowany po raz pierwszy na początku lat 1960., mógł być pierwszym. Jednak to szwajcarsko-amerykański psychiatra Elisabeth kübler-rossmodel ukuty w 1969 roku, który stał się najbardziej znany. Jej pięć etapów żałoby – pierwotnie opracowanych w celu odwzorowania reakcji pacjentów na śmiertelną chorobę – stało się sławne. Zostały one zastosowane nie tylko do odpowiedzi na śmierć, ale także do wielu innych strat.

Pierwszy etap firmy Kübler-Ross, odmowa, przypomina to, co Bowlby i Parkes nazwali odrętwieniem i szokiem, ale jej druga, złość, odbiega od ich schematu. Osoba dotknięta chorobą domaga się zrozumienia, dlaczego doszło do utraty lub choroby i dlaczego jej się to przydarzyło. W trzecim etapie targowanie się, osoba może być pochłonięta „jeśli tylko”, z poczuciem winy pragnąc cofnąć się w czasie i cofnąć wszystko, co mogło doprowadzić do choroby lub śmierci.

Etapy czwarty i piąty obejmują Depresja i akceptacja. Rozpacz i wycofanie stopniowo ustępują poczuciu pełnego uznania i pogodzenia się ze stratą.

Dowody na pięć etapów

Etapy Kübler-Ross wyłoniły się raczej z jej pracy klinicznej z umierającymi pacjentami niż z systematycznych badań. Empiryczne poparcie dla istnienia proponowanej sekwencji etapów było skąpe, ale intrygujące.

Jedno badanie nastąpiło 233 starsze osoby dorosłe przez okres 24 miesięcy po śmierci bliskiej osoby z przyczyn naturalnych. Oceniał je na podstawie doświadczeń związanych ze zmodyfikowaną wersją etapów Kübler-Rossa. Zgodnie z jej teorią, każde z pięciu doświadczeń osiągnęło szczyt w przewidywanej kolejności.

Niedowierzanie było największe natychmiast po stracie, a następnie stopniowo malało. Tęsknota, gniew i depresja osiągnęły szczyt odpowiednio po czterech, pięciu i sześciu miesiącach, po czym spadły. Akceptacja straty stale rosła w ciągu dwóch lat.

Poszukiwanie przypomnień i przeżywanie wspomnień jest często częścią procesu żałoby. Sarandy Westfall/Unsplash

Problemy z modelem scenicznym

Chociaż sekwencja pików była zgodna z modelem Kübler-Ross, niektóre aspekty tych badań również go podważyły.

Po pierwsze, chociaż niedowierzanie było największe zaraz po stracie, zawsze było mniej widoczne niż akceptacja. Akceptacja nie jest późnym etapem rozwiązania dla osób pogrążonych w żałobie, ale doświadczeniem, które zwycięża od samego początku i wciąż rośnie.

Po drugie, tęsknota była najbardziej widocznym negatywnym doświadczeniem, mimo że została pominięta w najbardziej znanej wersji pięciu etapów Kübler-Ross. Wskazuje to na ograniczenia ujmowania żałoby w klinicznych kategoriach depresji, której uczestnicy badania doświadczali rzadziej niż tęsknota.

Jednak wyniki badania niekoniecznie muszą być uogólniane, ponieważ dotyczyły tylko osób starszych i naturalnych przyczyn śmierci. Inne ważne badanie wykazało, że typowy wzór żałoby wśród młodych dorosłych było znacząco odmienne.

zarobki osiągnęły najwyższy poziom przed niedowierzaniem, a depresja utrzymywała się na stałym poziomie, nie ustępując, przez dwa lata. Ponadto tęsknota, złość i niedowierzanie powróciły z drugim szczytem w pobliżu dwuletniego okresu, kiedy akceptacja również spadła.

Co więcej, młodzi dorośli, których bliscy zginęli z powodu przemocy, różnili się od typowego wzorca. Dla nich niedowierzanie dominowało w pierwszych miesiącach, a depresja początkowo osłabła, ale potem ponownie wzrosła, gdy zbliżała się druga rocznica śmierci.

Wszystkie te wyniki reprezentują średnią odpowiedzi próby, a nie trajektorie poszczególnych uczestników. Nawet jeśli etapy Kübler-Rossa częściowo odzwierciedlają tendencje statystyczne całej próby, mogą nie uchwycić tego, jak rozwijają się indywidualne doświadczenia żałoby.

To jest zakończenie badania w ciągu 205 miesięcy po stracie współmałżonka nastąpiło 18 osób dorosłych. Z tymi dorosłymi przeprowadzono wywiady w celu przeprowadzenia powiązanego badania przed stratą.

Naukowcy znaleźli dowody na pięć różnych trajektorii, przy czym niektórzy ludzie byli w depresji przed utratą, a potem wracali do zdrowia. Niektórzy popadli w długotrwałą depresję, podczas gdy inni byli dość odporni i przez cały czas doświadczali niskiego poziomu depresji.

Stany smutku

Kübler-Ross doszła do wniosku, że jej sceny składają się raczej na atrakcyjną narrację o powrocie do zdrowia niż na dokładny przebieg żalu. Eksperci kładą teraz mniejszy nacisk na jej etapy jako serię kroków na drodze żałoby, podobnie jak mieli tendencję do utraty wiary w innych teorie sceniczne ludzkiego zachowania.

Mimo wszystkich swoich ograniczeń analiza Kübler-Rossa nadal ma wartość. Rzekome etapy żałoby można lepiej zrozumieć jako: państwa żalu: rozpoznawalne doświadczenia, które wyłaniają się na powierzchnię w charakterystyczny sposób w smutnym przejściu każdej osoby przez stratę.

O autorze

Nick Haslam, profesor psychologii, University of Melbourne

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Książki tego autora

at Rynek wewnętrzny i Amazon