Wzrost zachorowań na raka jelita grubego u dorosłych poniżej 50 roku życia jest niepokojący dla lekarzy i często tragiczny dla pacjentów. kan-chana/Shutterstock.com

Rak jelita grubego pozostaje głównym źródłem zachorowań na raka i zgonów w Stanach Zjednoczonych. The Szacunki American Cancer Society że w 2019 roku w Stanach Zjednoczonych będzie 145,600 51,020 nowych przypadków tej choroby i XNUMX XNUMX zgonów, co czyni ją czwartą najczęściej diagnozowaną formą raka i drugą najczęstszą przyczyną śmiertelności z powodu raka.

Oznacza to, że co godzinę 17 rodzin w kraju dowie się, że jeden z ich członków ma raka jelita grubego lub odbytnicy, a sześć rodzin straci jednego członka z powodu tej choroby. Pomimo tych otrzeźwiających liczb, są dobre wieści.

Ogólne wskaźniki zachorowalności i umieralności na raka jelita grubego były w rzeczywistości na spadek od połowy lat 1980. XX wieku, przede wszystkim w wyniku zwiększonego zaangażowania w badania profilaktyczne, skuteczniejszej diagnostyki i leczenia oraz większej świadomości czynników ryzyka (takich jak wywiad rodzinny, otyłość, brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, dieta bogata w czerwone i przetworzone mięso) oraz objawy (przewlekła biegunka lub zaparcia, zwężenie stolca, krwawienie z odbytu, krew w stolcu, skurcze lub bóle brzucha oraz chroniczne osłabienie i zmęczenie).

Niestety, nie dotyczy to młodych ludzi. Zachorowalności na raka jelita grubego i zgonów były wzrasta w ciągu ostatnich 30 lat u osób poniżej 50 roku życia. Jako naukowiec prowadzący podstawowe badania nad rakiem jelita grubego byłem ogólnie świadomy, że tak się dzieje. Jednak dwa ostatnie wydarzenia rozpaliły mnie w tej kwestii.

Po pierwsze, w 2017 r. dr Rebecca Siegel i współpracownicy opublikowali szczegółowe i przekonujące wyniki dane statystyczne wyraźnie pokazując, że chociaż choroba u młodszych osób pozostaje stosunkowo niewielkim ułamkiem całości, to rośnie w zastraszającym tempie.

Stanowi to uderzający kontrast z sytuacją osób starszych, u których liczba zachorowań na raka jelita grubego maleje. Odkrycia te znacząco zwróciły uwagę na kwestię młodych dorosłych i poruszyły ją świadomości społecznej o jej istnieniu.

Po drugie, mniej więcej w tym samym czasie uczestniczyłem w konferencji, na której spotkałem wielu młodych ludzi, w tym kilku w wieku 20 i 30 lat, u których zdiagnozowano raka jelita grubego i byli w trakcie walki z nim. Spotkałem również rodziców, którzy stracili małe dorosłe dzieci z powodu choroby. Emocje okazywane przez te osoby były szczególnie ostre, reprezentując skrzyżowanie złości, urazy, zakłopotania, beznadziejności i strachu. Wyjechałem z tego spotkania zdeterminowany, aby zrozumieć wzrost zachorowań na raka jelita grubego wśród młodych dorosłych i coś z tym zrobić.

Badania przesiewowe mogą faktycznie być lekarstwem

Zmiany przedrakowe zwane polipami można łatwo usunąć podczas kolonoskopii. Sezer33/Shutterstock.com

Dzięki badaniom przesiewowym, wzrosty przedrakowe tzw polipy a nowotwory we wczesnym stadium można łatwo wykryć i faktycznie usunąć, zanim przejdą do niebezpiecznych, zagrażających życiu stadiów. Tym samym badania przesiewowe stały się nieodzowną strategią wczesnego wykrywania i zapobiegania rakowi jelita grubego. Dowolna z wielu metod przesiewowych raka jelita grubego są już dostępne, w tym kolonoskopia, elastyczna sigmoidoskopia, obrazowanie i kilka testów na podstawie kału.

Grupa zadaniowa US Preventive Services obecnie poleca że w przypadku populacji ogólnej badania przesiewowe powinny rozpocząć się w wieku 50 lat, opierając się na wiedzy, że około 90 procent przypadków występuje u osób w wieku 50 lat i starszych. To właśnie w tej populacji obserwuje się obecnie spadek zachorowalności i zgonów na raka jelita grubego.

Jednak badania przesiewowe nie są zwykle zalecane u osób poniżej 50. roku życia. To, wraz z ogólnym brakiem świadomości na temat raka jelita grubego i jego objawów wśród młodych ludzi, ich rodzin i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, skutkuje wydłużonym czasem oczekiwania pacjentów z objawami na uzyskanie solidnej diagnoza. Późne diagnozy często powodują więcej zaawansowane stadia choroby, kiedy trudniej jest leczyć.

Aby temu zaradzić, American Cancer Society niedawno zaleciło obniżenie wiek przesiewowy do 45 w celu wyłapania znacznego odsetka młodych ludzi, którzy mogą być narażeni na ryzyko choroby. Chociaż zalecenie to opiera się na szczegółowej analizie skuteczności i kosztów badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, organizacje zawodowe związane ze zdrowiem, takie jak US Task Prevention Services Task Force oraz Centers for Disease Control and Prevention jeszcze ich nie adoptowali.

Wprawiająca w zakłopotanie medyczna tajemnica

Co powoduje wzrost zachorowań na raka jelita grubego u młodych dorosłych? Krótko mówiąc, nie wiemy na pewno, ale wiele trwających badań ma na celu odpowiedź na to niezwykle ważne pytanie. Liczne badania wykazały, że choroba występuje u młodych ludzi różne w patologii, genetyce i odpowiedzi na leczenie od osób starszych. Trendy w stylu życia, takie jak nadwaga i otyłość, brak aktywności fizycznej i zmiana diety.

Rzeczywiście, ostatnie badanie pokazuje, że otyłość jest związana ze zwiększonym ryzykiem wczesnego początku raka jelita grubego u kobiet.

Chociaż te tendencje mogą być zaangażowane, wielu lekarzy powiedziało mi anegdotycznie, że wielu ich młodych pacjentów z rakiem jelita grubego wydaje się szczupłych, sprawnych i aktywnych, co sugeruje, że może dziać się coś innego.

Czym może być to coś innego? Jest przekonujące dowody że cechy wczesnego życia przyczyniają się do ryzyka wielu niekorzystnych skutków zdrowotnych, które występują w późniejszym dzieciństwie, w wieku nastoletnim, a nawet u młodych dorosłych. Obejmuje to takie kwestie, jak: czy dziecko urodziło się przez cesarskie cięcie czy drogą pochwową; dieta i odżywianie; stosowanie antybiotyków; czy dziecko było karmione piersią lub mlekiem modyfikowanym; kontakt z drobnoustrojami; i stres.

Skutki zdrowotne tych różnych czynników zostały powiązane między innymi z otyłością, zaburzeniami odporności, alergiami, astmą i cukrzycą. The miliardy drobnoustrojów które żyją na i w naszych ciałach, wspólnie określane jako mikrobiota, przechodzą wiele zmian w okresie między urodzeniem a wiekiem od 3 do 4 lat i są bardzo podatne na zakłócenia spowodowane wymienionymi powyżej rodzajami ekspozycji.

Drobnoustroje tworzące mikrobiom wpływają na zdrowie na różne sposoby. Kateryna Kon/Shutterstock.com

Jest zatem możliwe, że drobnoustroje mogą odgrywać kluczową rolę w łączeniu narażenia we wczesnym okresie życia ze zdrowiem w późniejszym życiu. Nasza grupa badawcza obecnie bada możliwość, że wzrost zachorowań na raka jelita grubego u młodych dorosłych może być konsekwencją narażenia środowiskowego, które występuje w bardzo młodym wieku, w ciągu pierwszych kilku lat po urodzeniu. Na przykład ostatnio wykazaliśmy, że u myszy, leczenie antybiotykami powoduje zubożenie mikrobiomu, wraz ze wzrostem rozwoju guzów przedrakowych.

Ustalenie przyczyn raka jelita grubego u młodych dorosłych i dokładniejsze zrozumienie natury choroby zajmie trochę czasu. Podczas trwania tych badań bardzo ważne jest, aby młodzi ludzie, ich rodziny i dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej byli świadomi i zwracali uwagę na historię rodzinną, styl życia i objawy, aby możliwe wystąpienie raka jelita grubego zostało wcześnie rozpoznane i rozwiązane w odpowiednim czasie.

Rak jelita grubego jest trudną i emocjonalną chorobą w każdym wieku. Dzieje się tak zwłaszcza u młodych dorosłych. Świadomość objawów przedmiotowych i podmiotowych, wraz z odpowiednim zaangażowaniem w badania przesiewowe, doprowadzi do ostatecznego wyeliminowania choroby jako głównej postaci raka.

O autorze

Franklin G. Berger, dyrektor ds. badań i promocji, Uniwersytet Karoliny Południowej

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon