Szczepionki na COVID są bardzo skuteczne, ale u niektórych grup nie wywołują tak silnej odpowiedzi immunologicznej. Do tych grup należą osoby starsze oraz osoby z osłabionym układem odpornościowym, na przykład z powodu rak lub inne schorzenia. Zwykle są już bardziej narażeni na COVID.
Podobnie, otyłość – i jego związek z kilkoma innymi stanami, takimi jak cukrzyca typu 2, wysokie ciśnienie krwi i przewlekła choroba nerek – prowadzi do zwiększonego ryzyka ciężkiego COVID.
Wpływ otyłości na skuteczność szczepionki przeciwko COVID nie został jednak dobrze poznany. Ale nasze nowe badanie w Nature Medicine stwierdzili, że otyłość wiąże się z szybszą utratą odporności po szczepionkach na COVID.
Wiemy osoby z otyłością mają upośledzona odpowiedź immunologiczna na inne szczepionki, w tym na grypę, wściekliznę i wirusowe zapalenie wątroby.
Szczepionki na COVID wytwarzają przeciwciała, które rozpoznają białko szczytowe, białko na powierzchni SARS-CoV-2 (wirus wywołujący COVID), które umożliwia mu przyczepianie się do naszych komórek i infekowanie. Szczepionki torują również komórki odpornościowe tzw Komórki T. w celu ochrony przed ciężkim COVID, jeśli zakażemy się wirusem.
Ponieważ odporność nabyta po dwóch dawkach słabnie w kolejnych miesiącach, wiele krajów zdecydowało się na podawanie szczepionek przypominających w celu utrzymania ochrony immunologicznej, szczególnie w grupach wrażliwych.
W kilku badaniach sugerowały to następujące Szczepienie COVID, poziomy przeciwciał może być niższy u osób z otyłością niż w populacji ogólnej.
Na początku pandemii zebraliśmy zespół naukowców z University of Cambridge i University of Edinburgh, aby zbadać wpływ otyłości na skuteczność szczepionek w czasie.
Korzystanie z platformę danych o nazwie EAVE II, zespół Uniwersytetu w Edynburgu, kierowany przez Aziza Sheikha, zbadał w czasie rzeczywistym dane dotyczące opieki zdrowotnej dla 5.4 miliona osób w całej Szkocji. W szczególności przyjrzeli się hospitalizacjom i zgonom z powodu COVID wśród 3.5 miliona dorosłych, którzy otrzymali dwie dawki szczepionki (Pfizer lub AstraZeneca).
Odkryli, że osoby z poważną otyłością, definiowaną jako wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 40, miały o 76% zwiększone ryzyko hospitalizacji i śmierci z powodu COVID po szczepieniu w porównaniu z osobami z BMI w normalnym zakresie. Ryzyko było również umiarkowanie zwiększone u osób otyłych (BMI między 30 a 40) oraz osób z niedowagą (BMI poniżej 18.5).
Ryzyko ciężkiej choroby w wyniku przełomowych infekcji po drugiej szczepionce również zaczęło rosnąć szybciej wśród osób ze znaczną otyłością (od około dziesięciu tygodni po szczepieniu) oraz wśród osób z otyłością (od około 15 tygodni) w porównaniu z osobami o prawidłowej masie ciała (od około 20 tygodnia).
Badanie dalej
Nasz zespół przeprowadził eksperymenty mające na celu scharakteryzowanie odpowiedzi immunologicznej na trzecią dawkę lub przypominającą szczepionkę mRNA COVID (wyprodukowaną przez firmy Pfizer i Moderna) u osób z ciężką otyłością.
Przebadaliśmy 28 osób z ciężką otyłością uczęszczających do Addenbrooke's Hospital w Cambridge i zmierzyliśmy poziom i funkcję przeciwciał, a także liczbę komórek odpornościowych we krwi po szczepieniu. Porównaliśmy wyniki z wynikami 41 osób o normalnej wadze.
Chociaż poziom przeciwciał był podobny w próbkach od wszystkich uczestników przed szczepieniem przypominającym, zdolność przeciwciał do skutecznej walki z wirusem, znana jako „zdolność neutralizacji”, była zmniejszona u osób z ciężką otyłością. U 55% osób z poważną otyłością nie byliśmy w stanie wykryć ani określić ilościowo zdolności neutralizacji, w porównaniu z 12% osób z prawidłowym BMI.
Może to oznaczać, że szczepionki przeciwko COVID indukują przeciwciała niższej jakości u osób z otyłością. Możliwe, że przeciwciała nie są w stanie związać się z wirusem z taką samą siłą jak u osób o normalnej wadze.
Po dawce przypominającej czynność przeciwciał u osób z otyłością została przywrócona do tego samego poziomu, co u osób o normalnej wadze. Jednak stosując szczegółowe pomiary komórek B, które są odpowiedzialne za produkcję przeciwciał i pamięć immunologiczną, odkryliśmy, że te komórki odpornościowe rozwijały się inaczej w ciągu pierwszych kilku tygodni po szczepieniu u osób z otyłością.
Powtarzając pomiary odpowiedzi immunologicznych w czasie, mogliśmy zaobserwować, że poziom przeciwciał i funkcja spadały szybciej po trzeciej dawce u osób z poważną otyłością.
Co to oznacza?
W obu częściach badania wystąpiły pewne ograniczenia. Na przykład dane BMI zostały zebrane tylko raz w EAVE II i dlatego nie możemy wykluczyć zmian BMI w czasie. Również liczba osób objętych naszym dogłębnym badaniem immunologicznym była stosunkowo niewielka.
Niemniej jednak odporność na szczepionki przeciwko COVID nie wydaje się być tak silna ani długotrwała u osób z otyłością. Z ciężka otyłość dotyczy 3% populacji Wielkiej Brytanii i 9% populacji USA, odkrycia te mają ważne implikacje.
Po pierwsze, szczepionki przypominające COVID mogą być szczególnie ważne dla tej grupy. Nasze badanie podkreśla również potrzebę bardziej ukierunkowanych interwencji w celu ochrony osób otyłych przed ciężkim COVID-XNUMX.
Dowody wskazują, że utrata masy ciała o co najmniej 5% może zmniejszyć ryzyko cukrzycy typu 2 i innych powikłania metaboliczne otyłości. Interwencje, które mogą prowadzić do trwałego zmniejszenia masy ciała (takie jak modyfikacja stylu życia, leki odchudzające i chirurgia bariatryczna) mogą podobnie poprawić wyniki leczenia COVID.
Utrata masy ciała może również poprawić reakcje na szczepionki, ale potrzebujemy więcej badań, aby to zbadać.
O Autorach
Agata A. van der Klaauw, Wykładowca Kliniczny Medycyny Metabolicznej, University of Cambridge; I. Sadaf Farooqi, Wellcome główny pracownik naukowy i profesor metabolizmu i medycyny, University of Cambridge, Jamesa ED Thaventhirana, naukowiec, Zakład Toksykologii MRC, University of Cambridge
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
książki_choroba
