Liść rośliny kratom (drzewo Mitragyna Speciosa). Cia: Thor Porre

Biorąc pod uwagę kryzys uzależnienia od opioidów, wydawałoby się niedorzeczne, że opioid jest legalny do użytku w Stanach Zjednoczonych i można go kupić w herbaciarniach, sklepach ogólnospożywczych, przez Internet, a nawet z automatów.

Jednak kratom nie jest przeciętnym opioidem. Agencja ds. egzekwowania narkotyków dowiedziała się o tym, gdy próbowała zakazać tego zioła w 2016 roku.

Publiczne oburzenie użytkowników i 51 kongresmeni w całym kraju z obu partii politycznych było głośno. DEA od tego czasu zrezygnowała z tego próba zbanowania kratom, chociaż jego użycie jest zakazane w Alabamie, Arkansas, Indianie, Tennessee, Vermont, Wisconsin i Luizjanie.

Niedawno, 14 listopada 2017 r., FDA wydała publiczne ostrzeżenie o kratomie, powołując się na 36 zgonów że agencja przypisała korzystanie z Kratom.

Kratom leży na skrzyżowaniu produktów naturalnych i narkotyków, obszarów, które badam jako badacz farmakologii klinicznej i farmaceuta przez dwie dekady. Od efedryny do odchudzania po MDMA (molly) na PTSD, doświadczenie nauczyło mnie, że naturalne produkty nie zawsze są bezpieczne i że zakazane leki mogą rzeczywiście przynieść korzyści niektórym pacjentom.

Popularna roślina

Tysiące ludzi zabiera kratom, który rośnie naturalnie w Tajlandii, Malezji, Indonezji i Papui Nowej Gwinei, ulga w bólu, wierząc, że naturalne zioło jest bezpieczne. Jednak po prostu nie wiemy wystarczająco dużo o ziołach, aby uznać je za bezpieczne lub skuteczne.

Wiemy, że kratom ma bardzo łagodne działanie przeciwbólowe i lekko pobudzające. Niesie to za sobą niskie ryzyko zatrzymania oddechu, główne ryzyko silniejszych opioidów.

Działanie opioidowe kratomu pochodzi z dwóch silnych substancji chemicznych, mitragyniny i 7-hydroksymitragininy w liściu kratomu. Mitragynina jest bardziej widoczna i ma bardzo łagodne działanie opioidowe, podczas gdy 7-hydroksymitragynina jest 13 razy silniejszy niż morfina miligram na miligram.

Ale tylko dlatego, że kratom nie jest tak niebezpieczny jak heroina i fentanyl, nie oznacza, że ​​jest wolny od negatywnych skutków. W rzeczywistości wszystkie są silnie uzależniające.

W ocenie 660 wezwań dotyczących kratomu do centrów kontroli zatruć w Stanach Zjednoczonych w latach 2010-2015, główne niekorzystne skutki obejmowały przyspieszone bicie serca, pobudzenie lub drażliwość, senność, nudności i wysokie ciśnienie krwi. ten niekorzystne skutki były umiarkowane lub ciężkie odpowiednio u 42% i 7% osób.

Ponadto, w przeciwieństwie do leków na receptę, ilości składników aktywnych w nieuregulowanych produktach kratom mogą zmieniać się w czasie lub mogą być zafałszowane przez inne produkty. W ocenie kilku produktów Kratom sprzedawanych komercyjnie w świecie zachodnim, stężenia 7-hydroksymitragininy były następujące: znacznie wyższy niż można osiągnąć naturalnie, co neguje korzyści związane z bezpieczeństwem stosowania kratomu w porównaniu z innymi opioidami.

Pomoc dla ciężko pracujących?

Kratom był szeroko stosowany w Azji Południowo-Wschodniej od tysiącleci, ale został zakazany w Tajlandii w 1943 roku. Fani tego zioła powiedzieli, że zakaz był spowodowany polityką, a nie zdrowie.

Zakaz prawie nie zatrzymał tam jego stosowania. Zgodnie z ogólnokrajową ankietą z 2008 roku w Tajlandii, ponad milion osób zgłosiło korzystanie z kratomu. W kilku południowych okręgach Tajlandii do Podobno 70 procent męskiej populacji używa kratom dziennie.

W Malezji większość ludzi zgłosiła używanie kratomu w celu zwiększenia zdolności do długiej pracy przy mniejszym bólu i zmęczeniu, ale 31% zaczęło z ciekawości lub presji rówieśników. Piętnaście procent donosi o używaniu kratomu do odzwyczajania się od narkotyków i alkoholu. Osiemdziesiąt dziewięć procent badanych próbowało w przeszłości powstrzymać się od używania kratomu, ale u wszystkich doszło do nawrotu z powodu objawów odstawienia, takich jak bezsenność, nudności, wymioty, biegunka, bóle mięśni i drżenie, katar i nos, niepokój, depresja i napięcie.

W USA profil bezpieczeństwa kratomu – przynajmniej w porównaniu z innymi opioidami – skłaniał ludzi już w 1836 roku do polecania kratomu jako substytutu dla osób uzależnionych od opioidów. Ta wiara była głównym powodem oburzenia przeciwko proponowanemu zakazowi DEA w 2016 roku. Pomimo szumu internetowego i obszernych anegdotycznych doświadczeń, nie wydaje mi się, żeby istniały wysokiej jakości badania oceniające, jak dobrze to działa i jak najlepiej z niego korzystać.

Trzymanie w tajemnicy

Małe badanie w Malezji z 136 użytkowników Kratom w 2010 roku zasugerował, że kratom skutecznie ograniczał używanie opioidów. Jednak spośród 78 procent respondentów, którzy później próbowali zrezygnować z korzystania z kratomu, żadnemu nie udało się.

Mamy już leki, które można stosować w uzależnieniu od opioidów, w tym subokson i metadon, które zostały rygorystycznie przebadane, ale również uzależniają. Warto zapytać: dlaczego ktoś miałby używać kratomu do leczenia uzależnienia?

Kratom oferuje coś, czego nie oferują inne leki do leczenia uzależnień – możliwość leczenia się anonimowo i leczenia bez angażowania systemu opieki zdrowotnej lub organów ścigania.

Potrzebujemy więcej informacji. Posiadanie zakazu DEA dla produktu sprawia, że ​​naukowe badanie tego produktu jest niezwykle trudne. Uważam, że osłabiło to zdolność naukowców do rozsądnego badania właściwości leczniczych marihuany, ze szkodą dla pacjentów.

Jaki jest wynik finansowy?

Kratom to obiecująca opcja jako skuteczny i bezpieczny substytut dla osób uzależnionych od opioidów na receptę, którą należy zbadać.

Jednocześnie kratom ma wysoki potencjał uzależniający i jest ryzykowny w połączeniu z innymi lekami psychiatrycznymi lub narkotykami. Posiadanie kratomu do kupienia w niemal nieograniczonych ilościach w miejscach, które nie ograniczają zakupu ze względu na wiek, to bardzo zły pomysł.

Pośrednim punktem między polityką Dzikiego Zachodu a zakazem kratomu jest uznanie go za trzecią klasę narkotyków. W 2006 roku Kongres uchwalił ustawę ruchome leki zmniejszające przekrwienie (pseudoefedryna, efedryna i fenylopropanolamina) od produktów dostępnych bez recepty po dostępne w aptece.

Prawo to ogranicza miesięczną ilość środków zmniejszających przekrwienie, które każda osoba może kupić. Ogranicza również sprzedaż osobom dorosłym z dokumentem tożsamości ze zdjęciem i wymaga od sprzedawców detalicznych przechowywania danych osobowych tych klientów przez co najmniej dwa lata po zakupie. Kongres mógłby uchwalić podobne prawo dla Kratomu, a nawet wprowadzić dalsze ograniczenia, takie jak wymaganie, aby produkty Kratom zawierały ustandaryzowaną ilość aktywnych składników, a pacjenci przedstawiliby historię leczenia farmaceucie, który może sprawdzić szkodliwe interakcje między lekami i uzyskać poradę. pacjentów na bezpieczniejszych sposobach stosowania leku.

Podobnie jak w przypadku leków zmniejszających przekrwienie, można to zrobić skutecznie i dyskretnie, ponieważ jest ich ponad 275 milionów wizyt pacjentów do miejsc, w których co tydzień znajdują się apteki w Stanach Zjednoczonych.

O autorze

C. Michael White, profesor i kierownik Zakładu Praktyki Farmaceutycznej, University of Connecticut

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon