Pandemia Covid-19 obnażyła istotne wady amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej. Ponieważ koszty są już niebotycznie wysokie, budżety są nadwyrężone do granic wytrzymałości. Dr Ashish Jha, były koordynator Białego Domu ds. reagowania na pandemię COVID-19, postrzega firmy private equity jako znaczącą przyczynę tych problemów.
Czym jest private equity i dlaczego rozwija się w opiece zdrowotnej?
Spółki private equity to spółki inwestycyjne, które nabywają prywatne firmy w celu osiągnięcia zysku. Korzystają z pożyczonych pieniędzy i rzadko z długoterminowych aktywów osobistych. Celem private equity jest uzyskanie ogromnych zysków dla inwestorów w ciągu 3–5 lat poprzez kupowanie praktyk w zakresie opieki zdrowotnej i sprzedawanie ich po znacznie wyższych wycenach. Ostatnio skupili się na sektorze opieki zdrowotnej wartym 4 biliony dolarów jako na arenie o niewykorzystanym potencjale zarabiania pieniędzy.
Ta eksplozja kapitału prywatnego w opiece zdrowotnej była niezwykle szybka i na szeroką skalę, a jej celem było wszystko, od małych gabinetów lekarskich po duże sieci szpitali i kompleksy domów opieki. Private equity dotyka obecnie niemal każdego aspektu dostępu Amerykanów do opieki zdrowotnej i płacenia za nią. Opieka zdrowotna ma wpływ na wszystkich, dlatego pilnym pytaniem dla pacjentów, klinicystów i decydentów jest to, w jaki sposób ten bezprecedensowy napływ kapitału private equity wpłynie na jakość, przystępność cenową, sprawiedliwość i wyniki opieki zdrowotnej w nadchodzących latach. Dowody wskazują, że pacjenci i społeczności ryzykują zapłaceniem ceny, jeśli kapitał prywatny nie będzie kontrolowany przez przepisy wymuszające opiekę skoncentrowaną na pacjencie i przejrzystość finansową.
Podnoszenie cen i ograniczanie dostępu
Obszerne dowody wskazują, że private equity powoduje gwałtowny wzrost kosztów opieki zdrowotnej we wszystkich przypadkach. Konglomeraty private equity zyskują monopolistyczną przewagę negocjacyjną z ubezpieczycielami zdrowotnymi, nabywając specjalistyczne gabinety lekarskie, szpitale i placówki opiekuńcze na danym obszarze geograficznym. Dzięki temu mogą uzyskać wyższe stawki zwrotu kosztów ubezpieczenia dla swoich sieci, nawet kilkukrotnie wyższe niż w przypadku niezależnych praktyk.
Ubezpieczyciele następnie przerzucają te wygórowane koszty na pracodawców i pacjentów w drodze rosnących składek i wydatków bieżących. Osoby prywatne marnują swoje oszczędności lub zadłużają się, aby pozwolić sobie na niezbędną opiekę. Rodziny o niższych dochodach stoją przed niemożliwym wyborem między rachunkami za leczenie a innymi podstawowymi potrzebami. A wszystko to podczas gdy zyski private equity rosną, a kadra kierownicza płaci balony. Jest to sprzeczne z uzdrawiającą misją leżącą u podstaw opieki zdrowotnej – łagodzenie cierpienia i promowanie dobrego samopoczucia wszystkich ludzi, nie tylko bogatych. Przejęcia na tle finansowym przez private equity podważają dostęp, przystępność cenową i jakość opieki dla wielu, aby wzbogacić nielicznych. Społeczności i lekarze powinni mieć bardziej znaczący wpływ na ochronę lokalnej infrastruktury opieki zdrowotnej przed prywatnymi przejęciami, które są ważniejsze od zdrowia niż bogactwa.
Krótkoterminowe myślenie szkodzi zdrowiu w dłuższej perspektywie
Firmy private equity przedkładają szybkie zyski nad budowanie zrównoważonych systemów opieki. Ich typową strategią jest przejmowanie praktyk w zakresie opieki zdrowotnej i szybkie cięcie kosztów operacyjnych. Dzięki temu mogą odsprzedać praktykę po wyższej cenie w ciągu 3–5 lat i zyskać zwrot.
Jednak to krótkoterminowe myślenie niszczy niezbędną infrastrukturę opieki zdrowotnej niezbędną do służenia zdrowiu społeczności przez dziesięciolecia. Lekarze, pod presją utrzymania dużej liczby pacjentów, ryzykują wypalenie zawodowe z powodu przeciążonych harmonogramów. Domy opieki i szpitale ograniczyły zatrudnienie do szkieletowych załóg, co doprowadziło do zaniedbań pacjentów, pominięcia kontroli bezpieczeństwa i nieodpowiedniego szkolenia w zakresie kontroli infekcji. Lekarze nie mają czasu ani zasobów, aby zapewnić wysokiej jakości, spersonalizowaną opiekę.
Ostatecznie pacjenci cierpią z powodu skupienia się funduszy private equity na maksymalizacji krótkoterminowych zysków finansowych, a nie na długoterminowych inwestycjach w dostęp do opieki, profilaktykę i dobre samopoczucie społeczności. Rządowe organy regulacyjne muszą zwiększyć nadzór i egzekwowanie prawa, aby zapewnić, że modele opieki zdrowotnej na zasadzie private equity spełniają standardy jakości – od tego zależy życie.
Dowody wskazują na gorsze wyniki leczenia pacjentów
Oprócz skutków finansowych alarmujące dane ujawniają obecnie gorsze wyniki zdrowotne pacjentów objętych modelami opieki na rynku private equity. W badaniu z 2022 r. opublikowanym w czasopiśmie Journal of the American Medical Association porównano dane dotyczące bezpieczeństwa pacjentów w szpitalach nabytych przez firmy private equity z tymi, które nie są właścicielami private equity. Wyniki były uderzające – w szpitalach będących własnością private equity odnotowano o ponad 25% więcej schorzeń nabytych w szpitalu, takich jak upadki pacjentów i zagrażające życiu zakażenia krwi.
Co wyjaśnia tę lukę w jakości opieki? Firmy private equity często tną koszty poprzez takie działania, jak zmniejszenie współczynnika zatrudnienia pielęgniarek. Jednak niedobory kadrowe prowadzą do pośpiechu w opiece, braku nadzoru nad bezbronnymi pacjentami i pomijania protokołów bezpieczeństwa, co zwiększa ryzyko błędów medycznych. Kiedy maksymalizacja zysku zastępuje opartą na dowodach, pełną współczucia opiekę jako miernik sukcesu, szkody, którym można zapobiec, wzrastają. Dane te pokazują, że praktyki biznesowe w opiece zdrowotnej wymagają znacznie dokładniejszej analizy, gdy w grę wchodzi dobro ludzkie. Zdrowie społeczeństwa nigdy nie powinno ustępować miejsca zyskom finansowym lub celom akcjonariuszy.
Rozwiązania promujące opiekę o wysokiej wartości i przystępną cenowo
Private equity nie jest jedynym winowajcą nadmiernych wydatków na opiekę zdrowotną w Ameryce. Jednak ich podejście nastawione na zysk konsekwentnie nie uwzględnia kosztów ani nie nadaje priorytetu inwestycjom w poprawę zdrowia społeczności. Potencjalne rozwiązania obejmują egzekwowanie przepisów antymonopolowych, powiązanie płatności z wynikami leczenia pacjentów, a nie modele oparte na opłacie za usługę, zwiększenie dostępu do profilaktycznych badań przesiewowych oraz lepszą koordynację opieki w placówkach ambulatoryjnych i szpitalnych.
Podczas gdy krajobraz opieki zdrowotnej ewoluuje, kotwica musi utrzymywać jakość opieki i równość dla wszystkich ludzi. Zysk odgrywa rolę, ale nie przeważa nad dobrem pacjenta. Utrzymanie tego kompasu moralnego wymaga czujności, nadzoru i przejrzystości ze strony wszystkich liderów opieki zdrowotnej.
Dr Ashish Jha kierował reakcją administracji Bidena na pandemię koronaawirusa. Teraz wraca na swoją dawną pracę jako dziekan Wydziału Zdrowia Publicznego na Brown University. W rozmowie z Harim Sreenivasanem dr Jha wyjaśnia, w jaki sposób private equity zakłóca branżę medyczną w całej Ameryce.
O autorze
Robert Jennings jest współwydawcą InnerSelf.com wraz z żoną Marie T Russell. Uczęszczał na University of Florida, Southern Technical Institute i University of Central Florida, gdzie studiował nieruchomości, rozwój miast, finanse, inżynierię architektoniczną i edukację podstawową. Był członkiem Korpusu Piechoty Morskiej Stanów Zjednoczonych i Armii Stanów Zjednoczonych, dowodząc baterią artylerii polowej w Niemczech. Przez 25 lat pracował w finansach, budownictwie i rozwoju nieruchomości, zanim założył InnerSelf.com w 1996 roku.
InnerSelf jest zaangażowany w dzielenie się informacjami, które pozwalają ludziom dokonywać świadomych i wnikliwych wyborów w życiu osobistym, dla dobra wspólnego i dla dobra planety. Magazyn InnerSelf ma ponad 30 lat publikacji w formie drukowanej (1984-1995) lub online jako InnerSelf.com. Wspieraj naszą pracę.
Creative Commons 4.0
Ten artykuł jest objęty licencją Creative Commons Uznanie autorstwa-Na tych samych warunkach 4.0. Atrybut autora Robert Jennings, InnerSelf.com. Link do artykułu Artykuł pierwotnie pojawił się na InnerSelf.com
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
który
