Często zaczyna się od łatwego do odrzucenia mrowienia w kciuku lub bólu nadgarstka. Narastający powoli, ale wytrwale, aż do palącego, rozdzierającego bólu od nadgarstka do palców. Kulminacją były nieprzespane noce, dni bez pracy i odrętwiała, ale jednocześnie rozdzierająca, bezużyteczna ręka. Zespół cieśni nadgarstka to stan bolesny i powodujący niepełnosprawność. To także bardzo powszechne.
Sam cieśni nadgarstka to tunel w nadgarstku złożony ze struktur kostnych, które stanowią podstawę i ściany, z dachem zbudowanym z gęstego włóknistego arkusza zwanego troczkiem zginaczy.
Przez ten tunel przebiega wiązka nerwów, naczyń krwionośnych i ścięgien, które są przewodami zasilającymi dłoń. Zespół jest wynikiem nacisku na wszystkie ważne nerwy pośrodkowe, które przemieszczają się przez ten ograniczony do przestrzeni tunel.
Nerw pośrodkowy zapewnia czucie i siłę większości kciuka, kilku palców i części dłoni. Uważa się, że zwiększony obrzęk lub płyn w cieśni nadgarstka wywiera nacisk na ten nerw, co powoduje odczuwanie niepokojących objawów. Obrzęk może wystąpić z kilku powodów, na przykład przy powtarzających się ruchach rąk lub w ciąży.
Kto jest zagrożony?
Zespół cieśni nadgarstka został zgłoszony jako przyczyna więcej dni wolnych od pracy niż jakiekolwiek inne obrażenia związane z pracą. Trochę 7.8% populacji pracującej w USA szacuje się, że ma to wpływ i a Szacunkowe badania w Wielkiej Brytanii roczna zapadalność 120 na 100,000 60 kobiet i 100,000 na XNUMX XNUMX mężczyzn.
An audyt wykonywany w ogólnej praktyce w Australii odkryto około 195,000 XNUMX wizyt rocznie u pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka.
It wydaje się występować częściej u kobiet, szczególnie w okresie ciąży. Chociaż mechanizm jest niejasny, uważa się, że połączenie czynników hormonalnych oraz zwiększony płyn w organizmie kobiety ciężarnej zwiększa ciśnienie w cieśni nadgarstka.
Chociaż możemy nie być w stanie zmodyfikować tych aspektów, istnieją czynniki ryzyka, które mogą być bardziej podatne. Zwiększony wskaźnik masy ciała i otyłość zwiększają ryzyko rozwoju tego zespołu, podobnie jak cukrzyca. Niektóre dane również kojarzą zwiększone ryzyko zawodowe, szczególnie zadania wymagające siły ręki lub powtarzalnego ruchu nadgarstka.
Schemat cieśni nadgarstka. z www.shutterstock.com
Skąd mam wiedzieć, czy go mam?
Osoby cierpiące na zespół cieśni nadgarstka mogą odczuwać mrowienie lub ból w palcach lub dłoniach. Często na początku jest przerywany – tylko uciążliwość – a potem jest coraz gorzej. Cierpiący mogą odczuwać ostry ból i drętwienie, które budzi ich w nocy. Potrząsanie ręką może pomóc w ustabilizowaniu sytuacji, ale nie zawsze. W najcięższym przypadku ręka może być słaba, trzymanie rzeczy jest trudne, podnoszenie rzeczy nie wchodzi w rachubę.
Omówienie tych objawów z lekarzem jest ważne i może być konieczne przeprowadzenie badania przewodnictwa nerwowego. To badanie obejmuje testowanie funkcji nerwów w dłoni. To może być niewygodne, ale jest bezpieczne. Co ważniejsze, mówi ci, czy twój nerw jest uwięziony w tunelu.
Co mogę zrobić?
Istnieje kilka opcji leczenia. Pomocna może być szyna na nadgarstek; wspiera Twój nadgarstek i zmniejsza uraz nerwu. Przydatne mogą być również różne leki i miejscowe zastrzyki sterydowe, które łagodzą ból.
Jeśli sytuacja się nie poprawi, możesz przejść operację uwolnienia cieśni nadgarstka. Zabieg ma na celu rozluźnienie pokrywy tunelu i odciążenie nerwu. To nie jest tak przerażające, jak się wydaje i jest najczęściej wykonywaną operacją ręki. Chirurgia w znieczuleniu miejscowym lub za pomocą środków endoskopowych („dziurka od klucza”) jest już dostępna.
Czy będzie lepiej?
Ciężkość była historycznie inicjatorem leczenia. Często zostawiamy rzeczy do czasu, aż trzeba je zrobić, zwłaszcza operację.
Jednak gorszy wynik wiąże się z dłuższym czasem trwania objawów, szczególnie powyżej sześciu miesięcy. Jeśli nerw jest zbyt mocno ściśnięty, może się nie odbić pomimo operacji. Więc jeśli twoje objawy utrzymują się i zaczynają cię niepokoić, porozmawiaj z lokalnym lekarzem.
O autorze
Vinojini Vivek, neurofizjolog, Zdrowie Melbourne
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
at Rynek wewnętrzny i Amazon
