Historie epidemii meningokokowych powiedz nam, że to znowu ten sezon. Ale czym jest meningokokowe zapalenie opon mózgowych, dlaczego występuje sezonowo i dlaczego budzi strach w sercach tak wielu osób?
Meningokoki (Nisseria meningitidis) to rodzaj bakterii, który występuje tylko u ludzi. Występuje sporadycznie w przewodach nosowych około 20% osób całkowicie bezobjawowo – ze szczytem nosicielstwa u młodych ludzi.
Z powodu, który wciąż jest niejasny (być może z powodu składu genetycznego), u niektórych osób przedostaje się do krwioobiegu, powodując poważne zakażenie płynu otaczającego mózg – znane również jako zapalenie opon mózgowych.
W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych opona mózgowa – błona otaczająca mózg – ulega zapaleniu z powodu (zwykle) infekcji. Około 5% do 10% pacjentów umiera, a kolejne 10% do 20% przeżywa, ale pozostaje w znacznym stopniu niepełnosprawne.
Rozwiązania
Bakteria jest przenoszona głównie drogą kropelkową (na przykład przez kichanie) i ma okres inkubacji (okres przed wystąpieniem objawów choroby) do siedmiu dni. To jest powód, dla którego osoby z podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych będą umieszczane w izolacji podczas hospitalizacji.
Bakterie występują w kilku „grupach serologicznych” (A, B, C, W-135, X i Y stanowią większość przypadków) – podtypy, które mają nieco inną strukturę – ale wszystkie powodują zapalenie opon mózgowych. Serogrupa B jest najczęstsza w Australii.
Meningokoki mają zdolność do inwazji na komórki górnego kanału nosowego, a następnie poprzez kilka białek powodują ciężkie zapalenie tkanki oponowej otaczającej mózg.
Bakterie mają również zdolność unikania układu odpornościowego organizmu, co utrudnia walkę z infekcją. Z tego powodu niektórzy pacjenci z niedoborami układu odpornościowego, którym usunięto śledzionę, są narażeni na zwiększone ryzyko śmiertelnego meningokokowego zapalenia opon mózgowych.
Przyczyna większego prawdopodobieństwa infekcji późną zimą i wczesną wiosną nie jest znana, ale tak jest uważany za związane z infekcją w tym samym czasie przez inne organizmy, takie jak grypa lub mykoplazma (bakteria wywołująca zapalenie płuc). W miesiącach zimowych ludzie spędzają razem więcej czasu w zamkniętych przestrzeniach, co również może się przyczynić.
Objawy przedmiotowe i podmiotowe
Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale jest szczególnie powszechna u małych dzieci i młodych dorosłych. Podobnie jak inne formy zapalenia opon mózgowych, objawia się gorączką, silnym bólem głowy, a później dezorientacją. To, co sprawia, że meningokokowe zapalenie opon mózgowych jest tak wyjątkowe, to to, że często wiąże się z posocznicą, w której bakterie dostają się do krwioobiegu i mogą potencjalnie bardzo szybko zakończyć się śmiercią.
Pacjenci zgłaszają się z niskim ciśnieniem krwi, typową purpurową wysypką i bólami mięśni, wymiotami i plamami na rękach lub nogach. To wszystko są krytyczne objawy i ludzie powinni szukać pilnej pomocy medycznej.
Personel medyczny może podejrzewać diagnozę na podstawie badania klinicznego i przystąpi do postawienia diagnozy, pobierając próbki płynu mózgowo-rdzeniowego otaczającego mózg i kręgosłup. Odbywa się to poprzez umieszczenie igły między kręgami w dolnej części pleców, aby uzyskać dostęp do obszaru wokół kręgosłupa, w którym znajduje się płyn.
W oczekiwaniu na wyniki próbki personel medyczny prawdopodobnie rozpocznie antybiotykoterapię, aby pokryć podejrzewane infekcje, w tym meningokoki.
Jeśli u pacjenta rozwinęła się posocznica i jest on w stanie krytycznym, może wymagać przyjęcia na oddział intensywnej terapii, aby wspomóc funkcjonowanie narządów podczas leczenia infekcji. Czasami nasilenie posocznicy może spowodować uszkodzenie tkanki, a pacjent może pozostać w znacznym stopniu niesprawny i wymagać rehabilitacji, aby odzyskać jak najwięcej funkcji.
Leczenie
Przed 1988 rokiem lekiem z wyboru była penicylina, podawana w dużych dawkach drogą dożylną. Po izolacji meningokoki oporne na penicylinęlekiem z wyboru był inny antybiotyk (ceftriakson) podawany w dużych dawkach dożylnie.
Ponieważ infekcja jest tak niebezpieczna, osoby, które miały bliski kontakt z pacjentem przed izolacją, otrzymują antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu. jest 0.4% szans na zakażenie krzyżowe bez antybiotyków. Należy to zrobić jak najszybciej po zdiagnozowaniu pacjenta. Sanepid jest powiadamiany o przypadku i zapewni odpowiednią poradę oraz opiekę nad osobami mającymi kontakt z pacjentem.
Zapobieganie
Tam jest Dostępna szczepionka przeciwko meningokokom chociaż różne szczepionki nie obejmują wszystkich podtypów. Dzieje się tak, ponieważ niektóre podtypy są bardzo rzadkie w Australii, dlatego różne szczepionki są projektowane do określonych celów. Na przykład „4vMenCV” obejmuje kilka podgrup i jest polecany osobom podróżującym do miejsc takich jak Afryka i Azja oraz pielgrzymom na pielgrzymkę.
W Australii zakażenia meningokokowe wywołane szczepem C są najczęstsze i można im zapobiegać poprzez szczepienia we wszystkich grupach wiekowych, w tym u niemowląt i małych dzieci. Najwyższy wskaźnik zachorowań na chorobę meningokokową występuje u dzieci poniżej piątego roku życia, chociaż odsetek ten spadł od czasu wprowadzenia bezpłatnej szczepionki przeciw meningokokom typu C w ramach programu Krajowy program szczepień. Szczepienie przeciwko meningokokom podtypu C (zwykle w postaci Hib-MenC) podaje się w wieku 12 miesięcy.
Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest infekcją zagrażającą życiu, więc jeśli Twoje dziecko ma gorączkę, silny ból głowy, nudności lub wymioty albo purpurową wysypkę lub cętkowaną skórę, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską lub wezwij karetkę pogotowia.
O autorze
Sergio Diez Alvarez, dyrektor ds. medycyny, szpital The Maitland and Kurri Kurri, University of Newcastle
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki
at Rynek wewnętrzny i Amazon
