Gaslight, thriller psychologiczny z Ingrid Bergman w roli głównej, był wówczas hitem kasowym wydany w 1944, ale na tym jego czas w centrum uwagi mógł się zakończyć. Jednak podstęp zastosowany przez złoczyńcę zapewnił dziełu niezwykłą trwałość.

Akcja rozgrywa się w Londynie lat 1880. XIX wieku i rozgrywa się w oświetlonym gazem domu Gregory'ego i Pauli Antonów należącej do wyższej klasy średniej. Gregory chce, aby Paula pomyślała, że ​​zwariowała, aby móc umieścić ją w szpitalu psychiatrycznym i odebrać spadek. Próbuje ją przekonać, że oświetlenie gazowe w ich domu, które widzowie widzą, migocze, tak naprawdę nie migocze. To, co podpowiadają jej zmysły, jest kłamstwem – oznaką ciągłego popadania w szaleństwo.

Obecnie termin „gaslighting” jest powszechnie używany do opisania manipulacji psychologicznej, podczas której dana osoba wątpi w swój sposób postrzegania rzeczywistości. Politycy są oskarżony o to, jak są Gwiazdy. Termin używany także w dyskusjach na temat zdrowia.

Oświetlenie gazowe medyczne odnosi się do przypadków, w których lekarz narzuca schemat pytań, testów lub diagnozy, który jest sprzeczny lub skojarzony z historią lub objawami opisywanymi lub doświadczanymi przez pacjenta.

Zwykle w grze występuje wyraźna nierównowaga sił. Częściej niż nie, pacjentów z gazem to kobiety, członkowie społeczności LGBTQ, osoby kolorowe i osoby starsze.

Jest to bolesne przypomnienie, że medycyna nie zajmuje rzadkiej przestrzeni poza społeczeństwem i historią. Osoby marginalizowane społecznie, kulturowo, politycznie lub ekonomicznie nie zauważają, że to doświadczenie nagle się zmienia, gdy przekraczają drzwi kliniki.

Pod wieloma względami termin „oświetlenie gazowe” doskonale pasuje do zastosowań medycznych, zwłaszcza jeśli chodzi o powszechny refren: „To wszystko jest w twojej głowie”.

Jeden z najbardziej znanych przykładów dotyczy chorób serca, których objawy występują u kobiet dwa razy bardziej prawdopodobne jako mężczyzna, aby zostać po prostu spisanym na straty jako choroba psychiczna. Tę pominiętą diagnozę często tłumaczy się faktem, że objawy zawału serca u kobiet są „dziwne i nieprzewidywalne” (w porównaniu z „normalnymi” objawami u mężczyzn). Jednakże, ta wymówka nie trzyma się kupy – objawy zawału serca w dużym stopniu pokrywają się u obu płci.

Gdzie indziej media społecznościowe i doniesienia prasowe pełne są rażących przykładów kobiet poddawanych leczeniu gazem. Są tacy, których rak osiągnęły zaawansowany etap, zanim udało im się przekonać lekarza, aby potraktował je poważnie. Oraz tych, których życie było zagrożone przez lekarza, który odrzucił ich ból jako niepokój, jako depresję poporodową, a nie tak źle, jak im się wydaje.

Przykłady medycznego oświetlenia gazowego pojawiają się również w przypadku chorób przewlekłych, ale słabo poznanych. W ostatnich latach społeczność medyczna powoli i wstrzymuje się z rozpoznawaniem tej choroby długi COVID. Wcześniej była to długa borelioza lub zespół chronicznego zmęczenia, jak w dokumencie Jennifer Brea z 2017 roku Zamieszki poruszająco pokazuje.

Algorytmicznie do niczego

Jednak medyczne oświetlenie gazowe jest zjawiskiem znacznie bardziej złożonym niż oświetlenie gazowe w innych kontekstach. Chociaż próby Gregory'ego podpalenia żony gazem były złośliwe i zamierzone, podpalanie gazu w celach medycznych dość często pokrywa się z bardziej podstawowym problemem medycyny: błędna diagnoza.

W wielu przypadkach do błędnej diagnozy dochodzi nie dlatego, że dany lekarz zachowuje się złośliwie lub nawet celowo – chociaż być może nieświadomie – uprzedzony, ale dlatego, że objawy, które obserwuje u pacjenta, są „algorytmicznie” wytrąciły z równowagi ze standardowym zestawem objawów i cech, których nauczono ich szukać i kojarzyć z różnymi chorobami.

Ponieważ te algorytmy zostały wyraźnie zbudowane wokół heteroseksualnych białych mężczyznma sens fakt, że zdecydowana większość osób, które doświadczyły medycznego oświetlenia gazowego lub błędnej diagnozy, pochodzi spoza tej niezwykle wąskiej grupy populacji. Ale nawet na bardziej podstawowym poziomie jednostki po prostu nie są standardowe. Organizmy ludzkie nie dopasowują się tak ściśle do algorytmów, jak chciałaby tego medycyna.

„Konkluzja” – jak stwierdził jeden z lekarzy połóż to, „czy ta diagnoza jest trudna”. Nie pomaga fakt, że badania nad diagnozą nigdy nie są tak dobrze finansowane jak badania nad leczeniem.

Nie oznacza to oczywiście, że w praktyce medycznej nie ma żadnych ukrytych (lub jawnych) Gregorych Antonów. Oznacza to jednak, że jeśli chcemy zająć się medycznym oświetleniem gazowym, odpowiedź prawdopodobnie nie jest tak prosta, jak przeszkolenie personelu medycznego, aby był bardziej wrażliwy na opisy objawów przedstawiane przez pacjenta.

Rzeczywiście, same podstawy współczesnej medycyny sprzeciwiają się tego rodzaju zwracaniu uwagi na indywidualne objawy, prosząc zamiast tego lekarzy, aby oceniali pacjentów według zestawu standardów – aby myśleli statystycznie przy podejmowaniu decyzji diagnostycznych.

Dopóki znacznie większa część społeczeństwa nie zostanie uwzględniona w tych statystycznych wyliczeniach, możemy spodziewać się, że medyczne oświetlenie gazowe pozostanie częścią naszych doświadczeń medycznych. I nawet jeśli lub kiedy tak się stanie, nasz system nadal będzie borykał się z trudnym zadaniem dopasowania wyraźnie kwadratowych dziur w kategoriach objawów i diagnostycznych do różnie ukształtowanej rzeczywistości indywidualnych objawów i doświadczeń chorobowych.

Caitjan Gainty, starszy wykładowca historii nauki, techniki i medycyny, King's College London

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić