Matka karmiąca piersią swoje niemowlę. Mleko matki jest uważane za najlepsze źródło pożywienia dla niemowląt. Lopolo/Shutterstock.com

Karmienie piersią od dawna jest złotym standardem w żywieniu niemowląt. ten American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, Amerykański College Położnictwa i Ginekologii, Światowa Organizacja Zdrowia wszyscy to polecam.

Tak więc ostatnie New York Times raport o ingerencji USA w Światowe Zgromadzenie ZdrowiaPróba przyjęcia rezolucji, zgodnie z którą „mleko matki jest najzdrowsze dla dzieci, a kraje powinny dążyć do ograniczenia niedokładnego lub wprowadzającego w błąd marketingu substytutów mleka matki”, zaniepokoiła wiele osób zaniepokojonych zdrowiem publicznym.

Jako pediatra i dietetyk zapewniałem bezpośrednią opiekę nad pacjentem matkom i dzieciom karmiącym piersią, a także opowiadałem się za polityką i praktykami dotyczącymi karmienia piersią. Badania naukowe wspierające karmienie piersią są w przeważającej mierze jasne, a większość matek w USA usłyszała to przesłanie i nauczyła się z niego. Wzrósł marketing i sprzedaż odżywek dla niemowląt jednak w krajach rozwijających się. Stworzyło to dylemat dla Stanów Zjednoczonych, które nie chciały ograniczać Biznes odżywek dla niemowląt o wartości 70 miliardów USD.

To ma inną cenę. Winą na całym świecie jest brak karmienia piersią 800,000 XNUMX zgonów w dzieciństwie rok.

Mleko matki od tysięcy lat

Bezpośrednie karmienie piersią i wyłącznie karmienie mlekiem kobiecym było jedynym zrównoważonym żywieniem niemowląt przez tysiące lat. Początkowe wysiłki sprzed XIX wieku, aby zapewnić alternatywne źródła mleka zwierzęcego w przypadku karmienia niemowląt wiązało się z większym ryzykiem zachorowań, często z powodu infekcji, odwodnienia i niedożywienia, a także śmierci.

Możliwość sterylizacji i odparowywania mleka krowiego na początku XIX wieku umożliwiła jednak przygotowanie alternatywnych żywienia niemowląt. Przez resztę tego stulecia mnożyły się różne rodzaje alternatywnych metod karmienia, prawie wszystkie oparte na mleku krowim.

Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne po raz pierwszy wezwało do standardy bezpieczeństwa i jakości w 1929 roku. Wraz z rosnącą liczbą kobiet pracujących poza domem w czasie II wojny światowej i po jej zakończeniu, stosowanie odżywek dla niemowląt staje się coraz bardziej powszechne. Twórcy formuł zaczęli wprowadzać na rynek formułę jako artykuł wygodny, aby umożliwić swobodniejszy styl życia i zastąpić karmienie piersią. . Wskaźniki karmienia piersią w USA zaczęły spadać, osiągając rekordowo niski poziom 24.7 procent inicjacji w 1971 roku.

Specjaliści medyczni nie byli w tym czasie przeszkoleni w zakresie wspierania karmienia piersią, ale matki domagały się przywrócenia karmienia piersią poprzez ruch oddolny. Odrodzenie karmienia piersią w USA przypisuje się w szczególności wysiłkom założycieli Międzynarodowa Liga La Leche.

W 1981 roku Światowa Organizacja Zdrowia przyjęła Międzynarodowy kodeks obrotu substytutami mleka matki. Wszyscy uczestnicy Światowego Zgromadzenia Zdrowia zrzeszonego w ONZ popierają karmienie piersią i ograniczają wprowadzanie do obrotu alternatywnych pokarmów lub mieszanek dla niemowląt, z wyjątkiem USA

Kodeks ogranicza niewłaściwy marketing preparatów dla niemowląt wśród rodzin i uniemożliwia firmom oferującym mleko modyfikowane dostarczanie bezpłatnych preparatów konsumentom lub placówkom opieki zdrowotnej. Kodeks wzywa również wszystkie kraje do uchwalenia przepisów w celu jego egzekwowania. Kod w szczególności nie ogranicza dostępu do formuły do ​​tych rodzin, które potrzebują lub proszą o jej użycie.

Również Międzynarodowa Sieć Akcji Żywności dla Dzieci została utworzona w celu ochrony prawa matki do karmienia piersią i prawa niemowlęcia do karmienia piersią, a także monitorowania przestrzegania kodeksu. Następnie rozwinęły się WHO i UNICEF „Deklaracja Innocenti w sprawie ochrony, promocji i wspierania karmienia piersią” na rzecz zdrowia matki i dziecka w 1990 roku.

Wśród niemowląt urodzonych w USA w 2014 r. najnowsze dostępne dane krajowe 82.5 procent było początkowo karmionych piersią, ale różnice istniały w oparciu o status społeczno-ekonomiczny i demograficzny.

A Seria Lancet o karmieniu piersią wskazał, że sześcio- i dwunastomiesięczna kontynuacja karmienia piersią pozostaje niska w większości krajów. ten Globalna karta wyników karmienia piersią WHO pokazuje również, że żaden kraj nie spełnia w wysokim stopniu wszystkich wskaźników monitorujących wsparcie i ochronę karmienia piersią.

Dlaczego karmienie piersią ma znaczenie

Połączenia korzyści z karmienia piersią dla dzieci i matek są niepodważalne. Rozpoczęcie kontaktu skóra do skóry natychmiast po porodzie, z wczesnym początkiem karmienia piersią w ciągu pierwszej godziny życia, wspiera stabilność noworodka i zapewnia ochronę immunoglobuliny, zwłaszcza wydzielnicze IgA i inne immunologiczne czynniki ochronne. Mleko ludzkie zapewnia oligosacharydy mleka ludzkiego milk, ułatwiając kolonizację przewodu pokarmowego za pomocą probiotyki i ustanowienie mikrobiom który chroni przed patogenny bakteria.

Z kolei niemowlęta karmione mieszanką mają wyższy wskaźnik chorób przewodu pokarmowego, infekcji dróg oddechowych i większe prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt. W dłuższej perspektywie mają większe ryzyko otyłości, cukrzycy typu 2, astmy i niektórych nowotworów wieku dziecięcego w porównaniu z kohortami karmionymi piersią.

Również matki, które nie karmią piersią zgodnie z aktualnymi zaleceniami, mają wyższe stawki ryzyko krwotoku poporodowego, raka piersi, raka jajnika, otyłości, cukrzycy typu 2 i choroba serca, w tym nadciśnienie i zawał mięśnia sercowego lub zawał serca. Około 20,000 XNUMX przypadków zgonów, którym można zapobiec z powodu raka piersi u matki, przypisuje się brakowi karmienia piersią, według Seria lancetów.

Niektóre z najbiedniejszych krajów mają najkrótszy czas rozpoczęcia i trwania karmienia piersią i mogą zyskać najwięcej pod względem wpływu na zdrowie i Korzysci ekonomiczne od poprawy wskaźników karmienia piersią.

Co zrobiły Stany Zjednoczone, aby wspierać karmienie piersią?

Partnerstwo między agencjami rządowymi i pozarządowymi zaowocowało formalnym wyznaczeniem Komitet Karmienia Piersią Stanów Zjednoczonych w odpowiedzi na „Deklarację Innocenti”. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej opracował kampania w środkach masowego przekazu w 2008 roku wspierać i promować karmienie piersią.

W 2011, Wezwanie naczelnego chirurga USA do działania na rzecz wspierania karmienia piersią uznano kluczowe elementy wymagane do wspierania karmienia piersią, w tym opiekę zdrowotną, rodziny, społeczności i zatrudnienie. Centrum Kontroli i Prewencji Chorób wspiera inicjatywy poprawy jakości mające na celu zmianę praktyki opieki poporodowej aby lepiej wspierać i promować karmienie piersią. Wysiłki na rzecz karmienia piersią na poziomie społeczności obejmowały działania na rzecz zapobiegania otyłości.

Wpływ producentów mieszanek dla niemowląt infant

Odżywkę dla niemowląt w proszku należy wymieszać z czystą wodą, która często jest niedostępna w wielu biednych krajach. Dima Sobko/Shutterstock.com

Ponieważ coraz więcej niemowląt było karmionych piersią w Stanach Zjednoczonych, producenci formuł zwrócili uwagę na kraje rozwijające się. Przyczyniło się to do globalny spadek we wskaźnikach karmienia piersią, podobnym do obserwowanego w USA

Niemowlęta w krajach rozwijających się Największe ryzyko niedożywienia, biegunki, odwodnienia i śmierci występuje w przypadku karmienia mlekiem modyfikowanym skażonym bakteriami lub pasożytami z nieczystych źródeł wody lub gdy butelki lub smoczki nie są regularnie czyszczone w gorącej wodzie z mydłem. Choroby biegunkowe i wynikające z nich odwodnienie są główną przyczyną zgonów niemowląt w biednych krajach, gdzie karmienie piersią może ratować życie.

Odżywka dla niemowląt dobrej jakości może być konieczna i ratować życie, gdy mleko matki nie wchodzi w grę, a pasteryzowane mleko matki nie jest dostępne. Jednak przemysł formuł może zyskać najwięcej finansowo, gdy zawiedzie karmienie piersią. Przemysł formuł nie powinien wpływać na politykę zdrowia publicznego. Delegaci USA na Światowe Zgromadzenie Zdrowia muszą przewodzić we wspieraniu polityki zdrowotnej opartej na nauce.

Uważam, że Stany Zjednoczone, jako członek globalnej społeczności opowiadającej się za optymalnym zdrowiem publicznym i poprawą wyników w zakresie zdrowia matek i dzieci, ponoszą odpowiedzialność za wspieranie praktyk opartych na dowodach. W obszarze wspierania karmienia piersią Stany Zjednoczone pozostają w tyle za innymi bogatymi w zasoby krajami, jeśli chodzi o brak powszechnej opieki zdrowotnej, brak płatnego urlopu macierzyńskiego i politykę zatrudnienia, która nie zapewnia powszechnego wsparcia zatrudnionym matkom w kontynuowaniu karmienia piersią.

O autorze

Joan Y. Meek, prodziekan Wydziału Medycznego; profesor nauk klinicznych, Florida State University

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon