Znak powitalny w Bristolu, małym miasteczku położonym w Wirginii i Tennessee, 26 czerwca 2019 r. Bristol próbuje rekrutować lekarzy, ponieważ wiejskie miasteczko boryka się z wieloma takimi samymi niedoborami opieki zdrowotnej, jak inne wiejskie miasteczka. Sudhin Thanawala/AP Zdjęcie 

Kandydaci na prezydenta i inni politycy mówili o kryzysie zdrowotnym na obszarach wiejskich w USA, ale nie mówią niczego nowego mieszkańcom wsi. Wiejscy Amerykanie aż za dobrze wiedzą, jak to jest, gdy złamie nogę, wczesny poród lub cierpią na postępujące choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca i zastoinowa niewydolność serca, nie mieć szpitala ani pomocy w nagłych wypadkach.

Ponad 20% wiejskich szpitali w naszym kraju430 szpitali w 43 stanach jest bliski upadku. Dzieje się tak pomimo faktu, że szpitale wiejskie są kluczowe nie tylko dla opieki zdrowotnej, ale także dla przetrwania ich małych społeczności wiejskich. Od 2010, 113 wiejskich szpitali w całym kraju zostały zamknięte, a 18% znajduje się w Teksasie, gdzie mieszkamy.

O nas 41% wiejskich szpitali w kraju działają z ujemną marżą, co oznacza, że ​​tracą więcej pieniędzy niż zarabiają na operacjach. Według A krajowy raport o finansach służby zdrowia w 2016 r..

Jako badacze zdrowia obszarów wiejskich doskonale zdajemy sobie sprawę z zakresu nieszczęść wiejskich szpitali, które obejmują cały kraj. Zmagające się z problemami szpitale wiejskie odzwierciedlają niektóre problemy z ogólnym systemem opieki zdrowotnej w USA, ponieważ biedni często mają trudności z dostępem do opieki i istnieje kilka oczywistych rozwiązań kontrolowania rosnących kosztów.

If 20% Ameryki mieszka w hrabstwie wiejskim, dlaczego naród tak wolno zajmuje się problemami zdrowotnymi na obszarach wiejskich?

Tam idzie szpital i miasto

Prokurator generalny Missisipi Jim Hood, który kandyduje na gubernatora w ramach planu rozszerzenia Medicaid, który, jak mówi, pomógłby wiejskim szpitalom w jego stanie. Hood prowadził kampanię w Jackson 28 sierpnia 2019 r. Emily Wagster Pettus/AP Zdjęcie

Każde zamknięcie wiejskiego szpitala ma tragiczne konsekwencje dla lokalnej społeczności i okolicznych powiatów. Konsekwencje medyczne są najbardziej oczywiste, ale występuje również utrata dochodów z podatku od sprzedaży, zmniejszenie wsparcia dla firm, takich jak apteki i przychodnie. Jest też mniej specjalistów, w tym lekarzy, pielęgniarek i farmaceutów, oraz mniej uczniów w lokalnych szkołach.

Zamknięcie wiejskiego szpitala często sygnalizuje początek postępującego upadku i degradacji małych miasteczek i powiatów wiejskich. Szpitale często pełnią funkcję finansową i profesjonalne kotwice, a także źródło dumy dla małej społeczności wiejskiej. Często oznacza to również utratę innych pracodawców lub niemożność pozyskania nowych pracodawców z powodu braku pobliskiej opieki zdrowotnej. Kiedy wiejski szpital zamyka swoje drzwi, bezrobocie często rośnie, a średnie dochody spadają.

Nie ma pielęgniarek, lekarzy, farmaceutów ani ER dla lokalnych rolników, hodowców, hodowców i innych mężczyzn, kobiet i dzieci, którzy kochają życie i pracę w rozległych regionach wiejskich Ameryki. Społeczności wiejskie i mieszkańcy wsi często nie mają możliwości rutyny Podstawowa opieka, opieka socjalna or opieka interwencyjna. Nawet podstawowe środki medyczne są często trudne do znalezienia.

Mieszkańcy tych społeczności musieli zaryzykować życie w sercu Ameryki, szukając alternatywnych opcji podstawowej opieki zdrowotnej.

Szczelinowanie złożone

Te wiejskie szpitale, które pozostały otwarte, stoją przed coraz większymi wyzwaniami legislacyjnymi, regulacyjnymi i fiskalnymi. Niektórzy analitycy polityczni zauważyli, że stany z największą liczbą zamknięć były w stanach, które nie rozszerzyły Medicaid.

I wiele miast, w których się znajdują, cierpi z powodu pozornej próżni przywódczej. W małych miastach zazwyczaj jest niewielu ekspertów, którzy są gotowi znaleźć sposoby na uniknięcie utraty wiejskich usług opieki zdrowotnej i wiejskich szpitali.

Małe społeczności wiejskie rzadziej przeprowadzają formalne kompleksowe oceny potrzeb zdrowotnych lub inwestowały w planowanie strategiczne w celu wzmocnienia zdolności społeczności do szybszego dostosowywania się do zmian w lokalnej gospodarce, a także zmian w finansowaniu opieki zdrowotnej na poziomie federalnym . Planowanie usług opieki zdrowotnej często ogranicza się do wkładu liderów społeczności wiejskich i „pośredników władzy”, a nie do przekroju większej społeczności.

Na przykład liderzy społeczności mogą chcieć mieć opcję operacji ortopedycznej, ale gdyby mieli wkład ze strony społeczności, wiedzieliby, że opieka prenatalna/położnicza była bardziej priorytetem, a ci pacjenci nie mają transportu, więc potrzebują również autobusu lub van, aby odebrać na spotkania.

Istnieją również przekrojowe wyzwania społeczności wiejskiej takich jak:

• Spadek poziomu zwrotu kosztów

• Kurczący się ludność wiejska

• Pracownicy służby zdrowia przenoszą się do większych miast po wyższe wynagrodzenie

• Rosnący odsetek nieubezpieczonych, co prowadzi do wzrostu nierekompensowanej opieki

• Rosnące koszty operacyjne

• Starsi i chorzy mieszkańcy wsi ze złożonymi wieloukładowymi chorobami przewlekłymi.

W rezultacie szpitalom wiejskim często brakuje niezawodnej bazy ekonomicznej do działania. Ponadto zmieniające się procesy, strategie płatności i regulacje pochodzące od stanowych i federalnych organów regulacyjnych narażają małe wiejskie placówki na szczególne ryzyko, ponieważ nadążanie za zmieniającymi się zasadami płatności lub sprawozdawczości często wymaga pełnoetatowej osoby.

Trwające zamknięcia przyspieszyły pilną potrzebę zrozumienia i rozwiązania problemów, z jakimi borykają się Amerykanie z obszarów wiejskich poszukujących dostępu do opieki. Każdy region wiejski kraju ma swój własny przemysł, gospodarkę, kulturę i systemy wierzeń. Dlatego rozwiązania wiejskie będą unikatowe, a nie miejskie, zredukowane do mniejszej populacji.

Zastąpienie szpitala… czym?

Ludzie, którzy wybierają życie na wsi w Ameryce, często kochają ten styl życia, ale coraz częściej stają przed wyzwaniami z powodu zamykania szpitali. LightField Studios/Shutterstock.com

W Texas A&M Health Science Center jesteśmy jednym z kilku badaczy zajmujących się dysproporcjami na obszarach wiejskich, badając przyczyny nierówności społeczno-ekonomicznych i pracując w tych społecznościach wiejskich, aby „ustąpić” zagrożonym społecznościom wiejskim i hrabstwom w całym kraju oraz w Teksasie.

Przekonaliśmy się, że świadczenie usług opieki zdrowotnej w hrabstwach wiejskich może nie obejmować utrzymywania szpitala z pełnym zakresem usług, ale raczej „właściwą” opiekę dopasowaną do zasobów, demografii, położenia geograficznego i dostępności dostawców w społeczności.

Na przykład, ARCHI Centrum Optymalizacji Zdrowia Wsi obecnie współpracuje ze szpitalami i ich społecznościami w celu określenia wykonalnych opcji opieki zdrowotnej, które będą wspierane przez społeczność, zaspokoją potrzeby społeczności, a co najważniejsze, będą oferować lokalną opiekę wysokiej jakości. Korzystanie z narzędzi takich jak DASH firmy ARCHI – kwartalnego pulpitu, który pokazuje wyniki szpitala pod względem finansowym, jakościowym i satysfakcji pacjentów – może pomóc zarządom szpitali, społecznościom i lokalnym liderom lepiej zrozumieć ich status i potrzebę zmian w stosunku do dotychczasowych działań.

Chociaż może się zdarzyć, że zmieniające się systemy świadczenia opieki zdrowotnej zmieniają sposób świadczenia opieki zdrowotnej, zmiana prawie nigdy nie może nastąpić natychmiast. Społeczności mogą potrzebować wyobrazić sobie alternatywy dla szpitali.

W niektórych społecznościach pilna opieka z usługami radiologicznymi i laboratoryjnymi może być w stanie zaspokoić większość potrzeb związanych z opieką zdrowotną. W innych społecznościach lepszym rozwiązaniem może być „mikroszpital” z pogotowiem ratunkowym i łóżkiem wahadłowym – które umożliwiają wiejskim szpitalom dalsze leczenie pacjentów potrzebujących opieki długoterminowej lub rehabilitacji. Opcją może być również telezdrowie lub zapewnienie opieki za pośrednictwem wirtualnego televideo twarzą w twarz z odległych miejsc mieszkańcom obszarów wiejskich.

Wyzwania specyficzne dla dylematu zamknięcia szpitali na obszarach wiejskich będą wymagały krajowego, stanowego i lokalnego wysiłku skoncentrowanego na trudnej sytuacji społeczności wiejskich walczących o utrzymanie dostępności podstawowych usług opieki zdrowotnej. Podatne na zagrożenia społeczności wiejskie w naszym kraju zasługują na skoncentrowany, skoordynowany wysiłek w celu rozwiązania tego nieodpartego problemu, zanim jeszcze więcej wiejskich szpitali zamknie swoje drzwi.

O Autorach

Jane Bolin, profesor polityki zdrowotnej + zarządzania, zastępca dyrektora Southwest Rural Health Research Center; Prodziekan ds. nauki, Wyższa Szkoła Pielęgniarstwa, Uniwersytet Texas A&M ; Bree Watzak, adiunkt kliniczny, farmacja, Uniwersytet Texas A&M oraz Nancy Dickey, profesor, dyrektor wykonawczy Texas A&M Rural and Community Health Initiative, Uniwersytet Texas A&M

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić