Od 2018 roku w Stanach Zjednoczonych legalne jest stosowanie leku wykonanego z oczyszczonego kannabidiolu pochodzącego z konopi indyjskich – CBD – w leczeniu niektórych zaburzeń napadowych u dzieci. Visoot Uthairam/Moment za pośrednictwem Getty Images

W ciągu ostatnich pięciu lat często zapominany akt prawa federalnego Stanów Zjednoczonych – ustawa o ulepszaniu rolnictwa z 2018 r., znana również jako Bill Farm 2018 – wprowadził m.in eksplozja zainteresowania w potencjale medycznym kannabidiolu pochodzącego z konopi indyjskich, czyli CBD.

Po dziesięcioleciach debaty ustawa umożliwiła rolnikom uprawę konopi przemysłowych, roślina bogata w CBD. Same konopie mają ogromną wartość jako uprawa dochodowa; służy do produkcji biopaliw, tekstyliów i pasz dla zwierząt. Ale CBD ekstrahowany z rośliny konopi ma również liczne właściwości lecznicze, z potencjał przynoszący korzyści milionom poprzez leczenie zaburzeń napadowych, bólu lub lęku.

Przed uchwaleniem ustawy opór wobec legalizacji konopi wynikał z ich powiązania z marihuaną, jej biologicznym kuzynem. Chociaż konopie i marihuana należą do tego samego gatunku roślin, Cannabis sativa, każdy z nich ma unikalną chemię, o bardzo różnych cechach i efektach. Marihuana zawiera tetrahydrokannabinol, czyli THC, substancja chemiczna, która wytwarza charakterystyczny haj który jest związany z konopiami indyjskimi. Z drugiej strony konopie to odmiana rośliny konopi, która praktycznie nie zawiera THC i ani to, ani CBD z niego nie pochodzi może wywołać wielką sensację.

Jako profesor i przewodniczący ukończenia dział farmakologii w Penn State uważnie śledziłem rozwój badań nad CBD i widziałem pewne obiecujące dowody na jego rolę w leczeniu szerokiego zakresu schorzeń.

Chociaż istnieje coraz więcej dowodów na to, że CBD może pomóc w pewnych warunkach, należy zachować ostrożność. Rygorystyczne badania naukowe są ograniczone, dlatego ważne jest, aby marketing produktów CBD nie wyprzedzał badań i solidnych dowodów.

Rozpakowanie szumu wokół CBD

Głównym problemem związanym z marketingiem CBD jest to, że społeczność naukowa nie jest pewna, jaka forma CBD jest najlepsza. CBD może być wytwarzany jako czysty związek lub złożona mieszanina cząsteczek z konopi, które stanowią olej CBD. CBD można również sformułować jako miejscowy krem ​​lub balsamlub jako gumowaty, kapsułka or nalewka.

Potrzebne są wskazówki, poparte badaniami klinicznymi, dotyczące najlepszej dawki i formy podawania CBD dla każdego schorzenia. Badania te są nadal w toku.

Ale w międzyczasie zabrzmiało wezwanie syreny rynku i stworzyło środowisko, w którym często znajduje się CBD reklamowany jako lekarstwo na wszystko – eliksir na bezsenność, niepokój, ból neuropatyczny, rak i choroba serca.

Niestety, istnieje mało rygorystycznych dowodów naukowych na poparcie wielu z tych twierdzeń, a wiele z istniejących badań przeprowadzono na modelach zwierzęcych.

CBD jest po prostu nie panaceum na wszystko, co ci dolega.

Zaburzenia napadowe u dzieci

Oto jedna rzecz, która jest znana: na podstawie rygorystycznych badań z setkami pacjentów wykazano, że CBD jest sprawdzony bezpieczny i skuteczny lek na zaburzenia napadowe, szczególnie u dzieci.

W 2018 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wydała zgodę organów regulacyjnych na stosowanie oczyszczonego Produkt CBD sprzedawany pod marką Epidiolex do leczenia Lennoxa-Gastauta i Zespoły Draveta u dzieci.

Te dwa rzadkie zespoły, pojawiające się we wczesnym okresie życia, powodują dużą liczbę częstych napadów padaczkowych odporne na tradycyjne metody leczenia padaczki. CBD dostarczane jako roztwór doustny jako Epidiolex, jednak może spowodować znaczną redukcję – powyżej 25% – w częstości napadów padaczkowych u tych dzieci, przy czym u 5% pacjentów napady ustępują.

Ponad 200 badań naukowych

CBD jest tym, co farmakolodzy nazywają rozwiązłym lekiem. Oznacza to, że może być skuteczny w leczeniu wielu schorzeń. Ogólnie rzecz biorąc, CBD wpływa na więcej niż jeden proces w organizmie – a termin zwany polifarmakologią – a więc może przynieść korzyści więcej niż jednemu schorzeniu.

Od początku 2023 roku są 202 trwające lub zakończone badania naukowe badanie skuteczności CBD u ludzi w przypadku tak różnorodnych zaburzeń, jak przewlekły ból, zaburzenia związane z używaniem substancji, lęk i zapalenie stawów.

W szczególności wydaje się, że CBD środek przeciwzapalny i przeciwbólowy, podobne do funkcji aspiryny. Oznacza to, że może być pomocny w leczeniu osób cierpiących na ból zapalny, taki jak zapalenie stawów lub bóle głowy i ciała.

CBD ma również potencjał do wykorzystania w terapia przeciwnowotworowa, chociaż nie został zatwierdzony przez FDA do tego celu.

Potencjał CBD w kontekście raka jest dwojaki:

Po pierwsze, są na to dowody może bezpośrednio zabijać komórki rakowe, zwiększając zdolność tradycyjnych terapii do leczenia choroby. Nie oznacza to, że CBD zastąpi te tradycyjne terapie; dane nie są tak przekonujące.

Po drugie, ze względu na jego zdolność do zmniejszania bólu i być może niepokoju, dodanie CBD do planu leczenia może zmniejszyć skutki uboczne i poprawić jakość życia osób chorych na raka.

Ryzyko związane z nieuregulowanym CBD

Podczas gdy CBD na receptę jest bezpieczne, gdy jest stosowane zgodnie z zaleceniami, inne formy cząsteczki wiążą się z ryzykiem. Dotyczy to zwłaszcza olejków CBD. Przemysł olejowy CBD dostępny bez recepty jest nieuregulowany i niekoniecznie bezpieczny, ponieważ nie ma wymogów regulacyjnych dotyczących monitorowania zawartości produktu.

Co więcej, rygorystyczna nauka nie potwierdza bezpodstawnych twierdzeń marketingowych wielu produktów CBD.

W 2018 komentarz, autor opisuje wyniki własnego badania, które zostało opublikowane w języku niderlandzkim (w 2017 r.). Jego zespół uzyskał próbki produktów CBD od pacjentów i przeanalizowałem ich zawartość. Praktycznie żadna z 21 próbek nie zawierała reklamowanej ilości CBD; rzeczywiście, 13 miało niewiele lub wcale CBD, a wiele zawierało znaczne poziomy THC, związku zawartego w marihuanie, który prowadzi do haju – a to nie miało być obecne.

W rzeczywistości badania wykazały, że tak niewielka kontrola zanieczyszczeń, które mogą być obecne w produktach bez recepty. FDA ma wydał dziesiątki listów ostrzegawczych firmom sprzedającym niezatwierdzone leki zawierające CBD. Pomimo reklamowania olejów CBD jako całkowicie naturalnych produktów pochodzenia roślinnego, konsumenci powinni być świadomi ryzyka związanego z nieznanymi związkami w ich produktach lub niezamierzonymi interakcjami z lekami na receptę.

Wytyczne regulacyjne dotyczące CBD bardzo ich brakuje. Ostatnio, w styczniu 2023 r., FDA stwierdziła, że ​​istniejące ramy „nie są odpowiednie dla CBD” i powiedziała, że ​​będzie współpracować z Kongresem w celu wytyczenia drogi naprzód. W oświadczeniu agencja stwierdziła, że ​​„potrzebna jest nowa ścieżka regulacyjna dla CBD który równoważy pragnienie osób fizycznych w zakresie dostępu do produktów CBD z nadzorem regulacyjnym niezbędnym do zarządzania ryzykiem”.

Jako produkt naturalny, CBD nadal działa jak lek – podobnie jak aspiryna, acetaminofen, a nawet chemioterapia przeciwnowotworowa. Pracownicy służby zdrowia muszą po prostu lepiej zrozumieć ryzyko lub korzyści.

CBD może wchodzić w interakcje z ciałem w niezamierzony sposób. CBD jest usuwane z organizmu przez te same enzymy wątrobowe, które usuwają różne leki, takie jak leki rozrzedzające krew, leki przeciwdepresyjne i leki do przeszczepów narządów. Dodanie oleju CBD do listy leków bez konsultacji z lekarzem może być ryzykowne i może kolidować z lekami na receptę.

Aby pomóc zapobiegać tym niepożądanym interakcjom, wraz z moim kolegą dr Paulem Kocisem, farmaceutą klinicznym, stworzyliśmy bezpłatną aplikację internetową o nazwie Zasoby dotyczące interakcji leków CANNabinoid. Określa, w jaki sposób CBD może potencjalnie wchodzić w interakcje z innymi lekami na receptę. Apelujemy do wszystkich ludzi, aby ujawnili swoim dostawcom usług medycznych zarówno CBD dostępne bez recepty, jak i marihuanę rekreacyjną lub medyczną, aby zapobiec niepożądanym interakcjom z lekami.

Ostatecznie wierzę, że CBD okaże się mieć miejsce w apteczkach ludzi – ale dopiero wtedy, gdy społeczność medyczna ustali właściwą formę przyjmowania i odpowiednią dawkę dla danego schorzenia.

O autorze

Kent E Vrana, Profesor i Katedra Farmakologii, Penn State

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.