Po masowych strzelaninach i innych tragediach częstym refrenem jest: dlaczego ich nie dostaniemy niebezpieczni ludzie z ulic? I równie często ludzie sugerują, że odpowiedzią jest leczenie zdrowia psychicznego.

Jednak z dwóch głównych powodów leczenie zdrowia psychicznego nie jest łatwym rozwiązaniem problemu przemocy. Proces leczenia chorób psychicznych jest trudny i skomplikowany. Co ważniejsze, zdecydowana większość osób z chorobami psychicznymi nie stosuje przemocy, a zdecydowana większość śmiertelnych aktów przemocy nie jest popełniana przez osoby z chorobami psychicznymi.

Jestem psychologiem sądowym i profesor psychologii. Długo studiowałem choroby psychiczne, przemoc i leczenie zdrowia psychicznego. Oto kilka powodów, dla których leczenie zdrowia psychicznego nie „wyleczy” przemocy.

Identyfikacja objawów choroby psychicznej

Uznanie, że ktoś ma problemy ze zdrowiem psychicznym, jest niezbędnym pierwszym krokiem do leczenia. Wymaga to, aby ktoś rozpoznał i ujawnił własne objawy choroby psychicznej lub aby inni rozpoznali objawy danej osoby.

Ludzie mogą nie chcieć zgłaszać swoich objawów z powodu piętno i obawy, że przyjaciele i inni będą postrzegaj je jako niebezpieczne. Mogą również nie rozpoznać, że mają chorobę psychiczną. Rzeczywiście, brak wglądu lub nieświadomość objawów jest cechą wielu osób poważne choroby psychiczne, takie jak schizofrenia lub choroba afektywna dwubiegunowa.

Alternatywnie, zdrowie psychiczne i inni specjaliści mogą skorzystać uniwersalne protokoły badań przesiewowych zbadać wszystkich w danym otoczeniu, takim jak szkoła, miejsce pracy lub gabinet lekarski, pod kątem objawów choroby psychicznej. Są to krótkie kwestionariusze, które badają szereg objawów, które mogą wskazywać na obecność choroby psychicznej.

Pozytywny ekran nie oznacza jednak, że ktoś cierpi na chorobę psychiczną. Oznacza to, że może być zagrożony. Aby zostać zdiagnozowanym po pozytywnym badaniu przesiewowym, osoba ta musiałaby zostać poddana dogłębnej ocenie przez pracownika służby zdrowia.

Rutynowe badania przesiewowe wymagają miejsca stałego kontaktu. Prawo federalne nakazuje, aby Dzieci kwalifikujące się do Medicaid są badane pod kątem chorób psychicznych i ogólnie zalecają badania przesiewowe w szkołach. Amerykańska Akademia Pediatrii również zaleca rutynowe badania przesiewowe dzieci i młodzieży w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej.

Jednak wiele szkół i gabinetów podstawowej opieki zdrowotnej nie przeprowadza rutynowych badań przesiewowych w zakresie zdrowia psychicznego. Nawet jeśli to robią, nie są wyposażeni w umiejętności ani zasoby do prowadzenia kompleksowego leczenia zdrowia psychicznego.

Wyzwania w zapewnieniu leczenia

Zapewnienie opieki w zakresie zdrowia psychicznego niekoniecznie jest prostym zadaniem. Osoby z chorobami psychicznymi mogą nie chcieć szukać leczenia, a rodzina, przyjaciele lub nauczyciele nie mogą ich po prostu zmusić do wyjazdu. Osoby z chorobami psychicznymi mają również prawo do odmowy leczenia, z wyjątkiem ciężkich przypadków.

W takich przypadkach dyskusja zazwyczaj sprowadza się do mimowolnego leczenia. Każdy stan ma prawa dotyczące zobowiązań obywatelskich, które ustalają kryteria określające, kiedy przymusowe leczenie jest właściwe.

Chociaż określone normy prawne różnią się w zależności od stanu, prawa te ogólnie opisują kryteria odnoszące się do fizycznego zagrożenia, jakie dana osoba stanowi dla siebie lub innych z powodu choroby psychicznej. Innymi słowy, aby ktoś był leczony wbrew swojej woli w szpitalu lub w środowisku, specjalista zdrowia psychicznego musi ustalić, że: a) dana osoba cierpi na poważną chorobę psychiczną; b) stwarza poważne, typowo fizyczne zagrożenie dla siebie, siebie lub innych; oraz c) zagrożenie wynika z choroby psychicznej.

Zaangażowanie obywatelskie to proces prawny. Są tutaj dwa kluczowe punkty. Po pierwsze, jeśli zagrożenia dla siebie lub innych nie można przypisać poważnej chorobie psychicznej, wówczas standardy leczenia przymusowego nie mają zastosowania. Po drugie, opiekun nie może podjąć tej decyzji; musi to być wydane przez sąd. Osoby poszukujące rozwiązań dla przemocy nie powinny przeoczyć tych punktów.

Osoby z chorobami psychicznymi są tak samo niejednorodne, jak osoby bez nich, jeśli chodzi o przyczyny i motywy przemocy. Podczas gdy niektórzy mają objawy, które prowadzą do ich gwałtownego działania, inni mają objawy, które nie są istotne lub nawet zmniejszyć ryzyko przemocy.

I chociaż niektóre schorzenia psychiczne są wyraźniej i silniej powiązane z przemocą, takie jak: Zaburzenia osobowości i zaburzenia używania substancji, te warunki będą zazwyczaj nie spełniają przymusowych standardów leczenia.

Długie oczekiwanie i ograniczone zasoby

Co się dzieje, gdy ktoś dobrowolnie zgłasza się do leczenia zdrowia psychicznego lub jest dobrowolnie zaangażowany? To zależy. Nasz usługi w zakresie zdrowia psychicznego są przeciążone i niedofinansowane. Na przykład potrzebujemy około 40-60 łóżek na 100,000 XNUMX osób, ale jest tylko około 11 łóżek na 100,000 XNUMX. Placówki zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych mają długie listy oczekujących i znajdują się pod presją szybkiego wypisywania pacjentów z powodu przeludnienia, ograniczeń w zakresie ubezpieczenia lub całkowitego braku ubezpieczenia. .

A ostatnie sprawozdanie Na przykład w sprawie barier w dostępie do ambulatoryjnych usług zdrowia psychicznego w Massachusetts stwierdzono, że dzieci, osoby potrzebujące pomocy psychiatry i dorośli objęci ubezpieczeniem Medicaid byli wśród tych, którzy czekali najdłużej – często miesiącami. Podczas oczekiwania na leczenie objawy mogą się pogorszyć. Nieleczone objawy mogą skutkować ostrymi kryzysami zdrowia psychicznego, które prowadzą do pobytów w szpitalnych oddziałach ratunkowych lub w więzieniach, gdzie objawy się nasilają.

Ponadto, chociaż istnieje wiele terapii o wykazanej skuteczności, dostawcy mogą być ograniczeni pod względem usług, które mogą świadczyć i za które wystawiać rachunki. Na przykład ubezpieczenie może nie obejmować niektórych rodzajów leczenia lub może ograniczać liczbę sesji terapeutycznych. Mogą być również wyzwania dla wdrożenie praktyk opartych na dowodach w warunkach zdrowia psychicznego które zmniejszają ich dostępność. Wiele osób z poważnymi chorobami psychicznymi ma ubezpieczenia finansowane ze środków publicznych, takie jak Medicaid, lub są nieubezpieczone, jeszcze bardziej ograniczając ich opcje leczenia. ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ?

O nas jedna trzecia osób, u których zdiagnozowano chorobę psychiczną, nie otrzymuje świadczeń w zakresie zdrowia psychicznego.

Leczenie chorób psychicznych nie obniży wskaźników przemocy

Gdybyśmy byli w stanie skutecznie leczyć osoby z poważnymi chorobami psychicznymi, jak zmieniłoby to wskaźniki przemocy w Stanach Zjednoczonych?

Niewiele.

Chociaż z poważnymi chorobami psychicznymi wiążą się zwiększone ryzyko przemocy, wskaźnik brutalnych incydentów w Stanach Zjednoczonych, które można przypisać chorobom psychicznym, jest dość mały – tylko około 3-5 procent. A wskaźnik przemocy z użyciem broni popełnianej przez dorosłych z chorobami psychicznymi jest jeszcze niższy – o procent 2.

W rzeczywistości dorośli z chorobami psychicznymi są znacznie częściej są ofiarami niż sprawcami przemocy.

Istnieje wiele społecznych, prawnych, a nawet budżetowy powodów, dla których zapewnienie leczenia zdrowia psychicznego – i zwiększenie na to środków finansowych – jest słuszne. Ale moje i innych badań pokazują, że zajmowanie się przemocą w Stanach Zjednoczonych po prostu nie jest jednym z nich.

O autorze

Sarah Desmarais, profesor psychologii, North Carolina State University

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon