Utrata masy ciała w celu remisji nie musi polegać na napojach zastępujących posiłek. Mariana Weyo/Shutterstock
W 2017, do przełomowe badanie opublikowano w czasopiśmie The Lancet, wykazując, że cukrzycę typu 2 można odwrócić samą dietą.
Połączenia Studia bezpośredniejak wiadomo, zdawało się zmieniać wszystko. Dzięki intensywnemu programowi odchudzania i wsparciu przez cały okres badania 46% uczestników było w stanie uzyskać remisję cukrzycy po roku.
Doprowadziło to do „droga do remisji” programy remisji cukrzycy wdrażane w całej NHS. Ale jakie jest prawdopodobieństwo, że to leczenie zadziała poza dokładnie kontrolowanym środowiskiem badania klinicznego?
Nowe badanie z Hongkong sugeruje, że remisja cukrzycy typu 2 w prawdziwym świecie występuje znacznie rzadziej. Doprowadziło to do nagłówków gazet sugerujących, że remisja cukrzycy typu 2 jest rzadka (występuje u 6% osób biorących udział w badaniu), a w mediach eksperckich komentuje się, że „trochę przygnębiający”.
Od tego czasu wiemy o przypadkach remisji cukrzycy typu 2 lub powrotu poziomu glukozy do normy 1960. Obserwacje te poczyniono po raz pierwszy kilkadziesiąt lat przed pierwszą uzgodnioną na szczeblu międzynarodowym definicją remisji.
Remisja w końcu zdefiniowana
W 2021 r. remisję cukrzycy typu 2 zdefiniowano jako wartość HbA1c (miara średniego poziomu glukozy we krwi w ciągu dwóch do trzech miesięcy) wynosząca mniej niż 48 mmol/mol lub 6.5% przez co najmniej trzy miesiące bez przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwcukrzycowych.
Czy zatem prawdą jest, że ta metoda osiągnięcia remisji jest mniej prawdopodobna w chaotycznym świecie poza badaniami klinicznymi, gdzie ludzie nie są starannie dobierani pod kątem wzajemnego podobieństwa i gdzie badacze nie przejmują się uczestnikami?
Wydaje się, że osiągnięcie i utrzymanie remisji w świecie rzeczywistym może być trudniejsze, ale być może wiadomości nie są tak ponure, jak sugeruje badanie z Hongkongu.
Może to również zależeć od tego, jak pacjenci są otoczeni opieką w prawdziwym świecie. Pomógł na przykład dr David Unwin, lekarz pierwszego kontaktu z Wielkiej Brytanii 20% jego pacjentów z cukrzycą typu 2 osiągnąć remisję, doradzając im, jaki rodzaj diety niskowęglowodanowej należy stosować i oferując indywidualne wsparcie przez telefon.
Należy jednak zaznaczyć, że osiągnięcie remisji jest dla niektórych łatwiejsze, czyli mężczyźni, osoby, które straciły więcej niż 15 kg masy ciała oraz osoby, u których stosunkowo niedawno zdiagnozowano cukrzycę typu 2. Nie powinno to jednak zniechęcać osób niespełniających tych kryteriów. Jakakolwiek utrata masy ciała i poprawa kontroli cukrzycy poprawią zdrowie człowieka i zawsze należy do niej zachęcać.
Utrata masy ciała nie musi być osiągnięta poprzez coś tak radykalnego jak „całkowite zastąpienie diety” – zwykle koktajle mleczne – stosowane w wielu badaniach klinicznych. Nasza recenzja stwierdzili, że możliwe jest osiągnięcie remisji dietami niskowęglowodanowymi, a w mniejszym stopniu dietą śródziemnomorską i wegańską.
Kluczem jest znalezienie diety, której ludzie będą się trzymać na dłuższą metę.
Dlaczego pacjenci z Hongkongu zawiedli
W przeciwieństwie do badania Direct i wspomnianego wcześniej programu brytyjskiego lekarza rodzinnego, dane z Hongkongu nie były programem mającym na celu osiągnięcie remisji. I oczywiście jest mało prawdopodobne, że coś osiągniesz, jeśli nie planujesz tego zrobić.
W badaniu z Hongkongu mogła brakować zmiany diety i stylu życia w sprzyjającym środowisku. Naukowcy przedstawili jedynie dane dotyczące badań klinicznych, jakie przeszły osoby chore na cukrzycę typu 2.
Szanse na remisję są zwiększone u osób, które straciły znaczną część ilość wagi, czy przez chirurgiczne leczenie otyłości or dieta. Interwencje te nie spotkały się z poparciem i dlatego w danych z Hongkongu były rzadkie.
Jeśli to nowe badanie dowodzi jednej rzeczy, to tego, że samo monitorowanie osób chorych na cukrzycę typu 2 nie wystarczy. Aby osiągnąć remisję, potrzebują porady, wsparcia i zachęty – zarówno na początku, jak i w dłuższej perspektywie.
Duane'a Mellora, kierownik ds. medycyny i żywienia opartego na faktach, Aston Medical School, Aston University; Craiga Russella, Wykładowca, Farmacja, Aston University, Srikantha Bellary’ego, profesor nadzwyczajny kliniczny, cukrzyca i endokrynologia, Aston University
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
