raka piersi można wykryć za pomocą badania krwi, według raportów się dzisiaj. Naukowcy z Australijskiego Uniwersytetu Narodowego (ANU) współpracują ze swoimi odpowiednikami we Francji, aby urzeczywistnić tę formę wykrywania raka, która jest znacznie mniej inwazyjna i kosztowna niż inne testy, takie jak biopsje.

Naukowcy twierdzą, że będą mogli przetestować rak piersi we krwi poprzez sprawdzenie proporcji niektórych izotopów węgla-13 i azotu-15 – które są odmianami poszczególnych pierwiastków chemicznych – w próbce tkanki. Może to ujawnić, czy tkanka jest zdrowa, czy nowotworowa.

Ale test jest wciąż około dziesięciu lat od zastosowania w klinice, chociaż badania w tej dziedzinie przeżywają boom. Naukowcy od jakiegoś czasu szukają i znajdują sposoby na śledzenie różnych nowotworów we krwi. Rzeczywiście, badanie krwi na obecność guzów litych nie jest nowością.

Obecnie niektóre testy są wykorzystywane do wykryć białka znajduje się w wyższych poziomach w niektórych typach raka. Są one nazywane „markerami nowotworowymi” i obejmują CA15-3 w raku piersi, CA19-9 w raku trzustki i CA-125 w raku jajnika.

Są jednak stosunkowo niespecyficzne. Na przykład osoba z rakiem jajnika będzie miała wysoki poziom CA-125, ale wysoki poziom nie zawsze oznacza, że ​​osoba ma raka jajnika. Mogą zamiast tego wskazywać na łagodny guz na jajniku. Testy te nie mogą również ocenić, jak rak zmienia się w czasie. Jak więc opracowuje się nowe badania krwi, aby osiągnąć cel?

Najpierw trochę o raku

Rak jest choroba genomu, co oznacza, że ​​jest scharakteryzowany i spowodowany zmianami w naszych genach, które mogą doprowadzić zdrową komórkę do mutacji w komórkę nowotworową.

Rak pozostaje trudny do leczenia, ponieważ każdy nowotwór jest inny, nawet w obrębie tego samego typu nowotworu, np. piersi lub jelita. Każdy guz ma kod genetyczny, który czyni go wyjątkowym, ale istnieją również różnice genetyczne w samych guzach. A nowotwory mogą z czasem ewoluować, stając się opornymi na leczenie.

Aby lepiej kierować strategiami leczenia, każdy przypadek raka musi być oceniany niezależnie i monitorowany pod kątem zmian w czasie. Dzięki niedawnym postępom w genetyce raka możemy lepiej zrozumieć różnicę między rakiem a normalnymi komórkami i wskazać, gdzie coś poszło nie tak.

Kiedy komórki rakowe pękają i umierają, uwalniają swoją zawartość, w tym DNA z unikalnym kodem genetycznym, do krwiobiegu. Ten swobodnie unoszący się DNA jest określany jako krążący DNA nowotworu (ctDNA).

Dzięki opracowaniu udoskonalonych technik pomiaru i sekwencjonowania tego ctDNA w krwiobiegu naukowcy mogą uzyskać migawkę samego nowotworu, co określa się mianem „biopsji płynnej”. Zrobione z biegiem czasu takie próbki krwi pokażą klinicystom, czy leczenie działa i czy nowotwory rozwijają oporność.

Przypomina to ocenę zmian w diecie gospodarstw domowych poprzez przesiewanie koszy na śmieci. Można to robić wielokrotnie, nie naruszając prywatności rodziny.

Biopsje płynne

Klasyczne metody monitorowania dynamiki raka, takie jak markery nowotworowe i skany w celu oszacowania wielkości guza, nie mogą ocenić statusu genomowego guza.

Analizy genetyczne próbki guza, zwane również biopsją, stają się standardową opieką na oddziałach patologii. Jednak biopsja zapewnia jedynie migawkę zmian genomowych w tym konkretnym kawałku guza. Biopsja również często wymaga inwazyjnego zabiegu chirurgicznego, więc nie może być wykonywana często.

Jeśli więc zmiany następują w czasie, decyzje oparte na starych wynikach będą nieaktualne. Lepsze metody badania ewolucji guza mogą znacznie poprawić opiekę onkologiczną.

Jednym z najbardziej zaawansowanych przykładów zastosowania biopsji płynnej w opiece onkologicznej jest leczenie raka płuc. Badacze odkrył, że około 60% przypadków raka płuc leczeni lekiem skierowanym na coś, co nazywa się receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) na komórkach nowotworowych, stają się oporni na terapię. Następnie odkryli winowajcę odpowiedzialnego za odporność: niewielką zmianę w genie EGFR, znaną jako mutacja T790M.

Naukowcy byli wtedy w stanie opracować nowy lek na cel T790M. Tak więc, gdy pacjenci rozwiną oporność na pierwszą terapię, będą mogli być leczeni tym nowym lekiem.

Równolegle rozwój a test, aby wykryć Ta mutacja w osoczu krwi, a nawet w ctDNA moczu, pozwala na monitorowanie pacjentów i terminową zmianę leczenia, gdy zaczyna się pojawiać oporność.

Nasze ostatnie badanie wykazało, że odpowiedź na leczenie można śledzić, mierząc ctDNA we krwi pacjenci z czerniakiem. Spadek ilości ctDNA dokładnie odzwierciedlał kurczenie się nowotworu. Ale co ważniejsze, wzrost ctDNA wskazywał, że rak powracał.

Jest to ważne, ponieważ może przyspieszyć zmianę leczenia, gdy rak jest nadal pod kontrolą, a zdrowie pacjenta nie zostało naruszone. Moglibyśmy też wykryć rozwój mutacji że czerniak nabył w swoich genach, aby stać się odpornym na leczenie. Może to mieć wpływ na strategie leczenia, ponieważ coraz więcej leków staje się dostępnych na czerniaka z przerzutami.

Inne zmiany

Oprócz ctDNA prowadzone są intensywne badania innych składników krwi, które mogą ujawnić, co dzieje się w raku pacjenta. Te składniki obejmują komórki rakowe, które zostały uwolnione do krążenia, zwane krążącymi komórkami nowotworowymi lub CTC, małe kropelki uwalniane przez raka zwane egzosomyi inne typy materiał genetyczny i białka.

Zespół badaczy z Instytutu Waltera i Elizy Hall pokazał ostatnio, że pacjenci z rakiem okrężnicy z wykrywalnym ctDNA we krwi po usunięciu guza chirurgicznie są narażeni na wysokie ryzyko nawrotu raka. Użycie takiego testu zidentyfikuje te przypadki wysokiego ryzyka, aby można było usunąć resztkowy rak.

Obietnice tego, co możemy odkryć na temat guza pacjenta na podstawie prostej próbki krwi, wciąż drapią powierzchnię. W miarę jak to okno się poszerza, wyłania się lepszy i bardziej złożony obraz raka, dając naukowcom i klinicystom więcej informacji do wykorzystania arsenału przeciwnowotworowego, który mają do dyspozycji.

O autorze

Elin Gray, stypendystka podoktorancka ds. czerniaka, Edith Cowan University

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon