Osoby poważnie chore i leczone na oddziałach intensywnej terapii mogą spodziewać się kilku miesięcy, aby w pełni wyzdrowieć, niezależnie od ich dolegliwości. Jednak w przypadku COVID-19 rośnie liczba dowodów na to, że niektóre osoby, które miały stosunkowo łagodne objawy w domu, mogą również cierpieć na przedłużoną chorobę. Występuje przytłaczające zmęczenie, kołatanie serca, bóle mięśni, mrowienie i wiele innych objawów zgłaszane jako następstwa wirusa. Około 10% z 3.9 miliona osób przyczyniających się do Aplikacja do badania objawów COVID mieć efekty trwające dłużej niż cztery tygodnie.
Przewlekłe zmęczenie – sklasyfikowane jako zmęczenie trwające dłużej niż sześć tygodni – jest rozpoznawane w wielu różnych sytuacjach klinicznych, od leczenia raka po zapalenie stawów. Może to wyłączać. Jeśli 1% z około 290,000 19 osób, które miały COVID-XNUMX w Wielkiej Brytanii, pozostanie w złej pogodzie po trzech miesiącach, będzie to oznaczać, że tysiące osób nie będzie w stanie wrócić do pracy. Prawdopodobnie będą mieli złożone potrzeby, na które NHS nie jest obecnie przygotowana.
COVID-19 nie jest jedyną przyczyną chronicznego zmęczenia. Przedłużające się zmęczenie jest dobrze rozpoznawane po innych infekcjach wirusowych, takich jak Wirus Epstein-Barr, który powoduje mononukleozę zakaźną (znaną również jako gorączka gruczołowa). Zmęczenie powirusowe zaobserwowano również u jednej czwartej osób zakażonych wirusem oryginalny wirus Sars w Hongkongu w 2003 roku.
Jeśli chodzi o leczenie przewlekłego zmęczenia, wcześniej kładziono nacisk na skuteczne leczenie choroby podstawowej, w przekonaniu, że to zmniejszy zmęczenie. Jednak w przypadku większości infekcji wirusowych nie ma konkretnego leczenia, a ponieważ COVID-19 jest tak nowy, nie wiemy jeszcze, jak radzić sobie ze zmęczeniem po COVID.
Co może powodować zmęczenie po COVID?
Chociaż wiemy, że trwałe zmęczenie może czasami następować po innych infekcjach wirusowych, w większości brakuje szczegółowego wglądu w mechanizm. Jednym z mechanizmów może być trwająca infekcja wirusowa w płucach, mózgu, tłuszczu lub innej tkance. Inną może być przedłużona i niewłaściwa odpowiedź immunologiczna po ustąpieniu infekcji.
Jednakże, poprzednie badanie dał nam pewien wgląd. Kiedy w leczeniu zapalenia wątroby typu C podano ludziom substancję chemiczną o nazwie interferon-alfa, u wielu pacjentów wywołała ona chorobę grypopodobną, a u kilku osób zmęczenie powirusowe. Naukowcy zbadali tę „sztuczną reakcję na infekcję” jako model chronicznego zmęczenia. Odkryli, że podstawowe poziomy dwóch cząsteczek w organizmie, które promują stan zapalny – interleukiny-6 i interleukiny-10 – przewidywały dalszy rozwój przewlekłego zmęczenia u ludzi.
Szczególnie interesujące są te same cząsteczki prozapalne, które są widoczne w „Burza cytokinowa” ciężko chorych pacjentów z COVID-19. Sugeruje to, że może istnieć wzorzec aktywacji układu odpornościowego podczas infekcji wirusowej, który jest istotny dla trwających objawów. Dalsze wsparcie dla odgrywającej jakąś rolę interleukiny-6 pochodzi z: pomyślne użycie tocilizumabu – leczenia, które zmniejsza wpływ interleukiny-6 i zmniejsza stan zapalny – w leczeniu ciężkiego COVID-19.
Tocilizumab jest zwykle stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Obrazy Wirestock/Shutterstock
Co musi się wydarzyć dalej
At Bliźniaki w Wielkiej Brytanii w King's College London badamy czynniki genetyczne i środowiskowe, które wpływają na chorobę, badając bliźnięta. Używamy aplikacji Badanie objawów COVID, aby zbadać zgłaszane długotrwałe objawy. Rozsyłamy kwestionariusze do dorosłych bliźniaków ochotników z naszej bazy danych, z których wiele zostało wcześniej włączonych do badań układu odpornościowego na długo przed epidemią koronawirusa. Naszym celem jest zdefiniowanie „zespołu po COVID” i przyjrzenie się markerom we krwi, aby rzucić więcej światła na mechanizmy odpornościowe przyczyniające się do długotrwałych objawów.
To będzie trudne badanie do zaprojektowania: ludzie z COVID-19 mieli coś więcej niż tylko infekcję wirusową w normalnym biegu rzeczy. Ich choroba miała miejsce podczas bezprecedensowej zmiany społecznej, ograniczenia ruchu, czasu wielkiego niepokoju i trudnego do oszacowania ryzyka – a wszystko to w towarzystwie całodobowych wiadomości. Niektórzy pacjenci byli bardzo chorzy w domu i myśleli, że są bliscy śmierci. Z tego powodu będziemy również badać stres pourazowy, ponieważ interpretacja zgłaszanych objawów musi być osadzona w kontekście.
Przewlekłe zmęczenie nie leży w zakresie jednej specjalizacji medycznej, więc często jest pomijane w programach nauczania szkół medycznych, a lekarze są słabo przeszkoleni w diagnozowaniu i leczeniu przewlekłego zmęczenia. Ale ostatnio poczyniono postępy i dostępne jest szkolenie online dla lekarzy obejmuje to, jak dbać przynajmniej o osoby z najcięższymi objawami.
Wytyczne dla pacjentów dotyczące radzenia sobie z przewlekłym zmęczeniem i jak oszczędzać energię są również teraz dostępny. Należy podkreślić, że wykupienie karnetu na siłownię i wykonywanie ćwiczeń fizycznych jest niewłaściwym postępowaniem i może znacznie zniechęcić ludzi. Po niewielkich wysiłkach – umysłowych lub fizycznych – powinien nastąpić odpoczynek. Powrót do pracy, kiedy to nastąpi, powinien być procesem stopniowym i stopniowanym. Nauka wyznaczania tempa czynności jest bardzo na porządku dziennym.
O autorze
Frances Williams, profesor epidemiologii genomicznej i honorowy konsultant reumatolog, King's College London
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
