Nowe badanie łączy długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej ze śmiertelnymi przypadkami chorób układu krążenia, przewlekłej choroby nerek i raka górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Wcześniejsze badania powiązały rozszerzone stosowanie tych leków, które leczą zgagę, wrzody i refluks żołądkowy, ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnej śmierci. Jednak niewiele wiadomo na temat konkretnych przyczyn śmierci przypisywanych tym lekom.
Ponad 15 milionów Amerykanów ma recepty na PPI. Co więcej, wiele milionów więcej kupuje leki bez recepty i przyjmuje je bez opieki lekarskiej i często bezterminowo.
PPI — sprzedawane pod markami takimi jak Prevacid, Prilosec, Nexium i Protonix — przynoszą ulgę poprzez redukcję kwasu żołądkowego. IPP należą do najczęściej stosowanych klas leków w Stanach Zjednoczonych.
Naukowcy odkryli również, że takie ryzyko wzrasta wraz z czasem stosowania PPI, nawet jeśli leki są przyjmowane w małych dawkach. Badanie ukazuje się w BMJ.
„Przyjmowanie PPI przez wiele miesięcy lub lat nie jest bezpieczne, a teraz mamy jaśniejszy obraz warunków zdrowotnych związanych z długotrwałym stosowaniem PPI” – mówi starszy autor Ziyad Al-Aly, adiunkt medycyny w Washington University School of Medycyna w St. Louis. Prowadził kilka badań łączących IPP z przewlekłą chorobą nerek i zwiększonym ryzykiem śmierci.
Inni badacze niezależnie powiązali IPP z niekorzystnymi problemami zdrowotnymi, takimi jak demencja, złamania kości, choroby serca i zapalenie płuc.
„Tysiące nadmiernych zgonów”
Na potrzeby badania naukowcy przeszukali zdeidentyfikowaną dokumentację medyczną w bazie danych prowadzonej przez Departament Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych. Analizując dane medyczne pozyskane od lipca 2002 r. do czerwca 2004 r., naukowcy zidentyfikowali 157,625 65 osób – głównie białych mężczyzn w wieku 56,842 lat i starszych – którzy mieli nowe recepty na PPI i 2 214,467 osób, które miały nowe recepty na inną grupę leków hamujących wydzielanie kwasu, znanych jako H10. blokery. Obserwowali pacjentów – łącznie XNUMX XNUMX – przez okres do XNUMX lat.
Ponad połowa osób przyjmujących PPI zrobiła to bez potrzeby medycznej.
Naukowcy odkryli 17-procentowy wzrost ryzyka zgonu w grupie PPI w porównaniu z grupą H2-blokerów. Obliczyli 45 nadmiernych zgonów, które można przypisać długotrwałemu stosowaniu PPI na 1,000 osób. Śmiertelność z powodu PPI wynosiła 387 na 1,000 osób, a śmiertelność dla H2-blokerów wynosiła 342 na 1,000.
„Biorąc pod uwagę miliony ludzi, którzy regularnie przyjmują IPP, przekłada się to na tysiące nadmiernych zgonów każdego roku”, mówi Al-Aly, nefrolog i epidemiolog kliniczny.
Stosowanie PPI wiązało się ze zgonami spowodowanymi chorobami układu krążenia, przewlekłą chorobą nerek i rakiem górnego odcinka przewodu pokarmowego. Konkretnie, 15 na 1,000 użytkowników PPI zmarło z powodu chorób serca, czterech na 1,000 z powodu przewlekłej choroby nerek, a dwóch na 1,000 z powodu raka żołądka. Wskaźniki zgonów z powodu chorób układu krążenia wynosiły 88 w grupie PPI i 73 w grupie H2-blokerów. W przypadku raka żołądka śmiertelność wyniosła sześć w grupie PPI i cztery w grupie z blokerami H2. Wskaźniki zgonów z powodu przewlekłej choroby nerek wynosiły odpowiednio osiem i cztery w grupach PPI i H2-blokerów.
Nadużywanie inhibitorów pompy protonowej
Ponadto badanie wykazało, że ponad połowa osób przyjmujących IPP zrobiła to bez potrzeby medycznej, chociaż dane nie wskazują, dlaczego pacjentom przepisano IPP. W tej grupie zgony związane z PPI były częstsze: prawie 23 osoby na 1,000 umierały z powodu chorób serca, prawie pięć osób na 1,000 z powodu przewlekłej choroby nerek, a trzy z powodu raka żołądka.
„Najbardziej niepokojące jest dla mnie to, że osoby stosujące IPP mogą doznać poważnej krzywdy, ale mogą ich nie potrzebować” – mówi Al-Aly. „Nadużywanie nie jest pozbawione szkód”.
Badanie wykazało również, że ponad 80 procent użytkowników PPI przyjmowało niskie dawki leku na receptę lub te równoważne dawkom oferowanym w wersjach bez recepty. „Sugeruje to, że ryzyko może nie ograniczać się do PPI na receptę, ale może również wystąpić w dawkach dostępnych bez recepty” – mówi.
Akcja FDA?
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wyraziła zainteresowanie danymi przedstawionymi przez zespół badawczy Al-Aly. „PPI sprzedawane bez recepty powinny zawierać jaśniejsze ostrzeżenie o potencjale poważnych zagrożeń dla zdrowia, a także wyraźniejsze ostrzeżenie o konieczności ograniczenia długości użytkowania, generalnie nie przekraczającej 14 dni”, mówi. „Osoby, które czują potrzebę przyjmowania PPI dostępnych bez recepty dłużej, muszą odwiedzić swoich lekarzy”.
Zespół badawczy Al-Aly będzie nadal badał niekorzystne skutki zdrowotne związane z IPP, w szczególności w odniesieniu do tych najbardziej zagrożonych.
„Wiele osób może niepotrzebnie przyjmować PPI” – dodaje Al-Aly. „Ci ludzie mogą być narażeni na potencjalną szkodę, gdy jest mało prawdopodobne, że leki przynoszą korzyści ich zdrowiu. Nasze badanie sugeruje potrzebę unikania PPI, gdy nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Dla tych, którzy mają potrzebę medyczną, stosowanie PPI powinno być ograniczone do najniższej skutecznej dawki i możliwie najkrótszego czasu”.
Prace finansowane były przez Departament Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych oraz Instytut Zdrowia Publicznego w Szkole Medycznej Uniwersytetu Waszyngtońskiego.
Źródło: Washington University w St. Louis
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
