Dodatkowy ładunek. Gozha Net, CC BY-SA

Łatwo romantyzować ucieczkę na wieś, z czystym powietrzem, zieloną przestrzenią i idyllicznymi widokami. Ale nasze najnowsze badania, przegląd 39 badań z całego świata, sugeruje potrzebę pewnej korekty: okazuje się, że ludzie mieszkający na obszarach wiejskich mają mniejsze szanse na przeżycie raka.

We wcześniej znalezione że ludzie w północno-wschodniej Szkocji, którzy mieszkają więcej niż godzinę drogi od ośrodka leczenia raka, są bardziej narażeni na śmierć w ciągu pierwszego roku po postawieniu diagnozy.

Interesowało nas, czy badania z innych części świata również wykazały różnice między przeżywalnością raka w miastach i na wsi. Chcieliśmy również zrozumieć powody, dla których ludzie mieszkający na wsi mogą być w niekorzystnej sytuacji.

Przeanalizowaliśmy badania, w których z biegiem czasu obserwowaliśmy osoby chore na raka. W badaniach obliczono ryzyko zgonu osoby z powodu raka w zależności od tego, czy mieszkała w miastach, czy na wsi. Jedną z rzeczy, które mogą skomplikować badania porównujące życie w miastach i na wsi, jest to, że obszary ubóstwa mogą istnieć geograficznie, a ubóstwo negatywnie wpływa na przeżycie z powodu raka. Z tego powodu uwzględniliśmy tylko badania, które uwzględniały poziomy deprywacji.

Wiejska rzeczywistość. pR13S7

Wszystkie 39 odpowiednich badań, które znaleźliśmy, pochodziło z krajów rozwiniętych, głównie z USA, Kanady, Wielkiej Brytanii i Australii/Nowej Zelandii. Obejmowały one wiele różnych typów raka i obejmowały ponad dwa miliony osób. Trzydzieści z tych badań wykazało wyraźną gorszą sytuację w zakresie przeżycia mieszkańców wsi w porównaniu z ich odpowiednikami w miastach.

Chcieliśmy dokładnie dowiedzieć się, jak bardzo niekorzystna jest sytuacja pacjentów wiejskich i udało nam się zagregować wyniki 11 badań. Doprowadziło nas to do wniosku, że ludzie z obszarów wiejskich mają o 5% mniejsze szanse na przeżycie raka niż osoby mieszkające na obszarach miejskich.

Zrozumieć dlaczego

Autorzy oryginalnych badań sugerowali powody, dla których osoby mieszkające na wsi mogą radzić sobie gorzej po zdiagnozowaniu raka. Możliwe, że zachowują się inaczej niż mieszkańcy miast. Mogą na przykład częściej palić lub spożywać więcej alkoholu. Możliwe jest również, że mieszkańcy wsi są bardziej stoiccy i mogą odkładać szukanie pomocy w przypadku objawów.

Sytuacja transportowa. Sama Burrisa, CC BY-SA

Prawdopodobnie ważny będzie również dostęp do usług. Większość krajów rozwiniętych centralizuje swoje specjalistyczne usługi onkologiczne w dużych miastach, co może potencjalnie prowadzić do niekorzystnej sytuacji ludności wiejskiej.

Niektóre badania sugerują, że pacjenci mieszkający daleko od ośrodków specjalistycznych mogą być traktowani inaczej – na przykład nie poddawani radioterapii. Ważnymi czynnikami są obciążenia związane z podróżami, infrastruktura transportowa oraz sposób organizacji usług onkologicznych. Może na przykład być tak, że ludzie na obszarach wiejskich będą bardziej skłonni unikać długich podróży do szpitali miejskich w celu leczenia, które tylko nieznacznie poprawi ich oczekiwaną długość życia.

Tak czy inaczej, potrzebne są dalsze badania, aby dokładnie określić, które czynniki mają znaczenie, a które są najważniejsze. W podobny sposób rodzi się pytanie o wskaźniki przeżywalności w przypadku innych chorób u osób mieszkających na wsi.

Życie na wsi ma wiele zalet i na pewno nie sugerujemy, aby wszyscy przenieśli się do miasta. Najważniejsze pytanie brzmi, co możemy zrobić, aby poprawić wyniki leczenia raka u ludzi, którzy mieszkają z dala od ośrodków onkologicznych. Uznanie, że istnieje problem, jest dobrym punktem wyjścia, a badania mające na celu głębsze zrozumienie problemu można połączyć z innowacyjnymi strategiami zmniejszania nierówności w zakresie raka na obszarach wiejskich.

Jednym z obiecujących obszarów są technologie cyfrowe/komunikacyjne, takie jak umożliwienie ludziom komunikowania się z lekarzami za pośrednictwem Internetu. Możliwości obejmowałyby wszystko, od bardziej automatycznych przypomnień o spotkaniach do aplikacji które pomagają ludziom badać siebie online. Ogólnie jednak, zanim zaczniemy proponować rozwiązania, musimy lepiej zrozumieć problem. Ustaliwszy, że życie na wsi jest zdecydowanie niekorzystne dla osób z rakiem, musimy teraz dotrzeć do sedna sprawy.

O Autorach

Rosalind Adam, wykładowca kliniczny, Uniwersytet w Aberdeen; Peter Murchie, profesor podstawowej opieki zdrowotnej, Uniwersytet w Aberdeenoraz Romi Carriere, doktorant, epidemiologia, Uniwersytet w Aberdeen

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon