Na południe od granicy leki na astmę są znacznie tańsze. Jeffrey Greenberg / Universal Images Group przez Getty Images
Połączenia wzrosły ceny leków na astmę w USA w ciągu ostatniego półtorej dekady.
Skok – w niektórych przypadkach z ok nieco ponad 10 dolarów do prawie 100 dolarów na inhalator – oznaczało, że pacjenci potrzebujący produktów związanych z astmą często walczyć żeby je kupić. Inni po prostu nie stać Im.
Co gorsza, astma nieproporcjonalnie wpływa pacjentów o niższych dochodach. Społeczności czarnoskóre, latynoskie i tubylcze mają najwyższe wskaźniki astmy. Oni także na ramieniu najcięższe brzemię zgonów i hospitalizacji związanych z astmą. Zmiany klimatyczne będą prawdopodobnie pogorszyć częstość występowania astmy i w konsekwencji te dysproporcje.
Jestem profesorem prawa zdrowotnego na Uniwersytecie im Villanova University, gdzie się uczę czy pacjenci mogą otrzymać potrzebne leki. Uważnie przyglądam się temu kryzysowi przystępności cenowej.
Pod wieloma względami pokazuje, co się dzieje, gdy decyzje prawne i polityczne nie są dostosowane do potrzeb zdrowia publicznego. Dobra wiadomość jest jednak taka, że wydaje się, że w końcu pojawiła się wola polityczna, aby ograniczyć ceny leków na astmę.
Dlaczego ceny inhalatorów gwałtownie rosną
W 2008 roku Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków zakazać inhalatorów które wykorzystują chlorofluorowęglowodory, czyli CFC – które kiedyś były szeroko stosowane jako propelenty – ponieważ mogą uszkodzić warstwę ozonową. FDA postępowała zgodnie z harmonogramem określonym w traktacie dotyczącym ochrony środowiska, tzw Protokół montrealski, ratyfikowaną przez Stany Zjednoczone pod koniec lat 1980.
Od 2009 roku inhalatory CFC zostały wycofane i zastąpione inhalatorami wodorofluoroalkanowymi, czyli HFA, które są bardziej przyjazne dla środowiska. Są też dużo droższe. W przypadku pacjentów ubezpieczonych średni koszt inhalatora ogółem wzrósł z 13.60 dolarów na receptę w 2004 r. do 25 dolarów bezpośrednio po wprowadzeniu zakazu w 2008 r., znaleziono badanie 2015.
Obecnie średnia cena detaliczna inhalatora albuterolu kosztuje 98 dolarów. W przeciwieństwie do inhalatorów CFC, które mają wersje generyczneInhalatory HFA są objęte patentami. Podczas sam lek nie uległo zmianie, przejście na inne urządzenie pozwoliło firmom na podniesienie cen.
W 2020 roku FDA ostatecznie zatwierdziła pierwsza wersja ogólna inhalatora albuterolu. Jednak konkurencja leków generycznych nadal nie jest wystarczająco silna, aby znacząco obniżyć ceny.
Pacjenci z dobrym ubezpieczeniem może zapłacić bardzo mało albo nawet nic. Jednak nieubezpieczeni pacjenci borykają się z wysokimi cenami rynkowymi, a od 2023 r. takie były milion nad 25 nieubezpieczonych Amerykanów. Nawet ubezpieczeni pacjenci mogą mieć kłopoty CDC stwierdziło, że stać ich na leki na astmę.
Ten sam lek na astmę, za który pacjenci w USA płacą ogromne pieniądze, jest dostępny gdzie indziej po znacznie niższych cenach. Rozważmy następujący przypadek dotyczący inhalatorów. Sprzedaje firma farmaceutyczna Teva QVAR RediHaler, inhalator kortykosteroidów, za $ 286 w Stanach Zjednoczonych
W Niemczech Teva sprzedaje ten sam inhalator za 9 dolarów.
Szukam leków z Meksyku i Kanady
Niektórzy pacjenci z USA wyjechali za granicę, aby uzyskać tańsze leki na astmę. Po wprowadzeniu w 2008 roku zakazu stosowania CFC wśród pacjentów stało się to powszechne odwiedzić przygraniczne miasta w Meksyku kupić inhalatory albuterolu. Zostały sprzedane za już od 3 do 5 dolarów.
Badanie inhalatorów dostępnych dla pacjentów w USA w Nogales w Meksyku – około godziny na południe od Tucson w Arizonie – wykazało, że produkty meksykańskie były ogólnie porównywalne z inhalatorami amerykańskimi. Naukowcy odkryli jednak pewne różnice w działaniu, co sugeruje, że amerykańscy pacjenci, którzy je stosują, mogą otrzymywać nieco inną dawkę niż zwykle.
Istnieją również doniesienia o Amerykanach zwracających się do kanadyjskich aptek po inhalatory na astmę po znacznie niższych cenach. W jednym przypadku apteka w USA pobierałaby opłatę w wysokości 857 dolarów za trzymiesięczne dostawy. Pacjent otrzymał to za 134 dolarów w aptece w Kanadzie.
Jedno potencjalne rozwiązanie: import tańszych leków
Prawo amerykańskie już dawno zabroniony import osobisty leków farmaceutycznych. Jednak niedawny rozwój sytuacji może utorować drogę państwom importować tańsze leki na astmę.
W styczniu 2024, the Autoryzowany przez FDA po raz pierwszy przywóz niektórych leków na receptę z Kanady. Na razie, zezwolenie to ogranicza się do Florydy i obejmuje wyłącznie leki stosowane w leczeniu HIV/AIDS, raka prostaty i niektórych schorzeń psychicznych.
Jeżeli program okaże się sukcesem, może posłużyć za wzór dla innych stanów.
Inne możliwe rozwiązanie: ograniczenie cen
Decydenci mogą również spróbować pożyczyć stronę z podręcznika insuliny. Ceny insuliny wspinał się przez prawie dwie dekady zanim Kongres podjął działania, ograniczając koszt insuliny dla pacjentów Medicare. Rok 2022 Ustawa o redukcji inflacji ustalił pułap wydatków bieżących w wysokości 35 dolarów miesięcznie na produkty insulinowe na receptę.
Gdyby ten limit obowiązywał dwa lata wcześniej, pozwoliłby zaoszczędzić 1.5 milionom pacjentów Medicare około 500 dolarów rocznie, oszacowano w niedawnym badaniu. Uratowałoby to również Medicare $ 761 mln.
Podobne podejście można zastosować w przypadku leków na astmę.
Kongres mógłby stworzyć przepis dotyczący astmy, podobny do przypadku insuliny. Mogłaby też umieścić przepisy dotyczące cen leków na astmę w większym akcie prawnym.
Chociaż podejście to zależy od otoczenia politycznego, istnieją oznaki, że rząd staje się coraz bardziej skłonny do działania. W styczniu 2024 r. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych gospodarzem spotkania w celu omówienia problemu z producentami i innymi zainteresowanymi stronami.
To poczatek. Oraz – wraz z innymi środkami – daje nadzieję, że leki na astmę mogą wkrótce stać się bardziej dostępne dla potrzebujących.
Ana Santos Rutschman., profesor prawa, Szkoła Prawa Villanova
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
