Każdy stan ponosi ciężar kryzysu opioidowego. Dostarczanie cyfrowe/Shutterstock.com
Wyniszczające skutki zdrowotne epidemii opioidów są dobrze udokumentowaneZ ponad 700,000 XNUMX zgonów z powodu przedawkowania i miliony więcej dotkniętych.
oraz Amerykanie uczą się więcej codziennie o roli, jaką firmy farmaceutyczne i dystrybutorzy odegrali w zalewaniu miast i miasteczek w całym kraju pigułkami przeciwbólowymi.
Jednak stosunkowo mniej wiemy o kosztach finansowych kryzysu. W ostatnich latach pojawiło się kilka badań, w których oszacowano krajowe koszty gospodarcze epidemii w dowolnym miejscu od 53 USD do $ 79 mld w ciągu jednego roku.
Ale biorąc pod uwagę to stany poprowadziły szarżę pozywając producentów opiatów w celu odzyskania części własnych kosztów, chcieliśmy dowiedzieć się bardziej szczegółowo, w jaki sposób kryzys zaszkodził ich budżetom. Ma to kluczowe znaczenie dla zrozumienia, co mogą odzyskać z pozwów.
Więc kierowaliśmy zespołem 20 badaczy w Penn State w ciągu kilku lat seria badań przyjrzano się różnym sposobom, w jakie budżety państw poniosły ciężar kryzysu opioidowego. Rezultatem jest pierwsze kompleksowe zestawienie stanowych kosztów opioidów.
Wysokie koszty przedawkowania i leczenia
Najbardziej widoczne – i największe – koszty to koszty związane z opieką medyczną.
Chociaż wcześniejszy badania naukowe mieć szacunkowa dotychczasowy medyczny koszty w przypadku nadużywania opioidów, żaden nie przedstawił kompleksowego rozliczenia kosztów stanowych programów Medicaid. Koszty te obejmują koszty związane z przedawkowaniem, leczeniem schorzeń związanych z opioidami i inną opieką, jaką mogą otrzymać w związku z wynikającymi z tego konsekwencjami zdrowotnymi, takimi jak wirusowe zapalenie wątroby typu C i HIV.
Nasz zespół zmiażdżył dane z 17 stanowych baz danych o roszczeniach Medicaid, a następnie dokonali ekstrapolacji danych, aby dokonać szacunków na poziomie krajowym. Szacujemy, że ogólnie stanowe programy Medicaid wydały co najmniej 72 miliardy dolarów z powodu nadużywania opioidów w latach 1999–2013, czyli w ostatnim roku z dostępnymi danymi.
Opierając się na szacunkach kosztów Medicaid w wysokości 8.4 miliarda dolarów w 2013 roku, szacujemy, że od tego czasu stany prawdopodobnie wydały dodatkowe 40 miliardów dolarów, co daje całkowity rachunek do co najmniej 112 miliardów dolarów.
Mniejsze zatrudnienie, mniejsze wpływy z podatków
Oprócz wpływu na korzystanie z opieki zdrowotnej nadużywanie opioidów może również prowadzić do: znaczący spadki in zatrudnienia, co z kolei może pozbawić państwa oczekiwanych wpływów podatkowych.
Korzystanie z symulator podatkowy online oraz istniejące badanie na temat wpływu osób odchodzących z pracy z powodu nadużywania opioidów, byliśmy w stanie oszacować, ile stany podatkowe mogły utracić.
Szacujemy że stany mogły stracić prawie 12 miliardów dolarów dochodów podatkowych w latach 2000-2016 z powodu wpływu nadużywania opioidów na zdolność osób do pracy. Koszty bieżące wynoszą około 700 milionów dolarów rocznie, co daje szacunkową sumę do 2018 roku na ponad 13 miliardów dolarów.
Stany ponoszą inne koszty związane z częścią populacji niezdolną do pracy, takie jak rosnące uprawnienia do pomocy pieniężnej, programy żywieniowe, finansowane przez państwo ubezpieczenie zdrowotne i inne programy sieci bezpieczeństwa.
Chociaż nie dysponujemy dobrymi danymi, które mogłyby dostarczyć dane szacunkowe, w przyszłości będą to istotne koszty, które stany będą musiały wziąć pod uwagę.
Koszty ścigania i uwięzienia osób nadużywających opioidów mogą się sumować. AP Photo / Elise Amendola
Koszty wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych
Wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych jest kolejnym ważnym składnikiem kosztów związanych z opioidami dla stanów.
Do tej pory wiele badań kosztów koncentrowało się na tym, w jaki sposób osoby przebywające w więzieniu lub więzieniu może be niezdolny do praca. Jednak stany i gminy lokalne wydać znaczny zasoby w sprawie aresztowań, sądów i kar, które wynikają z nadużywania opioidów.
Chociaż w kilku badaniach podjęto próbę oszacowania tych kosztów, żadne z nich nie przeanalizowało całościowo pełnego zestawu kosztów wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych związanych z opioidami na poziomie stanowym. Ze względu na trudność w uzyskaniu wiarygodnych danych nasz zespół skupił się na Pensylwanii. Szacujemy że w latach 2007-2016 kryzys opioidowy kosztował system sądownictwa karnego w stanie 526 milionów dolarów.
Liczby te są bardzo zmienne z roku na rok i między wszystkimi stanami, co sprawia, że bardzo trudno jest wypracować całościowe, ogólnokrajowe szacunki. Biorąc pod uwagę, że Pensylwania ma zarówno dużą populację, jak i został uderzony niezwykle mocno z powodu kryzysu opioidowego koszty w Pensylwanii są prawdopodobnie wyższe niż średnia.
Jednak szacunki Pensylwanii pokazują, że koszty są wysokie i prawdopodobnie zbliżą się do miliardów dolarów w całym kraju.
Dzieci są uzależnione od nałogów swoich bliskich – a płacą za to państwa. AP Photo / David Goldman
W trosce o dzieci
Podczas gdy większość uwagi skupiła się na tych, którzy nadużywają opioidów, jeden z populacje najmocniej trafione przez nadużywanie opioidów to dzieci.
Wykazano, że nadużywanie opioidów prowadzi do zwiększenia interwencji ze strony państwa i dzieci ochrona agencje. Chociaż dane pozostają ograniczone, nasz zespół zastosował podejście modelowe, aby wykazać, że nadużywanie opiatów może wiązać się z kosztami systemu opieki nad dziećmi we wszystkich stanach w latach 2.8-2011 o 2016 miliarda dolarów.
Ponadto dzieci matek, które stosowały opioidy w okresie prenatalnym, mogą urodzić się z objawami odstawienia – mianowicie z zespołem abstynencji noworodkowej – które wymagają znaczna troska. Skutki noworodkowego zespołu abstynencji i związane z tym koszty mogą utrzymywać się przez długi czas, ponieważ dotknięte nim dzieci mogą wymagać znacznych środków na edukację specjalną.
Dane w tym obszarze są z natury trudne do zidentyfikowania w każdym stanie. Jednakże, znaleźliśmy że dla kohorty dzieci urodzonych z zespołem abstynencji noworodków w Pensylwanii w 2015 roku dodatkowe koszty świadczenia usług edukacji specjalnej mogły wynieść około 8.3 miliona dolarów. Bardzo przybliżone oszacowanie ogólnokrajowych kosztów wynosiłoby co najmniej 50 milionów dolarów rocznie.
Wierzchołek góry lodowej
Łącznie nasze badania wykazały około 85 miliardów dolarów szacunkowych kosztów finansowych dla budżetów państwowych w okresach określonych w każdym z nich. Po ekstrapolacji tego, aby pokryć koszty do 2018 r., uważamy, że łączna kwota wynosi co najmniej około 130 miliardów dolarów, z bieżącym rachunkiem od 6 do 10 miliardów dolarów rocznie.
Chociaż te liczby mogą być niższe niż niektóre inne szacunki, które albo uwzględniają szersze koszty ekonomiczne or nie uwzględniać zmian z roku na rok najważniejsze jest to, że nasze dane pokazują, że państwa ponoszą bardzo duże obciążenia finansowe w tym kryzysie.
Nasze szacunki zapewniają również punkt odniesienia, który stany mogą wykorzystać w sporach sądowych, ponieważ starają się odzyskać te koszty, aby pomóc w pokryciu bieżących wydatków związanych z powstrzymaniem i zakończeniem epidemii – i podpowiadają, dlaczego tak wielu producentów opioidów rozważa bankructwo.
Jednak nasza analiza to tylko wierzchołek góry lodowej, ponieważ obejmuje tylko koszty rządów stanowych i wyklucza szersze koszty gospodarcze kryzysu. Osoby i ich rodziny również ogromnie ucierpiały i prawdopodobnie ponoszą jeszcze większe koszty – zarówno finansowe, jak i emocjonalne.
O Autorach
Joel Segel, adiunkt polityki zdrowotnej i administracji, Pennsylvania State University; Douglas L. Leslie, profesor nauk o zdrowiu publicznym i psychiatrii, Pennsylvania State University; Gary Zając, dyrektor zarządzający Criminal Justice Research Center, Pennsylvania State University; Max Crowley, adiunkt rozwoju człowieka i studiów nad rodziną, Pennsylvania State Universityoraz Paul L. Morgan, Eberly Fellow, Profesor Edukacji i Demografii oraz Dyrektor Centrum Badań nad Dysproporcjami Edukacyjnymi, Pennsylvania State University
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
który
