Dziewiąty Okręgowy Sąd Apelacyjny w San Francisco, 9 lutego podtrzymany zakaz zbliżania się do zakazu imigracji prezydenta Trumpa. Kluczowym argumentem używanym przez stany Waszyngton i Minnesota był negatywny wpływ zakazu na Szkolnictwo wyższe, ale ważnym następstwem jest wpływ na opiekę medyczną w USA Podczas gdy świat czeka na ostateczną decyzję w tej sprawie, potencjalnie ze strony Sądu Najwyższego, należy przyjrzeć się potencjalnym konsekwencjom zakazu.

Niezależnie od ostatecznego orzeczenia zakaz podróżowania już obowiązuje znaczące konsekwencje dla osób z siedmiu docelowych krajów, w większości muzułmańskich i obywateli amerykańskich. Wśród osób bezpośrednio dotkniętych tym problemem są lekarze – a to ma duże implikacje dla świadczenia opieki zdrowotnej w szpitalach w Stanach Zjednoczonych, zwłaszcza w amerykańskich szpitalach wiejskich i miejskich sieciach bezpieczeństwa.

Lekarze będący obywatelami tych narodów, którzy podróżowali poza granicami kraju w czasie zakazu zostały zatrzymane lub odmówiono im dostępu Do Stanów Zjednoczonych

Większe, trwałe skutki zakazu systemu edukacji medycznej dla absolwentów prawdopodobnie będą jeszcze bardziej dotkliwe i mogą dodatkowo nadwerężyć i tak już przeciążony system opieki zdrowotnej i wpłynąć na opiekę nad społecznościami w całych Stanach Zjednoczonych Rzeczywiście, prezes Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego już napisałem list do Departamentu Bezpieczeństwa Wewnętrznego, wyjaśniając, w jaki sposób zakaz może wpłynąć na tych, którzy już są niedoceniani, ograniczając lekarzy z innych krajów.

Jako lekarze zaangażowani w edukację i szkolenie nowej generacji lekarzy, widzimy tragiczne konsekwencje dla świadczenia opieki zdrowotnej w naszym kraju, jeśli zakaz podróżowania zostanie przywrócony.

Zbliża się termin

Mimo że zakaz został tymczasowo zniesiony, terminy nie mogą być gorsze dla międzynarodowych kandydatów, którzy mają nadzieję na szkolenie w USA. Podczas gdy nowi lekarze-rezydenci zwykle rozpoczynają się 1 lipca, proces dopasowywania, który przydziela pozycje, następuje znacznie wcześniej. 22 lutego dyrektorzy programów rezydencyjnych muszą przesłać swoją listę rankingową jakich kandydatów chcieliby mieć w swoim programie.

W związku z tym bez wyraźnych oznak, że wyjazdy dla kandydatów z zagranicy będą możliwe do lipca, dyrektorzy programów, chcąc zabezpieczyć swój program szkoleniowy przed brakami kadrowymi, mogą zrezygnować z rankingu tych kandydatów. Utrata jednej przychodzącej klasy międzynarodowych absolwentów medycyny znacznie zmniejszy liczbę rezydentów w trakcie szkolenia i zdolności lekarzy w szpitalach i systemach opieki zdrowotnej w całych Stanach Zjednoczonych

Absolwenci spoza Stanów Zjednoczonych stanowią Wzrost o 26 amerykańskich absolwentów szkolenia medycznego. Ci zagraniczni absolwenci medycyny zwykle obsadzają staże szkoleniowe rezydentów które pozostają wolne po tym, jak szkoły medyczne dopasowują studentów z USA do programów rezydencyjnych.

Dlatego zagraniczni absolwenci zazwyczaj nie zabierają miejsc absolwentom amerykańskich szkół medycznych, ale zamiast tego zapewniają opiekę medyczną w szpitalach, w których w przeciwnym razie będzie brakować personelu. Należą do nich szpitale wiejskie w całym kraju, gdzie szczególnie trudno jest zatrudnić lekarzy, oraz szpitale sieci bezpieczeństwa służące ubogim.

Podstawowa opieka może być zagrożona

Nawet jeśli wszystkie obecne stanowiska rezydencyjne mogłyby zostać obsadzone absolwentami amerykańskich szkół medycznych i wyeliminować potrzebę dodatkowych lekarzy rezydentów spoza USA, przewidywane zapotrzebowanie na lekarzy w najbliższej przyszłości nadal nie będą spełnione.

Lekarze na wyższych uczelniach medycznych zapewniają znaczną część całej opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, przy czym szpitale kliniczne odpowiadają za 40% opieki charytatywnej (8.4 mld USD rocznie) i 28 procent hospitalizacji w Medicaid. Bez wystarczającej liczby mieszkańców do opieki nad pacjentami szpitale dydaktyczne są słabo przygotowane do utrzymania tej roli dla najbiedniejszych pacjentów i mogą przestać zaspokajać tę krytyczną potrzebę społeczną.

Lekarze, którzy są zarówno urodzeni za granicą, jak i w USA, i przeszkoleni poza krajem stanowią więcej niż jedną czwartą wszystkich praktykujących lekarzy w USA

Chociaż kraj pochodzenia tych lekarzy nie jest często podawany na w zależności od kraju, niedawny wywiad z Association of American Medical Colleges donosił 260 lekarzy w trakcie szkolenia pochodzili z siedmiu docelowych krajów w zeszłym roku.

Rozszerzone zakazy podróżowania mogą radykalnie zwiększyć tę liczbę, ponieważ w latach 2008-2010 16 procent tych międzynarodowych absolwentów medycyny przystępujących do wymaganego egzaminu licencyjnego pochodziło z Kraje Bliskiego Wschodu.

Spadek liczby dostawców podstawowej opieki zdrowotnej

Ci międzynarodowi lekarze również nieproporcjonalnie pracują w: pola podstawowej opieki zdrowotnej które są najbardziej dotknięte trwającym kryzysem niedoboru lekarzy w USA.

Obecnie w programach podstawowej opieki zdrowotnej 50 procent miejsc zamieszkania jest wypełnionych przez studenci niealopatyczni i zagraniczni absolwenci medycyny, którego brak mógłby sparaliżować zdolność podstawowej opieki zdrowotnej.

Posiadanie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej prowadzi do zwiększenia dostępu do opieki, zmniejszenia liczby wizyt na oddziałach ratunkowych, zmniejszenia liczby hospitalizacji i lepsze zarządzanie schorzeniami przewlekłymii zmniejszone wykorzystanie opieki w stanach ostrych może obniżyć ogólne wydatki na opiekę zdrowotną. Podobnie chirurgia ogólna odnotowała 13-procentowy spadek liczby absolwentów specjalizacji w USA; jednak ta wada została buforowane przez napływ międzynarodowych absolwentów medycyny. Opóźnienia w planowaniu spraw operacyjnych są również związane ze zwiększonymi kosztami opieki zdrowotnej, co czyni odpowiednią liczbę chirurgów kolejną strategią ograniczania kosztów.

Bez międzynarodowych lekarzy wchodzących na rynek absolwentów edukacji medycznej, utrzymanie obecnego poziomu personelu medycznego w systemach opieki zdrowotnej wymagałoby znacznych zmian, takich jak: zastępowanie lekarzy świadczeniodawcami średniego szczebla co może jeszcze bardziej zawyżyć koszty opieki zdrowotnej.

Chociaż niedobór lekarzy jest wyzwaniem dla wielu społeczności w Stanach Zjednoczonych, ból nie będzie rozłożony równomiernie wśród wszystkich Amerykanów.

Pacjenci z mniejszości i o niskim statusie społeczno-ekonomicznym częściej cierpią z powodu zwiększonych niedoborów lekarzy, najprawdopodobniej mają na nie wpływ wydłużenie czasu oczekiwania na opiekę i tracą korzyści z posiadania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który również zapewnia korzyści dla zagrożonych populacji.

Zakaz imigracji prezydenta Trumpa może mieć natychmiastowe konsekwencje dla personelu szpitalnego i systemu opieki zdrowotnej w USA. prawdopodobnie będą potrzebować więcej.

Ta polityka imigracyjna może mieć znaczący negatywny wpływ na świadczenie opieki zdrowotnej i zdrowie Amerykanów. Konsekwencje te należy krytycznie rozważyć przy podejmowaniu decyzji dotyczących polityki imigracyjnej i zakazu podróży.

O autorze

John Burkhardt, wykładowca, University of Michigan oraz Mahshid Abir, adiunkt na Wydziale Medycyny Ratunkowej, dyrektor Jednostki Badawczej Opieki Doraźnej, University of Michigan

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon