Placebo było badane częściej niż jakikolwiek inny lek w historii medycyny, a mimo to pozostaje tajemnicze.
Badam placebo od 20 lat i zrobiłem kilka z nich kluczowe badania które mają rozwinął wiedzę naukową na tym obszarze. Oto sześć faktów na temat tego dziwnego efektu, który wciąż mnie fascynuje.
1. Placebo ma ciemnego kuzyna: nocebo
29-letni budowlaniec trafił do szpitala po tym, jak wskoczył na samochód Gwóźdź 15 cm która przebiła jego but. Przesuwanie paznokcia było tak bolesne, że aby je usunąć, konieczne było podanie silnych leków uspokajających (fentanyl i midazolam). Kiedy jednak zdjął but, lekarze odkryli, że gwóźdź wszedł mu między palce u nóg. Ból budowniczego wynikał z błędnego przekonania, że gwóźdź wbił się w jego stopę.
Szkodliwe skutki negatywnych oczekiwań nazywane są efektami nocebo. Ze względów ewolucyjnych (przeżycie zależy od uniknięcia niebezpieczeństwa) efekty nocebo są większe niż efekty placebo.
Niestety, pacjentom często mówi się więcej o złych rzeczach, które mogą się wydarzyć, niż o dobrych rzeczach, co może skutkować samospełniającą się przepowiednią. Na przykład, dowiedzenie się, że lek może powodować nudności lub ból, może w rzeczywistości spowodować takie skutki uboczne powodować nudności lub ból.
2. Placebo działa, nawet jeśli ludzie wiedzą, że to placebo
Linda Buonanno tak bardzo cierpiała na zespół jelita drażliwego, że często nie mogła opuścić dom przez tygodnie. Zgłosiła się do badania „uczciwego” (otwartego) placebo, czyli placebo, o którym pacjenci wiedzą, że jest placebo.
Lekarze z Harvardu podczas procesu powiedział jej pigułkami były „tabletki placebo wykonane z obojętnej substancji, takiej jak pigułki cukrowe, które, jak wykazano w badaniach klinicznych, powodują znaczną poprawę objawów [jelita drażliwego] poprzez procesy samoleczenia ciała i umysłu”.
Uczciwe placebo zadziałało tak dobrze, że mogła wrócić do normalnego życia.
Uczciwe placebo tak ma pracował w innych próbach do leczenia depresji, bólu pleców i zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Uczciwe placebo działa dzięki naszym podświadomym oczekiwaniom. Nasze przeszłe doświadczenia z lekarzami i szpitalami mogą generować podświadome oczekiwania, które aktywują wewnętrzną aptekę naszego organizmu, która produkuje morfinę (endorfiny) i inne korzystne leki.
3. Uczciwe placebo jest etycznie dopuszczalne
Często uważa się, że podawanie pacjentom placebo przez lekarzy ze względu na rzekome działanie jest nieetyczne polega na kłamstwie (mówienie pacjentom, że pigułka cukrowa to silny lek). Ale uczciwe placebo nie wiąże się z kłamstwem, więc nie ma tu żadnej bariery etycznej.
W jednym trwający proceslekarze pytali pacjentów, czy byliby skłonni wypróbować mieszankę prawdziwych środków przeciwbólowych i uczciwego placebo. Pacjenci biorący udział w tym badaniu odczuwają taki sam poziom ulgi w bólu po operacji, ale są mniej narażeni na uzależnienie od środków przeciwbólowych.
4. Efekty placebo są częścią większości efektów leczenia
Kiedy lekarz przepisuje ibuprofen na ból pleców, skutki wynikają z działania ibuprofenu oraz przekonań i oczekiwań pacjenta, na które może mieć wpływ komunikacja lekarza. Lekarze, którzy przekazują pozytywne wiadomości w ciepły, empatyczny sposób zwiększy działanie leków.
Połączenia rozmiar i kolor pigułki może również wpływać na efekt. Duża, pomarańczowa pigułka może zmniejszyć ból bardziej niż mała, czerwona pigułka.
Natomiast niebieskie pigułki na ogół mają działanie uspokajające – z wyjątkiem Włochów, u których niebieskie pigułki mają działanie uspokajające. efekt pobudzający), prawdopodobnie dlatego, że ich szanowana drużyna piłkarska nosi kolor niebieski.
Etyczny obowiązek lekarzy niesienia korzyści pacjentom sugeruje, że etycznym obowiązkiem jest maksymalizacja efektu placebo wszystkich oferowanych przez nich metod leczenia.
5. Nie potrzebujesz placebo, żeby wywołać efekt placebo
W jednym badaniu pacjentom podawano morfinę przez linię dożylną po operacji. Jednak tylko połowie pacjentów powiedziano, że przyjmują morfinę. Pacjenci, którym powiedziano to, odczuwali o 50% większą ulgę w bólu niż ci, którym nie powiedziano, że otrzymują morfinę. To jest przykład efektu placebo bez placebo.
6. Możesz generować w sobie efekty placebo (i nocebo).
Wszelka komunikacja może mieć korzystny lub szkodliwy wpływ. Jedno z badań wykazało, że nauczanie rodzin umiejętności komunikacyjnych zmniejszenie lęku i depresji. Z drugiej strony, w badaniu wykazano, że pary, które rozmyślają o problemach i negatywnych aspektach swoich związków słabszy układ odpornościowy.
Akty altruizmu, skupianie się na lepszej przyszłości czy wdzięczność to sprawdzone sposoby na zmniejszenie skutków negatywnej komunikacji. Łatwym sposobem na wygenerowanie pozytywnych efektów placebo jest wykonanie: losowy akt dobroci, na przykład zrobienie koledze herbaty lub po prostu uśmiechnięcie się i przywitanie.
Więcej o niesamowitym działaniu placebo i nocebos możesz dowiedzieć się w moim artykule najnowsza książka, Siła placebo: jak nauka o placebo i nocebo może poprawić opiekę zdrowotną.
Jeremiego Howicka, profesor i dyrektor Stoneygate Center for Excellence in Empatic Healthcare, University of Leicester
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
