Para identycznych bliźniaków. Ten po prawej ma OCD, a ten po lewej nie. Oddział Badań Obrazowania Mózgu, Szkoła Medyczna Wayne State University, CC BY-SA

Jako psychiatra uważam, że jedną z najtrudniejszych części mojej pracy jest mówienie rodzicom i ich dzieciom, że nie są winni swojej choroby.

Dzieci z problemami emocjonalnymi i behawioralnymi nadal doświadczają znacznego piętna. Wielu członków społeczności medycznej nazywa ich „diagnostycznymi i terapeutycznymi sierotami”. Niestety, dla wielu dostęp do wysokiej jakości opieki psychiatrycznej pozostaje nieuchwytny.

Dokładna diagnoza to najlepszy sposób na stwierdzenie, czy ktoś to zrobi dobrze reagować na leczenie, choć może to być o wiele bardziej skomplikowane, niż się wydaje.

Napisałem trzy podręczniki dotyczące stosowania leków u dzieci i młodzieży z problemami emocjonalnymi i behawioralnymi. Wiem, że tej decyzji nigdy nie należy podejmować pochopnie.

Ale jest powód do nadziei. Chociaż z medycznego punktu widzenia nie jesteśmy w stanie zdiagnozować żadnego stanu psychicznego, dramatyczny postęp w obrazowaniu mózgu, genetyce i innych technologiach pomaga nam obiektywnie identyfikować choroby psychiczne.

Znajomość oznak smutku

Wszyscy od czasu do czasu doświadczamy smutku i niepokoju, ale uporczywe problemy mogą być oznaką głębszego problemu. Oznakami mogą być ciągłe problemy ze snem, jedzeniem, wagą, szkołą i patologicznym zwątpieniem w siebie depresja, lęk lub zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

Oddzielenie normalnego zachowania od problematycznego zachowania może być trudne. Problemy emocjonalne i behawioralne mogą się różnić w zależności od wieku. Na przykład depresja u dzieci przed okresem dojrzewania występuje w równym stopniu u chłopców i dziewcząt. Jednak w okresie dojrzewania wskaźniki depresji znacznie wzrastają bardziej dramatycznie u dziewcząt niż u chłopców.

Ludziom może być bardzo trudno zaakceptować fakt, że oni – lub członek ich rodziny – nie są winni swojej choroby psychicznej. Dzieje się tak częściowo dlatego, że obecnie nie ma obiektywnych wskaźników chorób psychicznych, co utrudnia ich ustalenie. Wyobraź sobie diagnozowanie i leczenie raka na podstawie samej historii. Niepojęty! Ale tym właśnie zajmują się na co dzień specjaliści od zdrowia psychicznego. Może to utrudnić rodzicom i ich dzieciom zaakceptowanie faktu, że nie mają kontroli nad sytuacją.

Na szczęście są teraz doskonałe narzędzia online które mogą pomóc rodzicom i ich dzieciom w badaniu wspólne problemy ze zdrowiem psychicznym takie jak depresja, lęk, lęk napadowy i inne.

Najważniejsze jest upewnienie się, że Twoje dziecko jest oceniane przez licencjonowanego specjalistę zdrowia psychicznego, który ma doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu dzieci. Jest to szczególnie ważne, gdy rozważane są leki wpływające na mózg dziecka.

Widząc problem

Dzięki najnowszym osiągnięciom w genetyce, neuroobrazowaniu i nauce o zdrowiu psychicznym charakterystyka pacjentów staje się łatwiejsza. Nowe technologie mogą również ułatwić przewidywanie, kto z większym prawdopodobieństwem zareaguje na określone leczenie lub doświadczy skutków ubocznych leków.

Nasze laboratorium wykorzystało badania MRI mózgu, aby pomóc odkryć anatomię, chemię i fizjologię leżące u podstaw OCD. Ta powtarzająca się, rytualna choroba – choć czasami używana przez laików do opisania kogoś, kto jest spięty – jest w rzeczywistości poważną i często wyniszczającą chorobą behawioralną, która może sparaliżować dzieci i ich rodziny.

Dzięki wyrafinowanym technikom obrazowania mózgu o wysokim polu – takim jak fMRI i spektroskopia rezonansu magnetycznego – które stały się ostatnio dostępne, możemy faktycznie zmierzyć mózg dziecka, aby zobacz nieprawidłowo działające obszary.

Odkryliśmy na przykład, że dzieci w wieku od 8 do 19 lat z OCD nigdy nie dostają „wszystko jasne” z części mózgu zwanej przednią korą zakrętu obręczy. Ten sygnał jest niezbędny do poczucia bezpieczeństwa. Dlatego na przykład osoby z OCD mogą nadal sprawdzać, czy drzwi są zamknięte lub wielokrotnie myć ręce. Mają uderzające nieprawidłowości w mózgu, które wydają się normalizować po skutecznym leczeniu.

Rozpoczęliśmy również badanie pilotażowe z parą bliźniąt jednojajowych. Jeden ma OCD, a drugi nie. Znaleźliśmy nieprawidłowości w mózgu chorego bliźniaka, ale nie u zdrowego bliźniaka. Dalsze badania są wyraźnie uzasadnione, ale wyniki pasują do wzorca, który znaleźliśmy w większych badaniach dzieci z OCD przed i po leczeniu w porównaniu z dziećmi bez OCD.

Ekscytujące MRI mózgu i odkrycia genetyczne są również zgłaszane w dzieciństwie Depresja, niepokój niezwiązany z OCD, dwubiegunowa, ADHD i schizofrenia, Między innymi.

Tymczasem dziedzina psychiatrii wciąż się rozwija. Na przykład, nowe techniki może wkrótce być w stanie zidentyfikować dzieci ze zwiększonym genetycznym ryzykiem chorób psychicznych, takich jak dwubiegunowa i schizofrenia.

Nowa, bardziej wyrafinowana technologia obrazowania mózgu i genetyki pozwala lekarzom i naukowcom zobaczyć, co dzieje się w mózgu i genach dziecka. Na przykład za pomocą rezonansu magnetycznego nasze laboratorium odkryło, że chemiczny glutaminian mózgu, który służy jako „włącznik światła” w mózgu, gra a kluczową rolę w dzieciństwie OCD.

Co oznacza skan

Kiedy pokazuję rodzinom skany MRI mózgu ich dzieci, często mówią mi, że odczuwają ulgę i pewność, że „mogą to zobaczyć”.

Dzieci z chorobami psychicznymi nadal spotykają się z ogromnym piętnem. Często podczas hospitalizacji rodziny boją się, że inni mogą się o tym dowiedzieć. Mogą wahać się, czy powiadomić szkoły, pracodawców lub trenerów o chorobie psychicznej dziecka. Często obawiają się, że inni rodzice nie będą chcieli, aby ich dzieci spędzały zbyt dużo czasu z dzieckiem, które zostało uznane za chore psychicznie. Terminy takie jak „psycho” czy „stan psychiczny” pozostają częścią naszego codziennego języka.

Przykładem, który lubię podawać, jest epilepsja. Padaczka kiedyś całe piętno jaką ma dzisiejsza choroba psychiczna. W średniowieczu uważano, że jest się opętanym przez diabła. Wtedy bardziej zaawansowane myślenie mówiło, że ludzie z epilepsją są szaleni. Kto inny trząsłby się po całym ciele lub oddawał mocz i kał na sobie, jeśli nie szaleniec? Wielu chorych na epilepsję zamykano w szpitalach dla obłąkanych.

Następnie w 1924, psychiatra Hans Berger odkrył coś, co nazywa się elektroencefalogramem (EEG). To pokazało, że padaczka była spowodowana nieprawidłowościami elektrycznymi w mózgu. Specyficzna lokalizacja tych nieprawidłowości podyktowała nie tylko rozpoznanie, ale i odpowiednie leczenie.

Taki jest cel współczesnej psychiatrii biologicznej: odkryć tajemnice chemii, fizjologii i struktury mózgu. Może to pomóc w lepszym diagnozowaniu i precyzyjnym leczeniu chorób psychicznych rozpoczynających się w dzieciństwie. Wiedza za każdym razem leczy, informuje i pokonuje ignorancję i piętno.

O autorze

David Rosenberg, profesor psychiatrii i neuronauki, Wayne State University

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.]

Powiązane książki:

{amazonWS:searchindex=Books;Stigma Of Illness=xxxx" target="_blank" rel="nofollow noopener">InnerSelf Market i Amazon