Uwaga redaktora: Chociaż ten artykuł odnosi się konkretnie do Australii, jego problemy dotyczą innych krajów „pierwszego świata”.

Kiedy słyszymy słowo „otyłość”, słowa „kryzys"Lub"epidemia” często podążają. A jak nadwaga, otyłość i niezdrowa dieta są wiodący kontrybutorzy na choroby w Australii, dowody wskazują, że „zwalczanie otyłości” powinien być a priorytet polityczny.

Ale otyłość to trudne wyzwanie polityczne. Niektórzy nazwali to „przypadek testowy polityki zdrowotnej XXI wieku” i jako „nikczemny problem”. Częściowo dlatego, że jest wiele ze sobą powiązanych kierowcy otyłości, nie ma „szybkiego rozwiązania”, a ponieważ wielu interesariuszy może wygrać lub przegrać na reakcjach politycznych.

Otyłość ma powstali i upadli w agendzie politycznej Australii. Ale w przeciwieństwie do polityki kontroli tytoniu, która obejmowała zarówno interwencje legislacyjne, jak i nielegislacyjne, rząd federalny wybrał podejście „lekkiego dotyku”, w tym dobrowolne Ocena Gwiazdki Zdrowia program etykietowania żywności, kampanie marketingu społecznego i szkolne programy sportowe.

Wiele z nich jest ważnych, nawet jeśli są wadliwe. Ale jest mało prawdopodobne, aby rozwiązały problem bez silniejszej kontroli regulacyjnej w zakresie marketingu, etykietowania, treści i wycena wysokoenergetycznej żywności i napojów.

Jednak priorytet polityczny dla takiej regulacji jest niski. Nasz Badania naukowe zbadał dlaczego.

Co znaleźliśmy

Badaliśmy wzrost i spadek zapobiegania otyłości w programie rządu federalnego w latach 1990-2011.

Najpierw zmierzyliśmy, jak często politycy używali słowa „otyłość” w swoich wystąpieniach parlamentarnych. Następnie przeanalizowaliśmy media i dokumenty polityczne oraz przeprowadziliśmy wywiady z 27 osobami, w tym przedstawicielami rządu, społeczeństwa obywatelskiego, środowisk akademickich i przemysłu, aby zrozumieć bariery utrudniające priorytetowe traktowanie podejścia regulacyjnego do zarządzania otyłością.

Chociaż wskaźniki otyłości stale rosły od lat 1980., nasze wyniki (poniżej) pokazują, że w odniesieniu do tytoniu otyłość zwróciła na siebie uwagę polityczną dopiero od początku XXI wieku.

Uwaga na otyłość kontra tytoń w australijskim parlamencie federalnym, 1990-2011.

Były dwa różne okresy uwagi. W 2002 roku pojawiły się nowe dowody na wzrost otyłości u dzieci umieściłem to na program rządu Nowej Południowej Walii. To z kolei skłoniło inne rządy stanowe do odpowiedzi. Otyłość więc przykuło uwagę rządu Howarda w 2004 roku, zanim ponownie odpadł.

Niedawno kwestia ta została poruszona w rządzie Rudda, program profilaktycznej polityki zdrowotnej. Nie udało się jednak wyłonić politycznego priorytetu interwencji regulacyjnej.

Jak więc możemy wyjaśnić ten wysoki poziom uwagi politycznej, ale niski priorytet polityczny dla interwencji regulacyjnych? Zidentyfikowaliśmy kilka kluczowych barier.

Jakie są bariery polityczne?

Po pierwsze, odkryliśmy, że potężne grupy z branży spożywczej i reklamowej zdecydowanie sprzeciwiała się regulacji na każdym kroku. Ich siła wynikała w dużej mierze z ich znaczenia gospodarczego jako przemysłu i pracodawców, ich dostęp i wpływ na decydentów politycznych oraz przyjęcie przez nie prewencyjnych kodeksów samoregulacji (na przykład dotyczących marketingu i etykietowanie żywności).

Tylko jedna z 20 największych korporacji spożywczych (w rankingu według obrotów) sygnatariuszy kodeksów samoregulacji związanych z otyłością była całkowicie australijską firmą. W ten sposób te grupy branżowe w dużej mierze reprezentowały interesy i czerpały z politycznej potęgi międzynarodowego kapitału.

Jednak nie była to tylko ingerencja przemysłu. Zidentyfikowaliśmy brak konsensusu w środowisku zdrowia publicznego i niemożność „mówienia jednym głosem”. Odżywianie, aktywność fizyczna i inne istotne samodzielne kwestie polityczne zostały włączone do kategorii pojedynczej otyłości, skupiając większą różnorodność ekspertów.

Ale dzięki różnorodności odkryliśmy spór dotyczący tego, jak iść naprzód. Widoczne było, że stworzyło to dużo dodatkowej pracy dla tych, którzy opracowują politykę.

Podobnie stwierdziliśmy, że grupy zdrowia publicznego były podzielone z kilku powodów, w tym braku porozumienia w kwestii etykietowania żywności. Ale co najważniejsze, otrzymywanie finansowania branżowego przez niektóre grupy zajmujące się zdrowiem publicznym było postrzegane przez inne jako poważny konflikt interesów.

Razem to rozdrobnienie ograniczyło wpływ społeczności zdrowia publicznego, ponieważ politycy rzadziej słuchają tych, którzy się nie zgadzają.

Konkurs pomysłów

Otyłość była również w dużej mierze konkursem pomysłów i tego, jak są publicznie formułowane.

Na przykład znaleźliśmy „środowisko otyłe” rama pod koniec lat 1990. „upolityczniała” problem, umieszczając odpowiedzialność z szerszym zestawem czynników (na przykład niezdrowe środowisko żywieniowe) poza kontrolą jednostki. Innymi słowy, ten sposób ujęcia otyłości pomógł: przekształcić ją z prywatnej w polityczną.

Inne potężne ramki, które odkryliśmy, to: demon przemysłu „śmieciowego jedzenia” żerujący na dzieciach, oraz ramy ekonomiczne, w których otyłość nakłada duże koszty na systemy opieki zdrowotnej i wydajność siły roboczej.

Przeciwstawiając się tym, grupy branżowe i niektórzy parlamentarzyści zastosowali potężne argumenty „śliskiego zbocza”, przedstawiające przemysł jako wrażliwy, gdyby przepisy miały zostać przyjęte.

Były też indywidualne i rodzicielskie”odpowiedzialność” ramy mające na celu odwrócenie winy od komercyjnych czynników otyłości, takich jak intensywny marketing niezdrowej żywności i napojów.

I była potężna idea „stan niani”, który przedstawia regulacje jako duży rząd narzucający się swobodom obywatelskim.

Mały apetyt ze strony rządu

Odkryliśmy, że interwencje regulacyjne mające na celu zwalczanie otyłości również miały niewielkie poparcie ze strony rządu. Wyżsi urzędnicy państwowi rozwijali kulturę instytucjonalną kładącą nacisk na indywidualną odpowiedzialność i pogląd, że interwencje regulacyjne są niebezpiecznym terytorium.

Utworzenie w 2011 r. Australijskiej Narodowej Agencji ds. Prewencji Zdrowotnej zapewniło ważną nową platformę instytucjonalną dla działań rządowych. Sprzeciwiał się jednak zarówno przemysłowi, jak i potężnym interesom rządowym, i był jedną z agencji zniesione przez rząd firmy Abbott w 2014 roku.

Wreszcie stwierdziliśmy, że problemem jest złożoność problemu. To pozwoliło przeciwnikom interwencji regulacyjnych nazwać je „magicznymi lekarstwami” i „srebrne kule”, zasadniczo oczerniając ich przydatność jako interwencje.

W przypadku kwestii politycznych, które są kontestowane politycznie, standard dowodów wymaganych do osiągnięcia zmiany polityki jest ogólnie wyższy. Odkryliśmy, że z pewnością tak było w przypadku otyłości, a argument „ograniczonych dowodów” był konsekwentnie używany do usprawiedliwiania bezczynności rządu.

Nasze badania miały pewne ograniczenia. Na przykład nie wychwyciliśmy jako bariery rządowego „programu deregulacji”, chociaż inni uznałem to za ważne.

Dokąd teraz?

Uznanie tych barier w regulacji i podjęcie kroków w celu ich przezwyciężenia będzie ważne dla wszelkich przyszłych wysiłków na rzecz zapobiegania otyłości.

Po pierwsze, najważniejsze jest osiągnięcie spójności wśród ekspertów ds. zdrowia publicznego i grup poparcia. Obejmuje to dostosowanie kluczowych stanowisk politycznych. W jakim stopniu udało się to osiągnąć od czasu naszej analizy (datowanej na 2011 r.) jest niejasne.

Po drugie, obie strony polityki powinny uznać siłę międzynarodowego przemysłu spożywczego w hamowaniu postępów w australijskiej polityce zapobiegania otyłości. ten podejście do zarządzania publiczno-prywatnego obecnie używany jest sprzeczny i jest mało prawdopodobne, aby rozwiązać problem.

Po trzecie, w przyszłości otyłość znów będzie cieszyła się dużym zainteresowaniem politycznym. Będzie to okazja dla przygotowanej i spójnej społeczności zdrowia publicznego do posunięcia programu naprzód.

O autorze

Phillip Baker, stypendysta podoktorancki Alfreda Deakina, Uniwersytet Deakin

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon