Mamy absolutny moralny imperatyw złagodzenia ludzkiego cierpienia. Przede wszystkim dla dzieci. To, jak społeczeństwo traktuje swoje dzieci, jest wyznacznikiem człowieczeństwa. A nasz sukces w naukach medycznych jest zdumiewający. Posocznica połogowa jest zarówno rzadkie, jak i uleczalne, terapia wiązką protonów na raka rozwija się szybko i widziałem wideo mojego własnego mózgu (za pomocą skanera MRI), na którym można zobaczyć tętno w żyłach i tętnicach.

Więc to naturalne, że zwracamy się do medycyny, aby pomóc złagodzić cierpienie emocjonalne. W Wielkiej Brytanii wydajemy rocznie około 40 milionów recept na leki przeciwdepresyjne, cztery razy więcej niż 20 lat temu. Ale zabiegi medyczne mają zarówno skutki uboczne, jak i korzyści. I rzeczywiście, nie każde cierpienie ma charakter medyczny; nie wszystkie cierpienia wynikają z przyczyn fizycznych, a interwencja medyczna nie zawsze jest właściwą reakcją.

Niedawna publikacja A duża metaanaliza patrząc na rozpowszechnienie myśli samobójczych i agresji u osób przyjmujących najpowszechniejsze rodzaje leków przeciwdepresyjnych, odnotowano dwa główne wnioski. Po pierwsze, że dla dzieci i młodzieży – ale, co ważne, nie dla dorosłych – biorących te leki, ryzyko myśli samobójczych i agresji podwoiło się.

Po drugie, bardzo trudno było dowiedzieć się o tych zagrożeniach. Autorzy porównali opublikowane raporty z badań leków z informacjami z bardziej szczegółowych indywidualnych narracji. Doszli do wniosku, że ten pierwszy był zwykle anodynowy i bagatelizował ryzyko samobójstwa. Używali zwrotów typu „labilność emocjonalna” lub „pogorszenie depresji”, zamiast konkretnie wymieniać zagrożenie życia. Na przykład pięć osób zagroziło, że weźmie broń do szkoły. Ten wzór skłonił wstępniak w BMJ o błędnym przedstawianiu szkód w badaniach leków przeciwdepresyjnych.

Ocena ryzyka i korzyści

Leki objęte metaanalizą – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) – oczywiście mają wpływ na nasze funkcjonowanie psychiczne. O to im chodzi. Jak zauważył wybitny psychiatra Jo Moncrieff, używanie narkotyków w celu zmiany naszego stanu psychicznego jest na porządku dziennym, a niekoniecznie zawsze zły pomysł. Ale nie powinniśmy bagatelizować ich negatywnych skutków. Wszystkie leki psychiatryczne prawdopodobnie wpływają na nasze myślenie. W przypadku tzw. antydepresantów jednym ze skutków (a może nawet pożądanym) jest efekt motywujący, pobudzający. Korzyści z tego są oczywiste, ale takie też powinny być konsekwencje.

Potrzebujemy dobrej jakości, dobrze przeprowadzonej, dobrze opisanej nauki, aby ocenić względne ryzyko i korzyści. Częściowo oznacza to, że można ufać zgłaszaniu działań niepożądanych. Można śmiało powiedzieć, że badania te budzą więcej obaw związanych z powszechnym stosowaniem leków psychiatrycznych, zwłaszcza u dzieci.

Musimy również zakwestionować założenia stojące za używaniem narkotyków w celu złagodzenia stresu psychicznego. Nie ma powodu sądzić, że problemy odzwierciedlają nieprawidłowości w chemii mózgu. Oczywiście musimy reagować na cierpienie, zwłaszcza u dzieci. Ale musimy też być bardzo ostrożni – naukowo i zawodowo – zanim sięgniemy po rozwiązanie w bloczku z receptami.

O autorze

Peter Kinderman, profesor psychologii klinicznej na Uniwersytecie w Liverpoolu. Jest autorem wielu recenzowanych artykułów naukowych, a jego najnowsza książka to A Prescription for Psychiatry: Why We Need a Whole New Approach to Mental Health and Wellbeing

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązana książka:

at Rynek wewnętrzny i Amazon