Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, palisz papierosy lub masz cukrzycę, jesteś narażony na przewlekłą chorobę nerek. z www.shutterstock.com
42-letni mężczyzna – ojciec, mąż, syn – trafił na izbę przyjęć z przeszywającym bólem głowy. Jest tam od miesięcy, powoli się pogarszając. Dziś to nie do zniesienia.
Nie ma znaczącej historii medycznej, aby wyjaśnić bóle głowy i nie przyjmuje regularnych leków. Ale on pali i jego… ciśnienie krwi jest niebotycznie wysoki – 210/100 mmHg (dobre ciśnienie krwi wynosi uważane za pod 120/80 mmHg).
Seria badań, w tym badania krwi i moczu, ujawniła znaczne uszkodzenie nerek – XNUMX. stadium przewlekłej choroby nerek. Choroba nerek w stadium piątym oznaczałaby konieczność dializy lub przeszczepu nerki. To jest poważne.
Choroba nerek milczy. Obecnie jeden na dziesięciu dorosłych Australijczyków mają dowody na przewlekłą chorobę nerek, o której wielu nie zdaje sobie sprawy. To nie jest do 90% funkcji nerek jest utracona, a objawy stają się widoczne.
Chociaż objawy takie jak nudności, utrata apetytu, letarg i słaba koncentracja są cechami charakterystycznymi niewydolności nerek, są one dość niespecyficzne. Większość ludzi będzie miała te objawy na pewnym etapie.
Zatrzymanie płynów – obrzęk kostek i obrzęk wokół oczu – może być markerem choroby nerek. Dzieje się tak, ponieważ nerki są kluczem do regulacji płynów w organizmie, a chora nerka nie może tego robić tak skutecznie.
Lekarze potwierdzają chorobę nerek za pomocą badania krwi i moczu. Badanie krwi (elektrolity w surowicy) określa „procent funkcji nerek”. I badanie moczu (analiza moczu) testy na krew i białko w moczu, markery uszkodzeń i stanów zapalnych.
Co się dzieje, gdy twoje nerki nie pracują dobrze?
Nerki są odpowiedzialne za usuwanie płynów i odpadów z organizmu, które gromadzą się każdego dnia.
Ale kiedy funkcja nerek spada, w organizmie gromadzi się płyn. Nogi mogą więc puchnąć, aw płucach może gromadzić się płyn, co utrudnia oddychanie.
Uszkodzone nerki oznaczają również, że nie możesz skutecznie pozbyć się produktów przemiany materii, więc one również się gromadzą. Takie toksyny w organizmie odpowiadają za większość objawów zmęczenia, nudności i utraty apetytu.
Utrata czynności nerek i nagromadzenie płynów może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi, co z kolei może jeszcze bardziej przyspieszyć pogorszenie czynności nerek. Wysokie ciśnienie pulsujące w nerkach uszkadza ich delikatne filtry i powoduje tworzenie się blizny.
Utrata funkcji nerek może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi, co z kolei może jeszcze bardziej przyspieszyć chorobę nerek. z www.shutterstock.com
Osoby z przewlekłą chorobą nerek są 20 razy bardziej prawdopodobne, że umrze z powodu zawału serca lub udaru. Tak więc wiele osób umrze z powodu choroby serca przed osiągnięciem schyłkowej choroby nerek, ostatniego etapu przewlekłej choroby nerek, w którym nerki nie funkcjonują już wystarczająco dobrze, aby zaspokoić codzienne potrzeby organizmu.
Zdrowe nerki wydzielają hormon erytropoetynę (lub EPO), który stymuluje tworzenie się czerwonych krwinek. Jednak wraz ze spadkiem funkcji nerek produkcja tego hormonu jest osłabiona i następuje anemia (niska liczba czerwonych krwinek). Tak więc pacjentom należy wstrzyknąć EPO, aby przywrócić im liczbę czerwonych krwinek.
Nerki odgrywają również kluczową rolę w utrzymywaniu poziomu wapnia i fosforanów we krwi. W miarę gromadzenia się fosforanów może rozwinąć się silny swędzenie; poziom wapnia spada i bez uwagi może to prowadzić do kruchości kości.
Kto jest zagrożony?
Choroba nerek jest związana i powodowana przez wiele różnych czynników i stanów. Tak wiele jak jeden na trzech Australijczyków mieć co najmniej jeden czynnik ryzyka przewlekłej choroby nerek.
Rdzenni Australijczycy są narażeni na ryzyko, że ryzyko to wzrasta im bardziej odlegle żyją. Osoby z rodzinną historią choroby nerek są na nią szczególnie narażone. Cukrzyca, nadciśnienie, palenie tytoniu, otyłość, wysoki poziom cholesterolu, choroby serca, udar i ponad 60 lat to dodatkowe zagrożenia.
Przewiduje się, że liczba osób z przewlekłą (długotrwałą) chorobą nerek wzrośnie o 60% według 2020, głównie ze względu na coraz częstsze występowanie cukrzycy i otyłości.
Każdy, kto miał epizod ostrego uszkodzenia nerek, jest również narażony na ryzyko późniejszego rozwoju przewlekłej choroby nerek.
Mniej powszechnymi przyczynami choroby nerek są zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek. Nie wiemy, co powoduje wiele postaci kłębuszkowego zapalenia nerek. Ale czasami wywołuje to infekcja.
Na przykład, chociaż zakażenie paciorkowcami prowadzące do kłębuszkowego zapalenia nerek rzadko występuje u osób nierdzennych, jest to znacząca obawa u rdzennych australijskich dzieci żyjących w odległych społecznościach, na które cierpi 15-20%.
W innych przypadkach czyjś własny układ odpornościowy uszkadza tkankę nerek (choroba autoimmunologiczna), powodując kłębuszkowe zapalenie nerek. Może to być wywołane przez infekcję, taką jak wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C lub z jeszcze niezidentyfikowanego źródła.
Przyjmowanie niektórych leków przez długi czas może powodować lub przyspieszać postępującą utratę nerek. Tak się stało z Bex, środek przeciwbólowy popularny w latach 1960., szeroko reklamowany hasłem:
Napij się herbaty, Bex i połóż się.
Bex był ostatecznie kojarzony z poważne uszkodzenie nerek (i rak) i nie jest już używany.
Leki przeciwzapalne są obecnie przekleństwem osób z chorobą nerek, ponieważ ograniczają przepływ krwi do nerek, co może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.
Inne mniej znane przyczyny choroby nerek obejmują wzrost torbieli na nerkach (choroba policystyczna nerek), wady wrodzone nerek lub dróg moczowych oraz uszkodzenie spowodowane wstecznym przepływem moczu do nerek (nefropatia refluksowa).
Jak leczy się chorobę nerek?
Przewlekła choroba nerek jest nieuleczalna. A kiedy już się zacznie, trudno jest zatrzymać jego postęp. Tak więc świadomość choroby nerek i jej wczesne wykrywanie oferuje najlepszą możliwość zmiany kursu.
Przewiduje się, że liczba osób wymagających dializy w Australii wzrośnie. z shutterstock.com
Nie można wystarczająco podkreślić zmian stylu życia, w tym utraty wagi, rzucenia palenia, kontrolowania poziomu cukru we krwi i podejmowania zdrowych wyborów żywieniowych, ponieważ czynniki te spowalniają postęp choroby nerek, głównie poprzez lepszą kontrolę ciśnienia krwi.
Obniżenie poziomu białka w diecie może spowolnić postęp choroby. Jednak ludzie mogą mieć problemy z przestrzeganiem diety niskobiałkowej.
Osoby z przewlekłą chorobą nerek również muszą być monitorowane, nie tylko pod kątem pogorszenia czynności nerek, ale także po to, aby nie rozwijały się u nich komplikacje, takie jak anemia, choroby kości, niedożywienie i choroby serca.
Dializa lub przeszczep to dla niektórych jedyna nadzieja
Obawa przed postępującą niewydolnością nerek do schyłkowej choroby nerek jest realna. W tym momencie niektórzy ludzie otrzymają dializę lub przeszczep nerki, co szacuje się na kosztują Australię 1 miliard A$ rocznie.
Przewiduje się, że liczba osób wymagających dializy lub przeszczepu nerki wzrośnie o 60% do roku 2020.
Dializa jest potrzebny, gdy choroba nerek rozwinęła się do punktu, w którym toksyny nie mogą zostać usunięte z krwi i nagromadzone są płyny. Maszyna zasadniczo oczyszcza krew z nadmiaru odpadów i usuwa płyn. Chociaż jest to leczenie ratujące życie, jego wymagania i wpływ na jakość życia są znaczące.
W porównaniu z ogólną populacją średnia długość życia osób dializowanych jest znacznie obniżona. ten pięcioletnie przeżycie na dializie wynosi tylko 46% - znacznie bardziej ponura perspektywa w porównaniu z wieloma powszechnymi nowotworami.
Schyłkowa choroba nerek może również prowadzić do przeszczepu nerki. Ale nadal brakuje organów dawców. W 2015 roku pomimo wykonania 949 przeszczepów, ponad 1,000 XNUMX osób pozostał na liście oczekujących na przeszczep. Mediana czasu do przeszczepu wynosiła wtedy 2.4 roku. Rosnący popyt w połączeniu ze statyczną podażą sugeruje, że ten czas oczekiwania znacznie się wydłuży.
Transplantacja poprawia zarówno jakość, jak i długość życia w porównaniu z osobami dializowanymi. Jednak średnia długość życia osób, które przeszły przeszczep wciąż pozostaje w tyle populacja dopasowana wiekowo. Osoby, które przeszły przeszczep nerki, mają zwiększone ryzyko późniejszych chorób serca i raka.
Tak więc, jeśli jesteś jednym na trzech Australijczyków z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka choroby nerek, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem. To może uratować ci życie.
O Autorach
Karen Dwyer, zastępca kierownika, Szkoła Medyczna, Uniwersytet Deakin oraz Ashani Lecamwasam, doktorantka Wydziału Zdrowia, Szkoła Medyczna, Uniwersytet Deakin
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
