Stany Zjednoczone mają poważny problem z cenami leków na receptę. Nawet jeśli ceny większości towarów i usług ledwo się zmieniły w ostatnich latach, koszt leków wzrosła.

Podczas kampanii prezydenckiej zarówno Hillary Clinton, jak i Donald Trump wskazywali na wysoki koszt leków na receptę jako na kwestię, którą należy się zająć. Ostatnio prezydent-elekt wziął bezpośredni cel w przemyśle farmaceutycznym, twierdząc, że „uchodzi na sucho morderstwo” i argumentując, że „nowe procedury przetargowe” są konieczne, aby obniżyć ceny leków.

Trump nie wyjaśnił, co to oznacza, ale najczęściej sugerowanym sposobem na obniżenie cen leków było rozszerzenie możliwości negocjowania cen przez głównych nabywców rządowych, takich jak Medicare.

Chociaż takie negocjacje mogą skutkować niższymi cenami, uważamy, opierając się na naszym doświadczeniu ekonomistów i ekspertów w dziedzinie polityki publicznej, że alternatywa polegająca na ustalaniu cen użyteczności publicznej działałaby lepiej i zapewniałaby odkrycie i dystrybucję ważnych nowych leków.

„Niezbędne medycznie”

Ostatnie dane dotyczące cen leków są rzeczywiście przerażające.

W 2015 wydatki na leki na receptę wzrosła o 8.5 procent do 309.5 mld USD, w porównaniu ze wzrostem o zaledwie 1.1 procent dla towarów i usług konsumpcyjnych. Wydatki na leki specjalistyczne wzrosły średnio o jeszcze większe 15%. Pojedyncze przykłady, które trafiły na duże nagłówki, takie jak Turing Pharmaceuticals podnoszenie ceny Daraprim (lek ratujący życie dla osób z osłabionym układem odpornościowym) od 13.50 do 750 USD za tabletkę, są jeszcze bardziej ekstremalne.

Na konkurencyjnym rynku ceny produktu są sprowadzane do ich kosztów plus uczciwy zysk. Z drugiej strony firmy farmaceutyczne mogą ujść na sucho podnosząc ceny bez utraty klientów, ponieważ popyt na niektóre leki jest niewrażliwy na ich koszt. Jeśli lek uratuje ci życie, prawdopodobnie pokryjesz wszelkie koszty, jeśli możesz.

Problem może wkrótce się pogorszyć. W maju ubiegłego roku program Medicaid w stanie Waszyngton otrzymał rozkaz dostarczenia leki na zapalenie wątroby typu C Sovaldi i Harvoni po tym, jak sąd orzekł, że są „niezbędne z medycznego punktu widzenia”. Washington State Health Care Authority zapewniało wcześniej Harvoni – który kosztuje 94,500 84,000 dolarów za ośmiotygodniowy cykl leczenia – i Sovaldi – 12 XNUMX dolarów za XNUMX tygodni – tylko najbardziej chorym pacjentom.

Od tego czasu inni uczestnicy programów Medicaid i prywatnych ubezpieczeń złożyli podobne pozwy. Niektóre stany, w tym Floryda, Massachusetts i Nowy Jork, już zmienili swoje programy Medicaid płacić za tak drogie leki ratujące życie.

W przypadku pojawienia się „koniecznych medycznie” orzeczeń, producenci tych leków nie będą musieli się obawiać, że wyższe ceny zmniejszą sprzedaż. Będą mogli pobierać dowolne opłaty i zwiększać przychody i zyski bez szkody dla sprzedaży jednostek, ponieważ ubezpieczyciele będą musieli udostępnić takie leki posiadaczom polis.

Proponowane rozwiązanie

Co więc można zrobić, aby rozwiązać problem?

Jedną z opcji jest umożliwienie większej liczbie agencji rządowych negocjowania cen. Chociaż to ma obniżył ceny opłacane przez Administrację Weteranów, to może nie być najlepszy sposób wejść na rynek taki jak rynek wielu innowacyjnych nowych leków specjalistycznych, z których konsumenci nie mają do wyboru dobrych substytutów.

Ekonomiści wykazali że wyniki negocjacji nie zawsze są najskuteczniejsze. Na przykład, gdyby rząd zbyt mocno naciskał na producentów leków w negocjacjach, opinia publiczna mogłaby uzyskać bardzo dużo cen w krótkim okresie, ale może to zniechęcić do opracowywania i testowania nowych leków, co zaszkodziłoby wszystkim w długi bieg.

Lepszym podejściem jest rozpoczęcie od metoda użyteczności publicznej, który jest często używany, gdy istnieje naturalny monopol na produkcję, na przykład na wodę lub energię. W takich przypadkach władze stanowe i lokalne zazwyczaj pozwalają firmie na posiadanie monopolu na rynku, ale także ustanawiają komisje regulacyjne w celu ustalenia „uczciwych” cen. Ceny takie uwzględniają bieżące koszty, konieczność inwestycji w zakłady produkcyjne oraz konieczność wypracowania stopy zwrotu z zainwestowanego kapitału.

Problem z twórcami leków polega na tym, że mogą ponieść znaczne koszty w poszukiwaniu nowych leków, w tym ślepe pomysły i szeroko zakrojone testy. A Raport 2014 koszt opracowania nowego leku szacuje się na 2.6 miliarda dolarów, podczas gdy inni to ujęli za około połowę tego.

Zgodnie z naszą propozycją niezależny panel federalny składający się z naukowców, lekarzy, ekspertów w dziedzinie zdrowia publicznego i ekonomistów – być może pracujących w ramach procesu zatwierdzania przez FDA i wzywany, gdy cena leku przekracza określony próg – określi cenę maksymalną nabywca rządowy, taki jak Medicare lub Medicaid, może zapłacić za nowy lek. Mogłaby również zrobić to samo w przypadku istniejących terapii – na przykład mogła odrzucić ogromną podwyżkę cen Daraprim za Turinga.

Kluczowym elementem tego pomysłu jest opracowanie przez panel metod identyfikacji i ustalania maksymalnych cen dla istniejących i przyszłych leków, które leczą poważną chorobę, poprawiają jakość życia, ograniczają zarażanie lub w inny sposób przynoszą społeczeństwu duże korzyści. Procedury te musiałyby zapewnić, że producenci tych ważnych nowych leków będą odpowiednio wynagradzani za te kosztowne wysiłki.

System cen leków, który można obronić

Trudne negocjacje mogą pomóc obniżyć kwotę, jaką rząd musi zapłacić za zakupy, ale nie zawsze są optymalnym sposobem osiągnięcia zamierzonych długoterminowych rezultatów. W przypadku leków zdecydowanie musimy obniżyć ceny, ale musimy również zapewnić firmom farmaceutycznym „wygraną”, aby uniknąć ograniczenia ich zdolności do opracowywania leków ratujących życie.

Podczas gdy ekonomiści generalnie sprzeciwiają się interwencji rządu na „wolnym rynku”, obecna sytuacja woła o zmianę. Nadszedł czas, aby ustanowić dający się obronić system ustalania cen leków, który zarówno chroni społeczeństwo przed fałszowaniem cen, jak i zachęca do opracowywania nowych leków.

O autorze

Marcelle Arak, CoBank Professor of Commodities i redaktor Global Commodity Issues, University of Colorado Denver oraz Sheila Tschinkel, Visiting Faculty in Economics, Emory University

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon