Jeśli śmierć z powodu choroby jest ostatecznym osądem jakości opieki zdrowotnej w społeczeństwie, to opieka zdrowotna w USA jest skrajną porażką. Stany Zjednoczone są domem dla 20% zgonów na świecie z powodu Covid-19, podczas gdy mają tylko 4% światowej populacji. I co niepokojące, Stany Zjednoczone wydały więcej i poniosły więcej strat ekonomicznych niż jakiekolwiek inne społeczeństwo. Nie mam żadnych statystyk ekonomicznych na poparcie tego, ale jak mówi Bill Maher: „Po prostu wiem, że to prawda”.
Pod wieloma względami niż pandemia Stany Zjednoczone zostały w tyle za resztą świata, jeśli chodzi o zdrowie swoich obywateli. Jednak Stany Zjednoczone wydają średnio prawie dwa razy więcej na opiekę zdrowotną niż ich zamożni konkurenci w USA OECD.
Ci, którzy chcą uzasadnić koszty systemu amerykańskiego, często twierdzą, że jest to najlepsza opieka zdrowotna na świecie. A gdy kwestionuje się fakt, że to nieprawda, wracają do „jeśli kogoś na to stać”. Niestety nawet to wydaje się niezgodne z faktami. To po prostu najdroższe. Czemu?
Amerykańskie społeczeństwo dostaje niewiele za dodatkowe pieniądze
Krajem, który spośród krajów OECD wydaje najwięcej na opiekę zdrowotną, poza USA, jest Szwajcaria. Podobnie jak Stany Zjednoczone, mają system prywatny, ale jest on mocno regulowany i nadzorowany, podobnie jak system stosowany w USA, kiedy istniało wiele rozwiązań non-profit przed wprowadzeniem neoliberalizm era.
W 2018 r. Stany Zjednoczone wydały 3.6 bln USD, 11,172 USD na osobę lub 17.7% PKB, zgodnie z CDC. Gdyby Stany Zjednoczone mogły wydawać tyle samo na mieszkańca, co drugi najdroższy system na świecie, czyli Szwajcaria, Stany Zjednoczone zaoszczędziłyby 30% lub 1 bilion dolarów rocznie. Całe to dodatkowe 30% jest marnowane przez amerykańską opiekę zdrowotną, ponieważ ogólny stan zdrowia w USA jest gorszy niż w Szwajcarii.
Stany Zjednoczone wydają na duże leki dwa razy więcej niż reszta świata. A średnio pół miliona Amerykanów składa wniosek o upadłość z powodu kosztów leczenia. A reszta świata? Zero!
Czym innym byłoby, gdyby przeciętnego Amerykanina było stać na opłacanie kosztów opieki zdrowotnej. Ale 80% Amerykanów nie może sobie pozwolić na awaryjny wydatek w wysokości 1000 dolarów bez zaciągania pożyczek. Efektem tego jest oczywiście to, że ludzie unikają rutynowych kosztów opieki zdrowotnej, a następnie szukają opieki, gdy są naprawdę chorzy. To jest nieefektywne i drogie.
Co więcej, próba ustalenia, ile coś kosztuje zawczasu, jest prawie niemożliwa, nawet jeśli ma się właściwy nastrój w sytuacji, która nie jest pilna. Aby dodać zniewagę do obrażeń, wielu świadczeniodawców opieki zdrowotnej ma wynegocjowaną wielopoziomową strukturę cen, w której rzeczywisty człowiek jest obciążany wyższymi opłatami niż firma ubezpieczeniowa.
Czy opieka zdrowotna jest prawem czy przywilejem?
To, czy opieka zdrowotna jest prawem, czy przywilejem, jest argumentem opinii. Generalnie staram się skoncentrować na argumentach efektywnościowych i ekonomicznych, a argumenty moralności pozostawiam innym.
Wystarczy powiedzieć, że większość członków OECD uważa opiekę zdrowotną za prawo, a Stany Zjednoczone zasadniczo uznają ją za zasłużone prawo. Niestety w USA samo bycie członkiem społeczeństwa nie jest uważane za zasłużone uprawnienie.
W Stanach Zjednoczonych uzyskujesz to uprawnienie, pracując dla pracodawcy, który oferuje ubezpieczenie, będąc członkiem wojska, osiągając wiek 65 lat lub będąc wystarczająco biednym w niektórych stanach, aby otrzymać pomoc. Prawie we wszystkich przypadkach trzeba mieć trochę „skórki” w grze lub w inny sposób wnieść wkład pieniężny, często znaczny. Statystyka często rzucana jest w to, że ponad 100 milionów ludzi w USA nie ma ubezpieczenia lub jest ono niewystarczające.
Osobista podróż do opieki zdrowotnej
Generalnie miałem zdrowe życie. Obserwuję swoją dietę, jestem na bieżąco z osobistymi trendami zdrowotnymi i przez pół roku mieszkam w czystym środowisku wiejskim w Nowej Szkocji. I jestem proaktywny w swoim własnym zdrowiu. Korzystam z rad, ale podejmuję decyzje. Chociaż w młodości miałem niewiele opieki zdrowotnej, przez ostatnie 25 lat byłem objęty systemem opieki zdrowotnej Veterans Administration w USA. Mieszkam w Kanadzie przez część roku, Obserwowałem też z bliska kanadyjski system opieki zdrowotnej.
Chociaż mam dostęp do Medicare, Medicare Advantage i VA, wybrałem VA, ponieważ współpłatność w VA jest bardziej rozsądna niż podstawowa Medicare, całkowity zasięg jest lepszy niż Medicare Advantage, a opieka prewencyjna jest lepsza w VA.
Jeśli ktoś słucha i czyta konserwatywne, a nawet liberalne źródła, odszedłby myśląc, że VA to bałagan, a weterani masowo giną z powodu zaniedbania na korytarzach. To po prostu nieprawda. System VA jest jednym z najbardziej lubianych i najwyżej ocenianych przez użytkowników systemów. Propaganda przeciwko VA ma głównie na celu uniemożliwienie innym, którzy tego nie chcą. To samo można powiedzieć o kanadyjskim systemie opieki zdrowotnej, który jest naprawdę niezwykły, ponieważ obejmuje opiekę nad wszystkimi w kraju, który ma drugi co do wielkości obszar geograficzny na świecie i najniższą gęstość zaludnienia. I zdobądź to, za połowę ceny na osobę w USA.
Ani system VA, ani system kanadyjski nie są pozbawione wad, jak każdy inny system opieki zdrowotnej. A ten nonsens, że Stany Zjednoczone mają to, co najlepsze, nie jest myśleniem życzeniowym, ale zwykłą propagandą tych, którzy mają przeciwko tym, którzy nie mają.
O jaką opiekę zdrowotną powinno zabiegać społeczeństwo?
W dobie pandemii społeczeństwo musi oczywiście obejmować wszystkich, ponieważ zdrowie jednego może wpływać na zdrowie wielu. Jest na to wiele przykładów w historii, ale nie trzeba nawet patrzeć wstecz na historię, ponieważ obecnie żyjemy tą koncepcją z pandemią Covid-19.
Opieka zdrowotna wysokiej jakości jest mniej ograniczona przez pieniądze, a bardziej ograniczona przez możliwości, zachęty i brak regulacji. I to jest równowaga tych ograniczeń, gdzie my jako społeczeństwo musimy decydować o zakresie opieki zdrowotnej. Istnieje szeroki zakres, w którym nikt nie otrzymuje pomocy z zewnątrz w zakresie swojego zdrowia, każdy dostaje wszystko, czego może chcieć, a nawet więcej. Jakość oznacza więc także dążenie do równowagi potrzeb społeczeństwa i jego zdolności do ich zaspokajania. Ta równowaga jest osiągana dzięki wydajności.
A jeden rozmiar pasuje do wszystkich jest być może najbardziej wydajnym systemem, ale nie najbardziej pożądanym ani zrównoważonym. Ale przede wszystkim sprawny system opieki zdrowotnej zależy od wysokiej jakości profilaktyki i ma sens regulacji. Nie wymaga wyjaśnień. Prostym przykładem może być wczesna diagnoza raka i substancje regulujące, zachowanie i narażenie na przyczyny tego raka.
Jak osiągnąć wysokiej jakości system opieki zdrowotnej?
OK, przejdźmy teraz do pomysłów, dlaczego z ekonomicznego punktu widzenia osiągnięcie wysokiej jakości opieki zdrowotnej dla wszystkich nie jest wcale trudne.
Po pierwsze, rząd federalny mógłby po prostu wykupić akcje wszystkich ubezpieczycieli zdrowotnych za mniej niż 1 bilion dolarów. W ten sposób żaden inwestor nie traci pieniędzy. Dorzuć kilka dodatkowych miliardów i przebuduj. Dużo pieniędzy? Nie bardzo. Pentagon wydaje prawie tyle co roku. Ostatnie obniżki podatków przez Republikanów kosztują dwa razy więcej. W tym sugerowanym rozwiązaniu prywatni ubezpieczyciele mogą pokryć ekstrawaganckie dodatki dla bogatych, takie jak pięciogwiazdkowe posiłki w szpitalu, prywatne apartamenty szpitalne, powietrzne karetki pogotowia, z których ich pieniądze są ukryte za granicą, bla bla. Reszta z nas może kontynuować nasze zdrowe życie.
Drugim pomysłem, znacznie łatwiejszym politycznie, jest umożliwienie rządowi federalnemu dostępu do federalnych pieniędzy już wydawanych na istniejące programy opieki zdrowotnej. W ten sposób stany mogłyby rozpocząć własne programy, które zapewnią każdemu wysokiej jakości opiekę. Vermont stworzył własny system, ale nie mógł go wdrożyć, ponieważ nie mieliby dostępu do pieniędzy federalnych z powodu tajemniczej zasady z czasów administracji Johnsona, która została włączona, aby powstrzymać południowe stany przed dyskryminacją Czarnych. Kalifornia jest również gotowa do wdrożenia własnego systemu.
To drugie podejście to sposób, w jaki Kanada uzyskała swój uniwersalny system. Kiedy Saskatchewan wdrożył własny system, inne prowincje rozejrzały się i powiedziały, jak ładnie i zrobiły swój własny. Tak samo stałoby się nawet w południowych stanach, które obecnie zasadniczo blokują reszcie Stanów Zjednoczonych posiadanie sprawiedliwego i doskonałego systemu opieki zdrowotnej. Te stany znalazłyby się w niepewnej sytuacji ekonomicznej, w której wiele z nich odeszłoby do innych stanów. Albo znaleźliby się w sytuacji ekonomicznej podobnej do gospodarki pseudofeudalnej, która istniała przed wojną secesyjną w 1860 roku, kiedy kilku bogatych plantatorów poważnie nadużywało swoich obywateli i pracowników.
Istnieje wiele innych pomysłów, które są wykonalne. Ale przede wszystkim porażka może być związana z faktem, że ci, którzy mają najwięcej do zdobycia łapówek, wystarczająco dużo decydentów, aby postawić na swoim.
Dlaczego USA odmówiły wysokiej jakości opieki zdrowotnej
Powodem, dla którego w USA odmawia się wszystkim wysokiej jakości opieki zdrowotnej, z pewnością nie są pieniądze, ponieważ oszczędności wynikające z wdrożenia takiego systemu są znaczne każdego roku. Oszczędności z czasem wystarczą, aby zapłacić za doskonały transport publiczny, lepsze szkoły, czyste środowisko, adaptację do zmieniającego się klimatu i kurczaka w każdym garnku. Więc co się dzieje?
Jeden z pomysłów, który został rzucony, dlaczego USA nie były w stanie rozszerzyć opieki zdrowotnej na wszystkich, podczas gdy zrobiły to wszystkie inne zamożne kraje, jest z powodu Fryderyka Hoffmana, statystyka The Prudential Insurance Company.
Cechy rasowe i tendencje amerykańskiego Murzyna (1896). Ta książka, pierwsza Hoffmana, scharakteryzowała Afroamerykanów jako wyjątkowo podatnych na choroby. Praca była motywowana troską o kwestie rasowe, a także potrzebą uzasadnienia przez firmy ubezpieczeniowe wyższych składek na ubezpieczenie na życie pobieranych od Afroamerykanów. - Wikipedia
Pomysł polegał na tym, że jeśli odmówi się opieki zdrowotnej Afroamerykanom, w końcu wyginą, a problem rasowy spowodowany niewolnictwem zostanie rozwiązany. Książka i idee Hoffmana były w jego czasach dość popularne, ale podejrzewam, że tylko kilka wpływowych osób miało takie poglądy.
Bardziej prawdopodobne jest, że Stany Zjednoczone mają obecny system opieki zdrowotnej, ponieważ system oparty na pracodawcy pozwala firmom lepiej kontrolować swoich pracowników. Spójrzmy prawdzie w oczy, istnieje historia wykorzystywania pracowników i taniej siły roboczej. Zasadniczo, utrzymuj ich pracowników wystarczająco grubych, wystarczająco głupich i czujących, że są lepsi niż inni ludzie! Moc do kontroli.
Wnioski
Nie zacząłem omawiać wszystkich innych skutecznych powodów uzyskania wysokiej jakości opieki – takich jak brak rachunków publicznych, jak w Kanadzie, i brak bankructw. Kiedykolwiek przestańcie myśleć, że kiedy ludzie bankrutują z powodów medycznych, bankrutują również innych wierzycieli, którzy nie odgrywają żadnej roli w przyczynie bankructwa. O rany o rany, jest tyle powodów, ile może gwiazd.
Oczywiście istnieją środki do osiągnięcia wysokiej jakości opieki zdrowotnej dla wszystkich. Brakuje tylko woli i wymagań ludzi.
O autorze
Robert Jennings jest współwydawcą InnerSelf.com wraz z żoną Marie T Russell. Uczęszczał na University of Florida, Southern Technical Institute i University of Central Florida, gdzie studiował nieruchomości, rozwój miast, finanse, inżynierię architektoniczną i edukację podstawową. Był członkiem Korpusu Piechoty Morskiej Stanów Zjednoczonych i Armii Stanów Zjednoczonych, dowodząc baterią artylerii polowej w Niemczech. Przez 25 lat pracował w finansach, budownictwie i rozwoju nieruchomości, zanim założył InnerSelf.com w 1996 roku.
InnerSelf jest zaangażowany w dzielenie się informacjami, które pozwalają ludziom dokonywać świadomych i wnikliwych wyborów w życiu osobistym, dla dobra wspólnego i dla dobra planety. Magazyn InnerSelf ma ponad 30 lat publikacji w formie drukowanej (1984-1995) lub online jako InnerSelf.com. Wspieraj naszą pracę.
Creative Commons 4.0
Ten artykuł jest objęty licencją Creative Commons Uznanie autorstwa-Na tych samych warunkach 4.0. Atrybut autora Robert Jennings, InnerSelf.com. Link do artykułu Artykuł pierwotnie pojawił się na InnerSelf.com
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
który
