Elena Abrazhevich/Shutterstock

Matt twierdzi, że w wieku 12 lat „znikąd” zaczął mieć nawracające myśli, czy chce zakończyć swoje życie. Za każdym razem, gdy widział nóż, zadawał sobie pytanie: „Czy zamierzam się dźgnąć?” Albo, gdy był blisko półki: „Czy skoczę?”

Matt dużo słyszał o depresji u nastolatków i pomyślał, że to musi być to, co się dzieje. Ale to było mylące, mówi: „Nie miałem myśli samobójczych, naprawdę cieszyłem się życiem. Po prostu bardzo się bałam, że zrobię coś, co mogłoby sobie zrobić krzywdę.

Niedługo potem, uwiedziony słyszeniem o cieszącym się złą sławą zakazanym filmie, Matt zaczął się zastanawiać, czy podobnie jak główny bohater nie jest seryjnym mordercą. Te myśli „przychodziły i pojawiały się”, a on leżał w łóżku i rozważał scenariusze, próbując ustalić, czy „zwariował”:

Naprawdę potrzebowałem pomocy. Nie wiedziałem z kim rozmawiać. Ale nie przyszło mi do głowy myśleć o tym jako o CD.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) to ważna diagnoza zdrowia psychicznego XXI wieku. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wymienia go jako jedna z dziesięciu najbardziej upośledzających chorób pod względem utraty zarobków i obniżonej jakości życia, a zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne są często wymieniane jako czwarte pod względem częstości występowania zaburzenie psychiczne na świecie, po depresji, nadużywaniu substancji psychoaktywnych i fobia społeczna (lęk przed interakcjami społecznymi).

Jednak wszystko, co Matt wiedział o OCD, jak mi mówi, pochodziło z dziennych talk-show, w których „ludzie myli ręce 1,000 razy dziennie – chodziło o zewnętrzne i naprawdę ekstremalne zachowania”. I to nie przypominało tego, przez co przechodził.

Podobne doświadczenie opisano w książce z 2011 roku Przejęcie kontroli nad OCD przez Johna (nie jest to jego prawdziwe imię), który po tym, jak kolega odebrał sobie życie, został „zasypany myślami” o tym, co mógłby sobie zrobić. Za każdym razem, gdy przechodził przez ulicę, John myślał: „Co by się stało, gdybym się zatrzymał i został potrącony przez autobus?” Miał też myśli o zamordowaniu tych, których kochał. Jan wspominał:

Choć bardzo się starałem, po prostu nie mogłem wyrzucić tych myśli z głowy… Kiedy próbowałem wyjaśnić mojej dziewczynie, co się dzieje, nie mogłem znaleźć sposobu, aby wyrazić, co się ze mną działo… W tamtym czasie Myślałem, że OCD polega na potrójnym sprawdzeniu, czy zamknąłeś drzwi wejściowe i czy szuflady są uporządkowane.

Pomimo powszechnego występowania OCD we współczesnym społeczeństwie, doświadczenia Matta i Johna odzwierciedlają dwie ważne cechy tego zaburzenia. Po pierwsze, stereotyp dotyczący zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych to zachowania polegające na myciu i sprawdzaniu – tzw kompulsje aspekt definiowany klinicznie jako „powtarzające się zachowania, do których wykonywania dana osoba czuje się zmuszona”. I że obsesje – definiowane jako „niechciane, nieprzyjemne myśli” często o charakterze szkodliwym, seksualnym lub bluźnierczym – są postrzegane jako niejasne, zagmatwane i nierozpoznawalne jako OCD.

Dlatego osoby, które doświadczają obsesyjnych myśli, często nie są w stanie zidentyfikować swoich objawów jako OCD – i anibardzo często są to eksperci, których spotykają w warunkach klinicznych. Z powodu błędnej charakterystyki zaburzenia, osoby cierpiące na OCD zwykle mają nietypowe, mniej widoczne objawy pozostają niezdiagnozowane przez dziesięć lub więcej lat.

Kiedy John odwiedził swojego lekarza rodzinnego, zdiagnozowano u niego depresję. Przypomniał sobie, że lekarz rodzinny bardziej skoncentrował się na widocznych skutkach jego cierpienia – braku apetytu i zaburzeniach snu. Myśli pozostały niewidoczne. Jak to ujął:

Nie wiem, jak masz powiedzieć komuś, kogo nie znasz, że myślisz o zabiciu osób, które kochasz.

Nawet dla osób cierpiących na „podręcznikowe” zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, jak moja przyjaciółka Abby, „przymus to tylko wierzchołek góry lodowej”. Abby potrafiła postawić diagnozę w wieku 12 lat, kiedy doświadczyła przymusu mycia rąk i zamykania drzwi. Mówi, że ludzie nadal myślą o niej jako o „Abby, która bardzo lubi myć ręce”.

Teraz mówi mi: „Zdaję sobie sprawę, że nie mam ochoty myć rąk – jestem dość niechlujną osobą i nie przeszkadza mi, że inni ludzie brudzą”. Zamiast zamiłowania do sprzątania, jej czyny wiązały się z bardziej przerażającą, obsesyjną myślą: „A co, jeśli zamierzam skrzywdzić innych ludzi?”

Wytyczne kliniczne, takie jak te dostarczone w Wielkiej Brytanii przez Narodowy Instytut Doskonałości Zdrowia i Opiekidefiniują OCD jako charakteryzujące się obydwoma kompulsjami i obsesje. Dlaczego więc trudności, jakie napotykają Matt, John i Abby – w rozpoznaniu wewnętrznych myśli, które dominują w ich życiu – wydają się być tak powszechne?

Moje doświadczenia z OCD

Od 16 roku życia cierpię również na myśli, które później zaczęły mi się kojarzyć z OCD, ale które na początku były niewidoczne i dręczące. Artykuł, który napisałem w 2014 roku, pt Niewidzialna obsesja, opisał moje doświadczenie opuszczenia uniwersytetu w połowie studiów z powodu jednej myśli, która nabrała „takiej mocy, że ostatecznie zaatakowałem swoje ciało, próbując wyeliminować jego siłę”. Napisałem:

Od czterech lat cierpię na obsesyjne myśli i mogę śmiało powiedzieć, że [OCD] nie dotyczy czystych rąk.

Od czasów nastoletnich moje obsesje przybierały różne formy. Zaczęło się od tego, że zastanawiałem się, czy to wszystko naprawdę istnieje, czy moi rodzice są naprawdę tymi, za których się podają, i czy chcę skrzywdzić – i narażam się na ryzyko – mojej rodziny, przyjaciół, a nawet mojego psa.

Wielu z nas wie, jak to jest rozmyślać o jakiejś osobie, konflikcie lub czymś innym, co nas niepokoi. Ale dla osób z obsesyjnymi myślami (zdiagnozowanymi lub nie) jest to zupełnie co innego niż po prostu „przemyślenie”. Jak próbowałem wyjaśnić w moim artykule:

Rozmowy ucichną, gdy myśl przemknie przez twój umysł. Inne tematy wydają się mniej ważne, a czas dla siebie zapewnia przestrzeń do oceny, analizowania i szukania dowodów na to, że dana myśl jest „prawdziwa”… [Obsesja] jest jak walka: odpychasz i odpychasz swoje myśli, a one wracają z podwójną siłą dużo siły. Spędzasz czas, próbując ich uniknąć, a oni pojawiają się wszędzie, drwiąc i drwiąc z twojej nieudanej próby ucieczki.

Zajęło mi sześć miesięcy cotygodniowych sesji terapeutycznych, zanim poczułem, że jestem w stanie wyrazić swoje obsesyjne myśli mojemu terapeucie – osobie, którą znałem od wielu lat. Moja niechęć do ujawnienia się na ten temat była związana nie tylko z poczuciem wstydu z powodu treści tabu, ale także z moją niemożnością postrzegania takiego myślenia jako części rozpoznanego zaburzenia.

Pytanie o to, co stanowi zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, dlaczego rozumiemy je – i błędnie – w ten sposób, a także moje własne doświadczenia związane z życiem z tym schorzeniem, skłoniło mnie do przestudiowania jak OCD zostało rozpoznane i sklasyfikowane jako zaburzenie zdrowia psychicznego.

W szczególności moje badania pokazują, że można wyciągnąć ważne wnioski z decyzji badawczych podjętych przez grupę wpływowych psychologów klinicznych w południowym Londynie na początku lat 1970. XX wieku, co rzuca światło na to, dlaczego tak wiele osób, w tym ja, wciąż ma trudności z rozpoznaniem i zrozumieć nasze obsesyjne myśli.

Pochodzenie pojęć

Kategorie chorób psychicznych nie są stałe w czasie. W miarę jak zmienia się wiedza medyczna, naukowa i społeczna na temat choroby, zmienia się także sposób jej doświadczania i diagnozowania.

Przed latami siedemdziesiątymi „obsesje” i „kompulsje” nie istniały w jednolitej kategorii – pojawiały się raczej w szeregu klasyfikacji psychiatrycznych. Na początku XX wieku na przykład brytyjski lekarz James Shaw zdefiniowane obsesje werbalne jako „sposób aktywności mózgowej, w którym myśl – przeważnie obsceniczna lub bluźniercza – wdziera się do świadomości”.

Według Shawa taka aktywność mózgowa może pojawić się w wyniku histerii, neurastenialub jako prekursor złudzeń. U jednej z jego pacjentek – kobiety, która doświadczyła „nieodpartych, obscenicznych, bluźnierczych i niewypowiedzianych myśli” – zdiagnozowano obsesyjną melancholię, „formę szaleństwa”.

Objawy wynikały z tego, co Shaw określił jako „osłabienie nerwowe”, co odzwierciedlało: szersze spojrzenie na XIX w że obsesyjne myśli wskazują na delikatny układ nerwowy – albo odziedziczony, albo osłabiony przez przepracowanie, alkohol lub rozwiązłe zachowanie (opisane jako „teoria zwyrodnienia”). Warto zauważyć, że Shaw nie wspomniał o żadnej formie powtarzalnego zachowania w związku z tymi werbalnymi obsesjami.

W podobnym czasie do pism Shawa, Zygmunt Freud, austriacki twórca psychoanalizy, rozwinął swoją psychoanalityczną kategorię „Zwangsneuroza – tłumaczone w Wielkiej Brytanii jako „nerwica obsesyjna”, a w USA jako „nerwica kompulsyjna”. W tłumaczeniu Freuda pisma„Zwang” odnosił się do uporczywych idei, które wyłoniły się z wypartego konfliktu pomiędzy nierozwiązanymi impulsami z dzieciństwa (miłości i nienawiści) a krytycznym „ja” (ego).

Freuda najsłynniejsze studium przypadku, opublikowana w 1909 r., przedstawiała „Człowieka-Szczura”, byłego oficera armii austriackiej, który cierpiał na różnorodne skomplikowane objawy. Po pierwsze, miał obsesję, że padnie ofiarą straszliwej kary opartej na szczurach, o której opowiedział mu kolega. Pacjent wyraził także, że jeśli będzie miał pewne pragnienia, np. pragnienie zobaczenia nagiej kobiety, jego zmarły już ojciec „będzie skazany na śmierć”.

Freud opisał Człowieka-Szczura jako osobę stosującą „system ceremonialnej obrony” i „skomplikowane manewry pełne sprzeczności”, które przez niektórych były odczytywane jako behawioralne aspekty tego, co mogłoby stać się OCD. Istnieją jednak zasadnicze różnice pomiędzy „obronami” klienta Freuda a kompulsjami wynikającymi z zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, m.in. to, że te pierwsze w dużej mierze dotyczyły myślenia, a nie działania i w żadnym wypadku nie były spójne ani stereotypowe.

Psychoanalityczna kategoria „nerwicy obsesyjnej” została przyjęta i zmodyfikowana w Wielkiej Brytanii podczas pierwszej wojny światowej i stała się podstawową – choć niekonsekwentnie definiowaną – diagnozą w brytyjskich podręcznikach psychiatrii z okresu międzywojennego. Do lat pięćdziesiątych XX wieku w pismach psychiatrycznych używano zamiennie terminów „obsesja” i „kompulsja”. Złożoność otaczającą ich znaczenie jest pokazana w pisma Aubrey Lewisa, czołowa postać powojennej psychiatrii brytyjskiej, która określiła „choroby obsesyjne” jako składające się z „kompulsywnych myśli” i „kompulsywnej mowy wewnętrznej”.

Podobnie jak Freud, Lewis wspomniał o „złożonych rytuałach” osób obsesyjnych – takich jak pacjent, „który nieustannie naraża się na największe kłopoty, aby mieć pewność, że nigdy niechcący nie nadepnie na robaka”. Przestrzegał jednak przed „niebezpieczeństwami kojarzenia jakiejkolwiek powtarzalnej czynności z obsesją”, pisząc, że „z pewnością nie można tego oceniać na podstawie behawioryzmu”.

Definiowanie OCD na podstawie widocznego zachowania

OCD zaczęło pojawiać się w formie, jaką znamy dzisiaj, od wczesnych lat 1970. XX wieku i zostało uznane za formalne zaburzenie psychiatryczne poprzez włączenie go do trzeciego i czwartego wydania raportu Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego Podręcznik diagnostyczny i statystyczny (powszechnie znane jako DSM-III i DSM-IV) w latach 1980 i 1994.

Centralne miejsce widocznych i mierzalnych zachowań w kategoryzacji zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych – szczególnie mycia i sprawdzania – wywodzi się z serii eksperymentów przeprowadzonych przez psychologów klinicznych na początku lat 1970. w Instytucie Psychiatrii i szpitalu Maudsley w południowym Londynie.

Pod kierunkiem południowoafrykańskiego psychologa Stanleya Rachmana złożony zestaw objawów zawartych w kategoriach choroby obsesyjnej i nerwicy obsesyjnej podzielono na dwie części: „widoczne” kompulsywne rytuały i „niewidzialne” obsesyjne rozmyślania. Podczas gdy Rachman i jego współpracownicy przeprowadzili szeroko zakrojony program badawczy dotyczący zachowań kompulsywnych, obsesje zepchnięto na dalszy plan.

Na przykład w ich śledztwo z dziesięciu pacjentów hospitalizowanych psychiatrycznie, u których zdiagnozowano nerwicę obsesyjną, „aby przystąpić do badania, musiały występować kompulsje, a pacjenci skarżący się na rozmyślania zostali wykluczeni” – stwierdzenie powtarzane w kolejnych eksperymentach.

Rzeczywiście, badanie to nie wymagało od pacjentów jedynie wykazywania jakiejś formy widocznego przymusu. W badaniu wzięło udział wyłącznie dziesięciu pacjentów, którzy wykazywali „widoczne mycie rąk”, co uznano za „najłatwiejszy” objaw do eksperymentowania. Podobnie druga runda badań obejmowała wyłącznie pacjentów, którzy wykazywali widoczne zachowania „sprawdzające”, np. czy drzwi zostały otwarte.

W Papier 1971Rachman przedstawił swoje uzasadnienie przyjęcia takiego podejścia, wyjaśniając, że „obsesyjne rozmyślania stwarzają szczególne problemy dla psychologa klinicznego ze względu na ich subiektywny, prywatny charakter”. Kontrastuje to, argumentował, z „inną główną cechą nerwicy obsesyjnej, czyli zachowaniami kompulsywnymi, do których można podejść z większą łatwością. Jest widoczny, ma przewidywalną jakość i wiele powtarzalnych analogii w badaniach na zwierzętach”.

Rachman postrzegał kompulsje jako „widoczne” i „przewidywalne” w dużej mierze ze względu na sposób, w jaki psychologia kliniczna rozwinęła się jako nowy zawód w Wielkiej Brytanii, zwłaszcza w szpitalu Maudsley, w dziesięcioleciach po drugiej wojnie światowej. Aby odróżnić swoją praktykę od istniejących zawodów zajmujących się zdrowiem psychicznym, takich jak psychiatria (lekarze z wykształceniem medycznym specjalizujący się w zdrowiu psychicznym) i psychoanaliza (terapia rozmową wywodząca się od Freuda), ci pierwsi psychologowie kliniczni przedstawiali się jako „naukowcy stosowane”, który przeniósł metody naukowe z laboratorium do warunków klinicznych. Ich koncepcja nauki była zakorzeniona w empiryzmie – z naciskiem na widzialność, wymierność i eksperymentowanie.

W ramach zaangażowania w naukę empiryczną ci psychologowie kliniczni przyjęli: model lęku wywodzi się z XX-wiecznego behawioryzmu. To skupienie się na obserwowalnym zachowaniu było postrzegane jako mającą znacznie większą wartość naukową niż psychoanaliza, która zajmowała się „nieweryfikowalne” i „nienaukową” sferę myśli i myślenia.

Kiedy więc w połowie lat 1970. XX wieku natrętne rozmyślania ponownie nabrały ostrości, działo się to przez pryzmat widocznych zachowań kompulsywnych. Rachman i jego współpracownicy zaczęli mówić o „mentalnych przymusach” (takich jak mówienie dobrej myśli po złej myśli) jako „równoważnych myciu rąk” – zamiast skupiać się na znaczeniu i treści tych myśli samych w sobie.

We wczesnych latach osiemdziesiątych psychologia kliniczna znalazła się pod presją psychologów poznawczych (zajmujących się myśleniem i językiem) ze względu na jej redukcyjne skupianie się na zachowaniu. Ale pomimo tego przejdź do uwzględniać podejścia poznawcze, centralne miejsce widocznych kompulsji behawioralnych w dalszym ciągu charakteryzuje postrzeganie OCD w domenach kulturowych i klinicznych.

Jest to być może najbardziej widoczne w medialnych przedstawieniach tego zaburzenia – krytyki podjętej przez badaczy kultury, takich jak Dana Fennell, którzy przyglądają się przedstawieniom OCD w telewizji i filmie.

Archetypowy obraz OCD ma nie udzielono pomocy przez niedawny rozgłos, jaki nadano Davidowi Beckhamowi i jego współpracownikom rozległe sprzątanie. Kiedy pytam Abby, co o tym sądzi Uwaga że zaburzenia obsesyjno-kompulsywne Beckhama były odbierane w mediach, odpowiada: „To takie nudne. To ta sama prezentacja, którą zawsze uważa się za OCD”.

Ograniczenia leczenia „złotym standardem”.

Ten archetypowy obraz OCD odnosi się również do sposobu jego leczenia. The leczenie „złotym standardem”. w Wielkiej Brytanii jest obecnie techniką behawioralną ekspozycja i rytualna profilaktyka (ERP), samodzielnie lub w połączeniu z terapią poznawczą. ERP zyskało akceptację dzięki eksperymentom Rachmana i współpracowników z początku lat 1970. XX wieku, kiedy pracowali oni wyłącznie z pacjentami o obserwowalnych zachowaniach.

Jeden z nich kluczowe badania dotyczyli pacjentów szpitala Maudsley, którzy wielokrotnie myli ręce. Kazano im dotykać śladów psich odchodów oraz wkładać chomiki do toreb i włosów, jednocześnie uniemożliwiając im mycie się przez dłuższy czas.

W takich eksperymentach ponownie rządziła obserwowalność i wymierność. „Sukces” leczenia ERP – i jego postrzeganą wyższość nad metodami psychiatrycznymi i psychoanalitycznymi – wykazano poprzez zmniejszenie widocznego zachowania pacjentów dotyczącego mycia rąk.

Obecnie, jeśli psychiatra zdiagnozował u Ciebie zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne i poddano go specjalistycznemu leczeniu w ramach NHS, najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o poddanie się temu samemu rodzajowi procedury ERP, którą poddano eksperymentalnie pacjentom hospitalizowanym w latach 1970. XX w.: dotknięcie zestawu przedmiotów których się boisz (narażenia), a jednocześnie nie możesz zaangażować się w swoje zwykłe kompulsywne zachowanie.

Identyczną metodę stosuje się także w przypadku myśli obsesyjnych. Pacjenci proszeni są o zidentyfikowanie swojej niepokojącej obsesji, a następnie narażenie się na prowokujące sytuacje lub powtórzenie tej myśli w umyśle bez angażowania się w „mentalne przymusy” – takie jak liczenie, zastępowanie złej myśli dobrą myślą lub próba „rozwiązania” treść obsesyjnej myśli.

Z pewnością prawdą jest, że taka forma terapii behawioralnej może być niezwykle pomocne w leczeniu objawów OCD. Abby, po 14 latach stosowania ERP, stwierdziła, że ​​„wypracowała wiele praktyk polegających na niepoddawaniu się kompulsjom [mycia i sprawdzania]”.

Odkryłem również, że to podejście jest korzystne w zmniejszaniu groźnego charakteru moich obsesyjnych myśli. Powtarzanie sobie w kółko „Chcę skrzywdzić moją rodzinę” lub „Tak naprawdę nie istnieję”, bez faktycznej próby rozwiązania tych problemów, skróciło czas, jaki spędzałem na rozmyślaniach.

Jednak będąc wielką zwolenniczką ERP, Abby zauważyła również, że „czasami, gdy pozbywam się kompulsji, nie oznacza to, że po prostu pozbywam się obsesji”. Chociaż „zewnętrzne przymusy” znikają, „nie oznacza to, że mój umysł przestaje krążyć i zadawać pytania”.

Niektórzy współcześni klinicyści nazywają ERP, zaprojektowanym z myślą o redukcji widocznych objawów, „technika walnięcia kreta” – pozbędziesz się jednego objawu (obsesja lub kompulsja) i pojawi się inny.

ERP często towarzyszy technikom terapii poznawczej, np restrukturyzacja poznawcza (identyfikowanie przekonań i dostarczanie dowodów za nimi i przeciwko nim) lub usłyszenie, że obsesje to „tylko myśli”, że są bez znaczenia i że nie chcesz ich wprowadzać w życie.

Pomimo sukcesu terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) i ERP w badaniach naukowych, a poważny przegląd dowodów w 2021 r. zakwestionował, czy skutki tego podejścia w leczeniu OCD nie zostały przesadzone – co odzwierciedla wysoki odsetek przypadków OCD określanych jako „oporny na leczenie".

Uważam również, że współczesne metody leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych mają pewne istotne ograniczenia. Techniki ekspozycji (ERP) wywodzą się z okresu, w którym psychologowie kliniczni w ogóle nie uwzględniali myśli, podczas gdy CBT określa treść myśli obsesyjnych jako nieistotną. Matt, podobnie jak ja, odkrył, że terapia poznawczo-behawioralna „może zaprowadzić cię tylko do tej pory”, wyjaśniając:

Częścią tego było to, że [terapeuci terapii poznawczo-behawioralnej] tak bardzo przywiązują się do idei, że myśli nie mają znaczenia… [Oni] leczą twoje objawy, a kiedy one miną, powinieneś kontynuować swoje życie. Nie zauważyłem, żeby istniał sposób myślenia o [moich] rozmyślaniach w kontekście całego mojego życia.

Doświadczenia alternatywnych metod leczenia

Moje rozumienie OCD zmieniło się od czasu, gdy po raz pierwszy o tym napisałem Zastanów się nad chorobą psychiczną prawie dekadę temu. Okazuje się, że myślenie o historycznym rozwoju i kategoryzacji OCD dało mi większe poczucie spokoju w związku z tą powszechnie źle rozumianą chorobą. Czuję się mniej związany naszymi obecnymi ramami pojęciowymi i jestem w stanie lepiej zastanowić się nad tym, co moim zdaniem jest pomocne w skutecznym zarządzaniu moimi obsesyjnymi myślami.

Na przykład, mimo że od najmłodszych lat ostrzegano mnie przed psychoanalizą (moja mama jest psychologiem klinicznym, a psychologowie często są zaciekle przeciwni psychoanalizie!), uważam, że psychoanaliza jest niezwykle pomocna w oswajaniu się ze swoimi myślami.

Dzieje się tak dlatego, że terapia poznawczo-behawioralna zazwyczaj koncentruje się na obecnych objawach, bez sprawdzania ich znaczenia lub związku z osobistą historią, co kłóci się z moim pragnieniem, jako historyka, myślenia o przeszłości. Natomiast psychoanaliza lokuje myśli obsesyjne w historii – wskazując na dzieciństwo jako kluczowy moment rozwoju psychicznego. Udało mi się zrozumieć moje obsesje jako wynik głębokiego dziecięcego lęku przed śmiercią moich bliskich, z którego rozwinęło się sztywne pragnienie kontroli.

Jako młody nastolatek próbując ustalić, co się z nim dzieje, Matt poszedł do biblioteki publicznej i wyjął książkę Czytelnik Freuda. Opisuje to jako „najgorszą możliwą rzecz do przeczytania dla 14-latka”, ponieważ utwierdziła go w przekonaniu, „że naprawdę miałem te wszystkie [mordercze samobójcze] impulsy i wszystkie moje obawy były prawdziwe”.

Pomimo tego doświadczenia, podczas szkolenia na pracownika socjalnego „zainteresował się psychoanalizą jako alternatywnym sposobem myślenia o terapii i myślenia o własnych doświadczeniach”. Dla niego psychoanaliza ujawniła przeciwieństwo obrazu „OCD jako mycia rąk”.

Zamiast tego, jak mówi, skupił się na aspektach „obsesyjnej natury, które są wewnętrzne”, pokazując mu, że „umysł jest tak potężny, że może wywołać wiele wyimaginowanych lęków”. Pozwoliło mu to również zobaczyć „objawy OCD jako podsumowanie całego mojego życia”.

Szczególnie głęboka w myśli psychoanalitycznej jest akceptacja złożoności i niepoznawalności w sercu ludzkiego doświadczenia. Jak stwierdziła Jaqueline Rose, profesor nauk humanistycznych w Birkbeck na Uniwersytecie Londyńskim: napisał::

Psychoanaliza zaczyna się od umysłu w locie, umysłu, który nie jest w stanie zmierzyć własnego bólu. Zaczyna się od uznania, że ​​świat – lub to, co Freud czasami nazywa „cywilizacją” – stawia przed ludzkimi wymaganiami, które są nie do udźwignięcia.

Ta koncepcja „uciekającego umysłu” pomogła mi zastanowić się nad moimi obsesjami – czy moi rodzice są naprawdę tym, za kogo się podają; czy skrzywdzę tych, których kocham? – w ramach walki o pewność i kontrolę, która jest zarówno nieosiągalna, jak i zrozumiała w świecie, w którym żyjemy.

Celem leczenia psychoanalitycznego nie jest wykorzenienie objawów, ale wydobycie na światło dzienne trudnych węzłów, z którymi musi sobie radzić człowiek. Matt określa psychoanalizę jako uznanie „rodzaju bałaganu w umyśle… Uważam, że psychoanalityczny pogląd na akceptowanie własnego bałaganu jest niezwykle pomocny”. Rose podobnie opisuje psychoanalizę jako „przeciwieństwo prac domowych, ponieważ radzi sobie z bałaganem, który robimy”.

W Wielkiej Brytanii psychoanaliza została odrzucona w ramach świadczenia usług NHS. Wierzę, że jest to przynajmniej częściowo wynikiem historycznej krytyki wysuwanej pod adresem tego zjawiska przez psychologów klinicznych, którzy pod koniec XX wieku opracowywali terapie behawioralne w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.

„Wiele wzruszeń i smutku”

Chociaż kompulsywne zachowania, takie jak mycie rąk i sprawdzanie, są powszechnie postrzegane jako „reprezentatywne” dla OCD, dręczące doświadczenie posiadania obsesyjnych myśli jest nadal rzadko uznawane i omawiane. The wstyd i zamieszanie przywiązanie do takich myśli w połączeniu z poczuciem niezrozumienia sprawiają, że jest to ważna kwestia, którą należy się zająć, szczególnie gdy błędna diagnoza OCD jest tak wysoki.

My Doktorat z historii OCD pokazało mi także, w jaki sposób badania psychologiczne kształtują sposób, w jaki postrzegamy kategorie diagnostyczne – a co za tym idzie, także nas samych. Choć przywiązanie psychologii do obiektywizmu, empiryzmu i widzialności dostarczyło narzędzi niezwykle przydatnych w klinice, moje badania rzucają światło na to, jak często wyłączne skupianie się na widocznych objawach czasami przeważa nad docenieniem złożonego doświadczenia posiadania obsesyjnych myśli.

Po raz pierwszy spotkałem Matta w 2019 roku OCD w społeczeństwie konferencji zorganizowanej na Uniwersytecie Queen Mary w Londynie, podczas której wygłosił prezentację na temat „wielu znaczeń OCD”. Omówiliśmy nasze własne doświadczenia związane z tym zaburzeniem oraz to, co naszym zdaniem historia, psychoanaliza i antropologia mogą przyczynić się do zrozumienia OCD.

Matt miał 34 lata i powiedział mi, że po raz pierwszy „wypowiadał na głos swoje wewnętrzne sprawy i słyszał, jak inni o tym mówią”. Wspominając, jakie to wywołało w nim emocje, kontynuował:

Poczułam wiele wzruszeń i smutku. Izolacja była tak ważną częścią mojego życia, że ​​przestałem ją zauważać. Wyjście z izolacji było dla mnie ogromną ulgą i uświadomiło mi, jak źle było.

Ewa Surawy Stepney, doktor naukowy, University of Sheffield

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Książki o poprawie wydajności z listy bestsellerów Amazon

„Szczyt: Sekrety nowej nauki wiedzy specjalistycznej”

autorstwa Andersa Ericssona i Roberta Poola

W tej książce autorzy opierają się na swoich badaniach w dziedzinie wiedzy specjalistycznej, aby zapewnić wgląd w to, jak każdy może poprawić swoje wyniki w dowolnej dziedzinie życia. Książka oferuje praktyczne strategie rozwijania umiejętności i osiągania mistrzostwa, z naciskiem na przemyślaną praktykę i informacje zwrotne.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

„Atomowe nawyki: łatwy i sprawdzony sposób na budowanie dobrych nawyków i przełamywanie złych”

autorstwa Jamesa Cleara

Ta książka oferuje praktyczne strategie budowania dobrych nawyków i łamania złych, z naciskiem na małe zmiany, które mogą prowadzić do wielkich rezultatów. Książka opiera się na badaniach naukowych i rzeczywistych przykładach, aby zapewnić praktyczne rady dla każdego, kto chce poprawić swoje nawyki i osiągnąć sukces.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

„Nastawienie: nowa psychologia sukcesu”

przez Carol S. Dweck

W tej książce Carol Dweck bada koncepcję nastawienia i tego, jak może ono wpłynąć na nasze wyniki i powodzenie w życiu. Książka oferuje wgląd w różnicę między nastawieniem na trwałość a nastawieniem na rozwój oraz przedstawia praktyczne strategie rozwijania nastawienia na rozwój i osiągania większych sukcesów.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

„Siła nawyku: dlaczego robimy to, co robimy w życiu i biznesie”

przez Charlesa Duhigg

W tej książce Charles Duhigg bada naukę stojącą za kształtowaniem nawyków i sposób, w jaki można ją wykorzystać do poprawy naszych wyników we wszystkich dziedzinach życia. Książka oferuje praktyczne strategie rozwijania dobrych nawyków, łamania złych i wprowadzania trwałych zmian.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

„Mądrzejszy, szybszy, lepszy: Sekrety produktywności w życiu i biznesie”

przez Charlesa Duhigg

W tej książce Charles Duhigg bada naukę o produktywności i o tym, jak można ją wykorzystać do poprawy naszych wyników we wszystkich dziedzinach życia. Książka opiera się na rzeczywistych przykładach i badaniach, aby zapewnić praktyczne porady dotyczące osiągania większej produktywności i sukcesu.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić