Rozmowa też może zaszkodzić — oto, na co należy zwrócić uwagę

: By Gordona Parkera

Dzięki za odwiedziny InnerSelf.com, gdzie są 20,000 + zmieniające życie artykuły promujące „Nowe postawy i nowe możliwości”. Wszystkie artykuły są tłumaczone na 30+ języków. Zapisz się! do wydawanego co tydzień magazynu InnerSelf i Daily Inspiration Marie T Russell. Magazyn InnerSelf ukazuje się od 1985 r.

złamać

Może się okazać, że rozmawiasz z terapeutą, który jest całkowicie nieodpowiedni do twoich potrzeb. Jamesa Nasha/Flickr, CC BY-SA

Osoby poszukujące terapii powinny zawsze porozmawiać z lekarzem, który zapewnia wysokiej jakości leczenie, odpowiednie do ich potrzeb. Dlatego badania pokazują że nawet niewinnie brzmiące „terapie polegające na mówieniu” (zasadniczo poradnictwo i psychoterapia) mogą być szkodliwe dla niektórych, gdy są nieodpowiednie.

Odnosząc się do mojej codziennej pracy, skupię się tutaj na zaburzeniach nastroju. Niektóre z nich (na przykład depresja melancholijna i choroba afektywna dwubiegunowa) są zasadniczo „chorobami”, ponieważ ich przyczyny są w dużej mierze genetyczne i odzwierciedlają pierwotne biologiczne zmiany w mózgu.

Zły model

Osoby z tymi zaburzeniami nastroju zwykle reagują na leki, ale zwykle nie na terapie rozmową. Terapeuci o wąskim podejściu do leczenia na ogół nie będą w stanie pomóc osobom cierpiącym na takie schorzenia.

Niestety, zgodnie z aforyzmem „jeśli masz tylko młotek, to wszystko wygląda jak gwóźdź”, niektórzy terapeuci odrzucają jakąkolwiek możliwość, że prowadzą całkowicie nieodpowiednie leczenie.

Wzdrygam się, gdy odbiorcy takiego leczenia – wielu znacznie osłabionych od lat – mówią mi, że ich lekarz zapewnił ich, że ich ciągła depresja (która mogła zareagować w ciągu kilku tygodni na lek przeciwdepresyjny) musi zostać „doświadczona, zanim będzie można ją przepracować”. lub jakieś inne, pseudo-głębokie wyjaśnienie obronne.

W takich przypadkach terapie rozmową są pośrednio szkodliwe, ponieważ są nieodpowiednie i nieskuteczne.

I odwrotnie, istnieje wiele zaburzeń depresyjnych, w których brakuje pierwotnych zmian biologicznych. Ale pomimo tego, że najwłaściwszym leczeniem jest tu terapia gadaniowa, osoba otrzymuje ciąg nieodpowiednich i nieskutecznych leków przeciwdepresyjnych, które mogą mieć również niepokojące skutki uboczne.

Niestety, zgodnie z aforyzmem „jeśli masz tylko młotek, to wszystko wygląda jak gwóźdź”, niektórzy terapeuci odrzucają jakąkolwiek możliwość, że prowadzą całkowicie nieodpowiednie leczenie. Jerry Świątek/Flickr, CC BY

Tutaj znowu szkoda – i brak odpowiedzi terapeutycznej – może wynikać z niewłaściwego modelu terapeutycznego. Ale szkody mogą również wyniknąć ze składników terapii i sposobu ich stosowania przez poszczególnych terapeutów.

Komponenty i zagrożenia

Psychoterapie, takie jak terapia poznawczo-behawioralna lub psychoterapia dynamiczna, są opracowane z logiką leżącą u podstaw i posiadają potężne, specyficzne składniki.

Na przykład terapia poznawczo-behawioralna kwestionuje błędne wzorce myślenia, które powodują, że ludzie postrzegają siebie, swoją przyszłość i świat negatywnie. Natomiast psychoterapia dynamiczna, która wywodzi się z psychoanalizy, ma na celu identyfikację wczesnych wydarzeń kształtujących, które doprowadziły jednostkę do rozwoju problemów psychologicznych.

Ale wszystkie psychoterapie zawierają również niespecyficzne składniki terapeutyczne, które – jeśli są obecne w pewnych okolicznościach lub nieobecne w innych – mogą przynieść korzyści lub zaszkodzić pacjentowi. Obejmują one, że terapeuta jest empatyczny i zapewnia jasne uzasadnienie terapeutyczne w środowisku leczniczym i regeneracyjnym.

Analiza kilku badań pokazuje: tylko 8% poprawy stanu pacjenta w trakcie psychoterapii wynika z konkretnego elementu terapii.

Inne badania daje tę liczbę na szacunkowo 15%, przy czym pozostała część wynika z niespecyficznych elementów – jedna trzecia z relacji terapeutycznej, a część z pacjentów „oczekujących” poprawy, ale większość poprawy wynika z czynników pacjenta i pozaterapeutycznych, takich jak empatia terapeuty, oferująca logiczny model, nadzieja i oczekiwanie poprawy.

Ale tak jak idealny terapeuta może znacząco przyczynić się do poprawy, jeśli brakuje mu takich składników – lub jest aktywnie „toksyczny” – wtedy pojawia się szkoda.

Terapia poznawczo-behawioralna kwestionuje błędne wzorce myślenia, które powodują, że ludzie postrzegają siebie, swoją przyszłość i świat w negatywny sposób. Instytut Doliny Fox/Flickr, CC BY

Psychoterapeuci kłócą się to dlatego, że ich praca to „tylko mówienie… nie może wyniknąć żadna szkoda”. Ale wszystkim skutecznym lekom towarzyszy ryzyko i to samo dotyczy terapii rozmową.

Szkoda terapii rozmową

W 2009 roku wraz z kolegą opublikowaliśmy przegląd zgłoszonych szkodliwych skutków od terapii rozmową, poprzez badanie scenariuszy takich jak niewrażliwy, krytyczny, voyeurystyczny lub wykorzystujący seksualnie terapeuta i ich rozpowszechnienie.

W kolejny raport z badań, opracowaliśmy miarę negatywnych stylów terapeutycznych doświadczanych przez osoby, które przeszły terapię psychologiczną i odeszły lub (co może bardziej niepokojące) pozostały w terapii i ich stan się pogorszył.

Najczęstszym zidentyfikowanym stylem „negatywnego terapeuty” był brak empatii lub szacunku oraz brak dbałości o interesy pacjenta.

Następnie był „zajęty terapeuta”, który sprawiał, że pacjent czuł się wyobcowany i bezsilny; terapeuta kontrolujący, który zachęcał do uzależnienia; i wreszcie bierny terapeuta, który był nieaktywny, niedoświadczony lub niewiarygodny.

Podczas gdy skutki uboczne leków są na ogół fizyczne, negatywne skutki psychoterapii i poradnictwa w naturalny sposób przechylają się na psychikę. Sprawiają, że osoba poszkodowana ma skłonność do poczucia winy, bezradności i zdemoralizowania (lub do stania się bardziej egocentryczna i zaabsorbowana sobą), często pozostając jednocześnie zależnym od terapeuty.

Lepsze sposoby

Aby tego uniknąć, wszyscy lekarze powinni być oceniani przez swoich klientów zarówno pod względem stylu, jak i treści. Większość pacjentów poszukuje lekarzy spełniających oba wymagania; którzy są postrzegani jako troskliwi i sprawni technicznie. Ale jeśli zostaniesz poproszony o wybranie priorytetu, większość z nich wybierze „styl” (preferując życzliwego praktyka).

Podczas gdy skutki uboczne leków są na ogół fizyczne, negatywne skutki psychoterapii i poradnictwa w naturalny sposób przechylają się na psychikę. Doug Wheeler/Flickr, CC BY-NC-SA

To również budzi niepokój; uprzejmi praktycy mogą wędrować bez planu gry terapeutycznej, tak że chociaż pacjent docenia ich ciepło, nie ma rzeczywistego postępu.

Niestety nie ma formalnych procesów oceny profesjonalnych psychoterapeutów i doradców. Chociaż terapeuta nie pozwoliłby (i nie mógłby) pozwolić niezależnemu obserwatorowi na ocenę terapii z sesji na sesję, nie ma powodu, dla którego pacjent nie mógłby zasięgnąć drugiej opinii innego terapeuty w celu ustalenia, czy otrzymana terapia jest przekonująca i zapewniona na profesjonalnie logicznym poziomie.

Nie należy ufać nieformalnym ocenom udostępnianym na platformach, takich jak strony internetowe, ponieważ oceny mogą być ważone w stosunku do poszkodowanych (zadowoleni klienci rzadziej oceniają), a zawodowi rywale mogą „ładować” negatywne raporty.

Jeśli ktoś jest wykorzystywany lub maltretowany przez terapeutę, powinien zgłosić to do odpowiedniej profesjonalnej komisji dyscyplinarnej. Jeśli terapeuta jest mniej zaniepokojony (czy jest po prostu bierny, na niewłaściwej długości fali lub sprawiający, że czujesz się zakłopotany lub nawet gorzej), najlepiej ciąć i uciekać.

Możesz mieć problemy psychologiczne, ale polegaj na swoich instynktach; terapia dopasowana do Twoich potrzeb jest niezrównanym balsamem i przyspiesza powrót do zdrowia. Terapia, która się nie powiedzie, nie jest warta twojego czasu.

O autorze

Gordona ParkeraProfesor Scientia , UNSW

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

złamać