Cząsteczki wirusa SARS-CoV-2, wyizolowane od pacjenta i zobrazowane za pomocą transmisyjnej mikroskopii elektronowej. NIAID
W miarę rozprzestrzeniania się pandemii COVID-19 stało się jasne, że ludzie muszą rozumieć podstawowe fakty dotyczące SARS-CoV-2, wirusa wywołującego COVID-19, aby podejmować świadome decyzje dotyczące opieki zdrowotnej i polityki publicznej. Ostatnio wiele uwagi poświęcono dwóm podstawowym pojęciom wirusologicznym – „dawka zakaźna” i „obciążenie wirusem” SARS-CoV-2.
Jako wirusolodzy grypy są to pojęcia, o których często myślimy, badając infekcje i przenoszenie wirusów układu oddechowego.
Co to jest „dawka zakaźna”?
Dawka zakaźna to ilość wirusa potrzebna do wywołania infekcji. W zależności od wirusa ludzie muszą być narażeni na zaledwie 10 cząsteczek wirusa – na przykład na wirusy grypy – czyli aż tysiące za inne ludzkie wirusy zarazić się.
Naukowcy nie wiedzą, ile cząsteczek wirusa SARS-CoV-2 jest potrzebnych do wywołania infekcji. COVID-19 jest oczywiście bardzo zaraźliwy, ale może to wynikać z faktu, że do infekcji potrzeba niewiele cząstek (dawka zakaźna jest niska) lub dlatego, że zakażeni ludzie uwalniają dużo wirusa w swoim środowisku.
Co to jest „obciążenie wirusem”?
Miano wirusa to ilość określonego wirusa w próbce testowej pobranej od pacjenta. W przypadku COVID-19 oznacza to, ile genomów wirusowych wykryto w wymaz z jamy nosowo-gardłowej od pacjenta. Miano wirusa odzwierciedla, jak dobrze wirus replikuje się w zakażonej osobie. Wysokie miano wirusa SARS-CoV2 wykryte w wymazie pacjenta oznacza, że u pacjenta występuje duża liczba cząstek koronawirusa.
Czy wysokie miano wirusa wiąże się z wyższym ryzykiem ciężkiego zapalenia płuc lub śmierci?
Intuicyjnie może mieć sens stwierdzenie, że im więcej wirusa, tym gorsza choroba. Ale w rzeczywistości sytuacja jest bardziej skomplikowana.
W przypadku oryginalny SARS or wpływ, czy u danej osoby wystąpią łagodne objawy lub zapalenie płuc, zależy nie tylko od ilości wirusa w płucach, ale także od odpowiedzi immunologicznej i ogólnego stanu zdrowia.
W tej chwili nie jest jasne, czy miano wirusa SARS-CoV-2 może nam powiedzieć, kto zachoruje na ciężkie zapalenie płuc. dwa badania naukowe w The Lancet doniesiono, że osoby, u których rozwinie się cięższe zapalenie płuc, zwykle mają średnio wyższą miano wirusa, gdy są po raz pierwszy przyjmowani do szpitala.
Badania te wykazały również, że miano wirusa utrzymuje się na wyższym poziomie przez więcej dni u pacjentów z cięższą chorobą. Jednak różnica nie była dramatyczna, a u osób z podobnym poziomem wirusa rozwinęła się zarówno łagodna, jak i ciężka choroba.
Dalsze komplikowanie obrazu, inny badania naukowe odkryli, że niektórzy bezobjawowi pacjenci mieli podobne miano wirusa do pacjentów z objawami COVID-19. Oznacza to, że samo miano wirusa nie jest jasnym predyktorem wyniku choroby.
Innym częstym pytaniem jest, czy otrzymanie większej dawki wirusa po zakażeniu – na przykład poprzez przedłużoną ekspozycję na osobę zakażoną, jak doświadczenie pracowników służby zdrowia – spowoduje cięższą chorobę. W tej chwili po prostu nie wiemy, czy tak jest.
Czy wysokie miano wirusa zwiększa zdolność przenoszenia wirusa na inne osoby?
Ogólnie rzecz biorąc, im więcej wirusa masz w drogach oddechowych, tym więcej go uwolnisz podczas wydechu lub kaszlu, chociaż istnieje wiele różnic między osobami. Wielokrotność badania naukowe mieć zgłaszane że pacjenci mają najwyższe miano wirusa koronawirusa w momencie diagnozy.
Oznacza to, że pacjenci przenoszą COVID-19 skuteczniej na początku choroby lub nawet zanim zorientują się, że są chorzy. To zła wiadomość. Oznacza to, że ludzie, którzy wyglądają i czują się zdrowi, mogą przenosić wirusa na innych.
Dlaczego trudno jest odpowiedzieć na podstawowe pytania dotyczące ilości wirusa SARS-CoV-2?
Zwykle badacze tacy jak my określają cechy wirusa na podstawie kombinacji ściśle kontrolowanych badań eksperymentalnych na modelach zwierzęcych i obserwacji epidemiologicznych pacjentów.
Ale ponieważ SARS-CoV-2 jest nowym wirusem, społeczność naukowa dopiero zaczyna przeprowadzać kontrolowane eksperymenty. Dlatego wszystkie informacje, które posiadamy, pochodzą z obserwacji pacjentów, którzy zostali zakażeni na różne sposoby, mają różne podstawowe schorzenia i są w różnym wieku i obu płci. Ta różnorodność utrudnia wyciąganie mocnych wniosków, które będą miały zastosowanie do każdego, tylko z danych obserwacyjnych.
Gdzie pozostawia nas niepewność co do miana wirusa i dawki zakaźnej?
Badanie miana wirusa i dawki zakaźnej będzie prawdopodobnie ważne dla podejmowania lepszych decyzji dla pracowników służby zdrowia. Dla reszty z nas, niezależnie od miana wirusa u pacjentów lub dawki zakaźnej SARS-CoV-2, najlepiej jest ograniczyć ekspozycję na jakąkolwiek ilość wirusa, ponieważ jasne jest, że wirus jest skutecznie przenoszony z człowieka na człowieka.
Obecne praktyki dystansowania społecznego i ograniczony kontakt z grupami ludzi w zamkniętych przestrzeniach ograniczą przenoszenie SARS-CoV-2. Ponadto korzystanie z maski na twarz zmniejszy ilość wirusa uwalnianego z osób bezobjawowych i bezobjawowych. Więc zostań w domu i bądź bezpieczny.
O autorze
Marta Gaglia, adiunkt biologii molekularnej i mikrobiologii, Tufts University oraz Seema Lakdawala, adiunkt, University of Pittsburgh
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
