Jak bakterie w jamie ustnej mogą wywołać zapalenie stawów?

Nowe dowody sugerują, że bakterie powodujące przewlekłe infekcje dziąseł mogą również wywoływać autoimmunologiczne zapalenie w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS).

Naukowcy twierdzą, że nowe odkrycia mogą mieć ważne implikacje dla profilaktyki i leczenia RZS.

W dzienniku Science Translational Medicine, badacze identyfikują wspólny mianownik w chorobach dziąseł, a u wielu osób z RZS jako Agregatibacter actinomycetemcomitans. Wydaje się, że infekcja bakteriami powoduje nadprodukcję białek cytrulinowanych, podejrzewanych o aktywację układu odpornościowego i napędzanie kaskady zdarzeń prowadzących do RZS.

„To tak, jakby złożyć kilka ostatnich elementów skomplikowanej układanki, nad którą pracowano od wielu lat”, mówi Felipe Andrade, starszy badacz i profesor medycyny w Johns Hopkins University School of Medicine.

„Te badania mogą być najbliższe odkryciu pierwotnej przyczyny RZS” – dodaje główny autor Maximilian Konig, były naukowiec Johns Hopkins obecnie w Massachusetts General Hospital.

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom około 1.5 miliona ludzi w całym kraju żyje z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Sterydy, leki immunoterapeutyczne i fizjoterapia mogą zmniejszyć lub spowolnić kaleczące, bolesne deformacje stawów, ale nie u wszystkich pacjentów.


wewnętrzna grafika subskrypcji


Badacze medyczni zaobserwowali związek kliniczny między chorobą przyzębia a RZS od początku XX wieku i zaczęli podejrzewać, że mogą one mieć wspólny czynnik wyzwalający. W ostatniej dekadzie badania koncentrowały się na bakterii znanej jako Porphyromonas gingivalis, występujący u pacjentów z chorobami dziąseł.

Zespół Andrade nie mógł znaleźć linku z P. gingivalis do RA, ale wciąż szuka innych potencjalnych czynników bakteryjnych.

W dziąsłach i stawach

Zespół odkrył, że proces podobny do tego obserwowanego wcześniej w stawach pacjentów z RZS zachodził w dziąsłach pacjentów z chorobami przyzębia. Ten wspólny mianownik nazywa się hipercytrulinacją.

Cytrulinacja jest naturalnym procesem regulującym białka u wszystkich, mówi Andrade. Ale u osób z RZS proces ten jest nadaktywny, co skutkuje nieprawidłowym poziomem białek cytrulinowanych. To uruchamia produkcję przeciwciał, które wywołują stany zapalne i atakują własne tkanki, co jest cechą charakterystyczną RZS.

Wśród bakterii związanych z chorobami przyzębia zespół badawczy stwierdził, że A. promieniowce był jedynym zdolnym do wywołania hipercytrulinacji w neutrofilach, białej krwince i części układu odpornościowego. Naukowcy twierdzą, że neutrofile są najliczniejszymi komórkami zapalnymi znajdującymi się zarówno w stawach pacjentów z RZS, jak i dziąsłach osób cierpiących na choroby przyzębia.

Andrade ostrzegł, że ponad 50 procent uczestników badania, którzy mieli RZS, nie miało dowodów na zakażenie A. promieniowce. To, jak mówi, może wskazywać, że inne bakterie w jelitach, płucach lub gdzie indziej mogą również wywoływać hipercytrulinację.

Badanie dotyczyło pacjentów tylko w jednym momencie, kiedy mieli już RZS. Początek i rozwój choroby u pacjenta może trwać dziesiątki lat. Aby ustalić, czy A. promieniowce powoduje RZS, potrzebne są dalsze badania, mówi zespół Johns Hopkins. Nadzieja polega jednak na tym, że ostatecznie „zapobiegnie, a nie tylko interweniuje” w reumatoidalnym zapaleniu stawów, mówi Andrade.

Badania sfinansowały Fundacja Jerome'a ​​L. Greene'a, Fundacja Donalda B. i Dorothy L. Stabler, Fundación Bechara, Fundacja Badań Reumatologicznych oraz Narodowy Instytut Zdrowia.

Źródło: Johns Hopkins University

Powiązane książki:

at Rynek wewnętrzny i Amazon