Choroba afektywna dwubiegunowa to diagnoza podawana osobom, które doświadczają okresów intensywnego obniżenia nastroju, ale także okresów podniecenia i zwiększonej energii, co może prowadzić do upośledzenia oceny sytuacji i ryzykownych zachowań. Royal College of Psychiatrists szacuje, że około 1% dorosłej populacji doświadczają objawów afektywnych dwubiegunowych w pewnym momencie swojego życia.

Wytyczne w Wielkiej Brytanii w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej kładzie nacisk na leki. Jednak ponad 60% osób z diagnozą przestań brać ich leki w pewnym momencie. Jest to często spowodowane częstymi, ciężkimi i nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi, które mogą powodować leki takie jak lit i olanzapina. Należą do nich zawroty głowy, biegunka, spowolnienie ruchu i znaczny przyrost masy ciała.

A ostatnia recenzja zasugerował również, że leki pomagają tylko niewielkiej części osób, którym są przepisywane. W przeglądzie przyjrzano się 12 różnym schematom leczenia stosowanym w kilku różnych okolicznościach i stwierdzono, że najwyższy wskaźnik powodzenia wynosił zaledwie 33%. A lit, lek zalecany przez NICE jako „pierwszej linii, długoterminowe leczenie farmakologiczne choroby afektywnej dwubiegunowej”, przynosi korzyści tylko jednemu na siedmiu pacjentów. Jest to również bardzo toksyczny lek. Ostatnie badania odkrył, że około jedna trzecia osób przyjmujących lit przez wiele lat będzie cierpieć na przewlekłą niewydolność nerek.

Mimo to, decyzje pacjentów o zaprzestaniu przyjmowania leków są zazwyczaj postrzegane przez specjalistów ds. zdrowia psychicznego jako spowodowane „brak wglądu"Lub"niedokładne obawy” o bezpieczeństwie lub skuteczności leku. Wiele osób martwi się również o to, co może się stać z osobami, które nie przyjmują leków, jeśli nie rozpoznają, kiedy ich nastrój powoduje problemy. Jak sugerują niektórzy badacze, aż połowa pacjentów z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej może cierpieć na: brak świadomości Jeśli chodzi o ich problemy ze zdrowiem psychicznym, powszechną obawą jest to, że ktoś, kto nie przyjmuje leków, straci zdolność rozpoznawania, kiedy nie czuje się dobrze.

Strategie osobiste

Aby dowiedzieć się, jak radzą sobie osoby, które przestają brać leki, przeprowadziliśmy wywiady pogłębione z dziesięcioma osobami z diagnozą choroby afektywnej dwubiegunowej, które zdecydowały się odstawić leki na pewien czas.

Powiedzieli nam, że pierwszym krokiem, jaki podjęli, było przeprowadzenie analizy kosztów i korzyści związanych z przyjmowaniem leków, i opisali regularne sprawdzanie tej decyzji. Następnie zadali sobie pytanie, czy ich nastrój rzeczywiście powodował problemy lub obawy (niektórzy ludzie dostrzegają pozytywne aspekty przeżywania swoich dwubiegunowych nastrojów). Następnie wykorzystali swoje przeszłe doświadczenia, aby zidentyfikować praktyczne rzeczy, które mogliby zrobić, aby utrzymać nastrój na takim poziomie, jaki chcieli, lub dostosować go, jeśli uznali, że nie jest „właściwe”.

Ludzie używają szerokiej gamy strategii, aby zarządzać swoim nastrojem; osoby, z którymi rozmawialiśmy, rozmawiały o ponad 50 różnych podejściach, od prostych rzeczy lubię ćwiczyć, rozpieszczanie się, rozmawianie (lub unikanie) określonych przyjaciół lub członków rodziny, wzięcie urlopu w pracy, stosowanie technik, których nauczyli się podczas terapii psychologicznej, a nawet wyjazd na wakacje lub (w jednym przypadku) czasowa przeprowadzka za granicę.

Ważną rzeczą dla osób, z którymi rozmawialiśmy, było jednak to, że stosowane przez nich strategie musiały pasować do ich rozumienia siebie, tożsamości i celów życiowych. To było inne dla każdej osoby i każda osoba musiała określić, co dla niej działało. W przypadku niektórych osób ograniczenia finansowe również uniemożliwiły im korzystanie ze wszystkich strategii, które chcieliby.

Alternatywą dla niektórych osób doświadczających „wysokiego” nastroju było wzięcie dodatkowej energii, którą im dała i świadome skierowanie jej na coś pozytywnego, na przykład pracę, hobby lub projekt. Jednak niektórzy ludzie, z którymi rozmawialiśmy, sugerowali, że samo „pójście z” wysokim nastrojem może pogorszyć sytuację. Pracowali nad zarządzaniem wysokimi nastrojami, identyfikując bliskich im ludzi, którzy mogliby zapewnić im obiektywny obraz tego, jak się zachowują – kogoś, z kim mogliby się „zameldować”. Osoby te mogłyby również pomóc osobom z chorobą afektywną dwubiegunową w ustaleniu, czy stosowane przez nich strategie działają.

Te częste oceny były kolejnym ważnym czynnikiem dla osób radzących sobie bez leków. Jeśli strategie, których używali, nie działały, ludzie początkowo próbowali znaleźć lepsze sposoby na dostosowanie nastroju. Jednakże, jeśli sprawy przybierają zły obrót, mogą zamiast tego przestać próbować zmieniać nastrój i po prostu wycofać się z codziennych czynności (i być może wziąć wolne od pracy), aż ich nastrój się poprawi. Niektórzy zwracali się również do przyjaciół lub rodziny po praktyczne wsparcie i porady, a niektórzy rozważaliby czasowy powrót do używania leków.

Rozmowy z naszymi uczestnikami uwypukliły dwie kluczowe rzeczy. Pierwszy był tak daleki od wykazania „braku wglądu”, ludzie, którzy z nami rozmawiali, opisywali ostrożne, dobrze uzasadnione i rozważne podejmowanie decyzji dotyczących zaprzestania przyjmowania leków. Podejście do radzenia sobie z nastrojami, które wszyscy opisali, również wyraźnie kontrastowało ze zwykłym podejściem służb zdrowia psychicznego do osób z diagnozą afektywną dwubiegunową.

Usługi koncentrują się głównie na przepisaniu leków i chociaż dostępne są niektóre terapie psychologiczne pomagające ludziom radzić sobie z obniżonym nastrojem, sugeruje się, że terapie rozmową powinny być ukierunkowane poprawa przestrzegania przez ludzi przyjmowania leków.

Badania, takie jak niedawny przegląd, wydają się wskazywać na nieskuteczność leków u większości osób z diagnozą choroby afektywnej dwubiegunowej. Twierdzimy, że służby mogłyby lepiej wykorzystywać swoje zasoby, współpracując z pacjentami, pomagając im w identyfikacji i wspieraniu ich we wdrażaniu dowolnych strategii (które mogą obejmować lub wykluczać leki) najlepiej dla nich osobiście w zarządzaniu ich nastrojami i pomaganiu im żyć satysfakcjonującym życiem.

O autorze

Ian Smith, wykładowca na Uniwersytecie Lancaster. Jego zainteresowania badawcze dotyczą wszystkich aspektów pracy w psychologicznym dystresie osób z niepełnosprawnością intelektualną (uczenie się).

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązana książka:

at

Dzięki za odwiedziny InnerSelf.com, gdzie są 20,000 + zmieniające życie artykuły promujące „Nowe postawy i nowe możliwości”. Wszystkie artykuły są tłumaczone na 30+ języków. Zapisz się! do wydawanego co tydzień magazynu InnerSelf i Daily Inspiration Marie T Russell. Magazyn InnerSelf ukazuje się od 1985 r.