Pod koniec dnia mniej bólu, niepokoju i nudności, lepszy sen i więcej energii wpływają na jakość życia. Tego właśnie szukają osoby chore na raka. Badacze mierzą tę zmienną zwykle za pomocą pisemnego kwestionariusza, a czasem wywiadu ustnego.

Rotterdam Symptom Checklist jest przykładem narzędzia, które zaakceptowało przydatność do pomiaru jakości życia. Znajdują się w nim sekcje dotyczące cierpienia psychicznego, stanu fizycznego, stanu funkcjonalnego i globalnej jakości życia. Typowe pytania dotyczą takich aspektów życia, jak wygląd, apetyt, zaparcia, oddychanie, strach przed przyszłością, nastrój, zmniejszone zainteresowanie seksem, sen i wiele innych.

Co ciekawe, wiele badań, w których jakość życia była miarą wyniku, przeprowadzono na osobach objętych opieką paliatywną lub hospicyjną. Można to prawdopodobnie wytłumaczyć faktem, że w opiece paliatywnej naczelną zasadą jest utrzymanie jakości życia. Nacisk kładziony jest nie na wyleczenie osoby, ale na radzenie sobie z objawami fizycznymi i zapewnienie wsparcia emocjonalnego.

Poprawiona jakość życia, mniej stresu i napięcia

Milligan i in. (2002) i Hodgson (2000) badali zastosowanie refleksologii u pacjentów hospicjum lub opieki paliatywnej. Większość pacjentów Milligana odczuła poprawę jakości życia. Zgłaszano mniejszy stres i napięcie, a także zwiększoną zdolność radzenia sobie z problemami. Wszyscy uczestnicy Hodgsona poprawili się, nawet ci z grupy kontrolnej, którzy otrzymali terapię refleksologiczną placebo. Jednak grupa refleksologiczna zgłosiła większą poprawę niż grupa placebo.

Jedna lub dwie rzeczy wydają się jasne. Krótkoterminowo, dzięki terapii dotykowej stale poprawia się komponent psychologiczny w ramach miary jakości życia. W kilku badaniach odnotowano również poprawę fizyczną. Może się okazać, że masaże to tylko jedna z wielu interwencji, które mogą wpłynąć na jakość życia.

Depresja

Depresja jest powszechna u pacjentów z rakiem. Często jest badana jako jedna z wielu zmiennych w kwestionariuszach jakości życia; rzadziej jest izolowany jako specyficzna miara wyniku. Cztery badania: Soden i in. (2004), Hernandez-Reif i in. (2005), Imanishi i in. (2009) i Krohna i in. (2011) odnotowali pozytywne wyniki.

Uczestnicy Hernandez-Reif zostali przydzieleni do jednej z trzech grup: masaż szwedzki trzy razy w tygodniu przez okres pięciu tygodni, progresywna relaksacja mięśni lub standardowa opieka. Obie grupy interwencyjne, masaż i PMR, odnotowały natychmiastową poprawę w zakresie depresji po pierwszej i ostatniej sesji. Jednak grupa interwencyjna z masażem wykazała większą poprawę pod koniec badania.

Imaniszi i in. i Krohna i in. znalazł zarówno krótkoterminowe, jak i długoterminowe korzyści. Badani Imanishiego otrzymywali masaż aromaterapeutyczny dwa razy w tygodniu przez cztery tygodnie. Depresja zmniejszyła się po jednej sesji masażu i po serii ośmiu. Grupa eksperymentalna w projekcie Krohna otrzymywała masaże dwa razy w tygodniu przez pięć tygodni. Pod koniec okresu interwencji depresja zmniejszyła się. Kiedy mierzono sześć tygodni po interwencji, depresja nadal się poprawiała.

Nastrój

Zakłada się, że nastrój poprawia się w wyniku masażu. Dwa badania, Sims (1986) i Wilcock i in. (2004), wykazali tendencję do poprawy nastroju. Post-biały i in. (2003) wykazali istotny statystycznie wzrost nastroju zarówno w wyniku masażu, jak i Uzdrawiającego Dotyku. Hodgson i Lafferty (2012) porównali masaż szwedzki i refleksologię; obaj jednakowo zwiększyli wyniki nastroju. Mniejszy rozmiar próbki według aukcji i in. (2010) nie odnotowali znaczącej poprawy nastroju w porównaniu ze standardową opieką.

Długość pobytu w szpitalu

Skrócenie czasu pobytu w szpitalu było bardzo oczekiwaną korzyścią, ponieważ oznaczałoby to oszczędności dla ubezpieczycieli. Uważa się, że gdyby udało się to udowodnić, masaż stałby się standardową opieką w ośrodkach medycznych. Nie ma jeszcze wystarczających badań, aby podsycić nadzieję na ten wynik.

Menard w badaniach do swojej rozprawy doktorskiej stwierdziła, że ​​jej uczestnicy pooperacyjni zostali wypisani pół dnia wcześniej niż grupa kontrolna; statystycznie nieistotne odkrycie. Kobiety, które otrzymały masaż podczas przeszczepu szpiku kostnego, wróciły do ​​domu trzy dni wcześniej niż te, które nie otrzymały masażu, oszczędzając szpitalowi szacunkowo 1,440 USD na pacjenta. (Pełen życia et al. 2002) Badanie to miało jednak kilka niedociągnięć metodologicznych i nie można go wykorzystać do poparcia twierdzeń o skróceniu długości pobytu w szpitalu.

Mehlinga i in. (2007) podają dane z próby o największej liczebności (n=138). Liczby nie pokazują różnicy w kosztach opieki zdrowotnej między standardową opieką a grupą interwencyjną. Jedną z rzeczy, na które należy zwrócić uwagę w tym badaniu, jest złożony protokół interwencji, który składał się z połączenia masażu szwedzkiego, masażu akupresurowego i akupunktury w dniach 1 i 2 po operacji związanej z rakiem. Brak przejrzystości w interwencji bardzo mąci wodę.

Podobało im się to doświadczenie

Przygotowując ten rozdział, natknąłem się na dane z niepublikowanych badań przeprowadzonych wiele lat temu przez szpital. Przyjrzeli się zmęczeniu, bólowi, nudnościom, śnie i lękowi u 68 pacjentów zarówno z oddziałów szpitalnych, jak i przychodni. Dane pokazały, że ramiona masujące i kontrolne nie różniły się znacząco od siebie.

Główny badacz napisał do mnie nieco bolesnym tonem; „...biorąc wszystkie wyniki razem, nie było znaczącego efektu masażu.” Jednak dodała, że ​​z pozytywnej strony, 91% pacjentów oceniło masaż jako dobry lub doskonały, a 93% stwierdziło, że prawdopodobnie lub na pewno skorzystałoby z kolejnego masażu; że podobało im się to doświadczenie.

Może tam jest prawdziwa historia. Przyjemność. Ale jak to zmierzyć, oto jest pytanie. Ludzkie doświadczenia z masażem nie zawsze dają się przełożyć na liczby.

Porównanie modalności

Masaż szwedzki jest najpowszechniejszą metodą stosowaną w badaniach masażu. Kolejnymi najczęściej stosowanymi są masaże refleksologiczne i aromaterapeutyczne. Interwencje sklasyfikowane jako techniki energetyczne, takie jak Reiki, Dotyk terapeutyczny i Dotyk uzdrawiający, zostały zbadane w minimalnym stopniu.

Najlepiej zbadane porównanie dotyczy masażu aromaterapeutycznego i masażu wykonywanego zwykłym olejem nośnikowym. Wyniki są wyjątkowo niejednoznaczne, z wyjątkiem stwierdzenia, że ​​obie interwencje były korzystne.

Zespół Sodena (2004) stwierdził, że dodatek lawendy nie przynosi korzyści masażowi. Stringer (2008) stwierdził, że oba podejścia zmniejszyły stres, co zmierzono za pomocą kortyzolu w ślinie. I Lai i in. (2011) zbadali masaż brzucha pod kątem zaparć przy użyciu AM lub zwykłego oleju nośnikowego. Odkrył poprawę po obu interwencjach, ale większe korzyści z aromaterapeutycznego masażu brzucha.

Niewiele wiadomo o porównaniu różnych dyscyplin pod względem skuteczności; tylko kilka badań zadało to pytanie. Porównujący masaż Post-White, Healing Touch (HT), obecność i standardowa pielęgnacja. Każda z pierwszych trzech interwencji była lepsza od standardowej opieki.

Zarówno masaż, jak i HT poprawiły parametry życiowe, nastrój i ból pacjentów. Jednak masaż dał lepsze rezultaty niż Healing Touch w zakresie niepokoju i stosowania NLPZ. Jednak Healing Touch zmniejszał zmęczenie bardziej niż masaż. Dopóki inne badania nie powtórzą projektu Post-White, nic więcej nie można przypuszczać na podstawie jej wyników. Jedno badanie nie wystarczy, aby zabrać je do banku.

Cassileth i Vickers (2004) zbadali trzy różne interwencje związane z pracą z ciałem – masaż całego ciała, lekki dotyk i masaż stóp. Analiza 1290 pacjentów wykazała, że ​​masaż i lekki dotyk były nieco lepsze w łagodzeniu objawów niż masaż stóp. Pacjenci otrzymujący masaż lub lekki dotyk wykazywali średnio 58% poprawę objawów. Osoby otrzymujące masaż stóp miały 50% poprawę.

W kilku badaniach porównano stosowanie masażu z metodą niemasażową. Hernandez-Reif i in. (2005) porównali progresywną relaksację mięśni i masaż. Masaż był skuteczniejszy. Taylora i in. (2003) stwierdzili, że masaż przynosi większe korzyści niż terapia wibracyjna w grupie kobiet, które przeszły laparotomię w celu usunięcia ewentualnych zmian nowotworowych.

Hodgson i Lafferty (2012) przyjrzeli się wpływowi refleksologii w porównaniu z masażem stóp i stwierdzili, że wszyscy pacjenci odczuwali większy komfort. Jednak tylko 33% osób z grupy masażu stóp odnotowało wzrost jakości życia, podczas gdy 100% osób z grupy refleksologii poprawiło tę zmienną. Bliższe badanie ujawnia jednak, że uczestniczyło w nich tylko 12 pacjentów.

Nie można jeszcze twierdzić nic rozstrzygającego na temat korzyści płynących z jednej modalności nad inną i być może zawsze tak będzie. Na koniec dnia można stwierdzić, że wszystkie metody dotykowe są skuteczne.

Badania jakościowe

Większość dotychczasowych badań można sklasyfikować jako ilościowe. Naukowcy wybierają wynik do zmierzenia, a następnie liczą, ile go jest lub mało. Inny typ projektu, jakościowy, może być obiecujący w badaniu terapii CAM. Projekty jakościowe opierają się na subiektywnych doświadczeniach klienta i danych obserwacyjnych, a nie na liczbach. Docierają do sedna sprawy, że tak powiem.

Firmy ubezpieczeniowe i organy rządowe domagające się wyników opartych na dowodach nie uznają tych badań za przekonujące, ponieważ pojawiające się tematy mają raczej podłoże egzystencjalne lub psychologiczne niż wyniki. Billhult prowadził dwa badania jakościowe (2001 i 2007b) kobiet chorych na raka, głównie tych z rakiem piersi. Tematy zidentyfikowane w badaniu z 2001 roku po serii codziennych masaży przez dziesięć dni to:

1) doświadczenie bycia wyjątkowym;
2) uczucie większej siły;
3) tworzenie pozytywnych relacji z pracownikami; I
4) znaczącą ulgę w cierpieniu.

Badanie przeprowadzone w 2007 roku na kobietach otrzymujących chemioterapię doprowadziło do poczucia, że ​​masaż zapewnia odwrót od niespokojnych, niechcianych, negatywnych uczuć związanych z chemioterapią.

Skinienie i in. (2009) badali doświadczenia masażu ośmiu osób z nieuleczalną chorobą nowotworową. Odkryli, że masaż jest sposobem na wewnętrzny spokój. Dawało poczucie godności i dawało możliwość odpoczynku, relaksu i poczucia harmonii. Biorcy odczuwali wolność od cierpienia fizycznego i zniknięcie ciężkich myśli o swojej chorobie.

Bredin (1999) systematycznie badał zastosowanie masażu w kwestiach związanych z obrazem ciała u trzech pacjentek z rakiem piersi, które przeszły mastektomię. Sześć tygodniowych masaży ujawniło poprawę relaksu i snu, a także uzdrowienie problemów emocjonalnych. Uczestnicy czuli, że mogą łatwiej dotykać lub patrzeć na swoje blizny. Masaż pomógł im wznowić stosunki seksualne, a także lepiej radziły sobie ze zmienionym obrazem siebie.

Dunwoody i jej współpracownicy (2002) przeprowadzili sześć sesji masażu aromaterapeutycznego 11 osobom chorym na raka. Wykorzystano częściowo ustrukturyzowany wywiad grupowy, aby odkryć takie tematy, jak „poczucie siły” i „zaangażowanie”. Sesje dały im poczucie opieki poprzez dotyk i miejsca do swobodnej rozmowy.

Do tej pory w tym rozdziale opisano badania sesji masażu prowadzonych przez praktyków pracy z ciałem lub pracowników służby zdrowia. Kolejna garść badań dotyczyła skuteczności samodzielnego podawania za pomocą akupresury lub korzyści z technik dotykowych podawanych przez partnera. Wszystkie te projekty przyniosły pozytywne rezultaty.

©1999, 2007, 2014 autorstwa Gayle MacDonald. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Przedrukowano za zgodą wydawcy,
Prasa Findhorn. www.findhornpress.com.

Źródło artykułu

Medycyna Dłonie: Terapia Masażem dla Osób z Rakiem (3 edycja)
przez Gayle MacDonalda, MS, LMT.

Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji i/lub zamówić tę książkę.

O autorze

Gayle MacDonald, MS, LMT, rozpoczęła karierę jako nauczycielka w 1973 roku, a jako masażystka w 1989 roku. W 1991 roku połączyła swoje dwie ścieżki kariery. Od 1994 roku masuje pacjentów z rakiem i nadzoruje masażystów na oddziałach onkologicznych Oregon Health and Science University. Gayle jest częstym współpracownikiem trzech głównych czasopism o masażu w USA. Obecnie podróżuje po Stanach Zjednoczonych prowadząc kursy dokształcające w zakresie masażu onkologicznego. Jest także autorką Masaż dla Pacjenta Szpitala i Klienta Słabego Medycznie.

Zobacz film o leczniczej wartości masażu: Lecznicze aspekty masażu dla pacjentów z rakiem