Bliski przyjaciel – nazwijmy go John – niedawno dzwonił, prosząc o radę. Obudził się z silnymi bólami mięśni i zmęczeniem. Co zrozumiałe, zaniepokojony, że może to być COVID-19, zapytał, czy powinien iść do pracy, biegać na test, czy zostać w domu. Ponieważ nie miał innych objawów, takich jak gorączka, kaszel czy duszność, nie był pewien, co robić. Oczywiście może to być każda inna infekcja dróg oddechowych, taka jak grypa lub przeziębienie, ale co, jeśli jest to COVID-19? Jakie jest ryzyko przeniesienia wirusa na innych?
Aby zrozumieć, kiedy osoby z COVID-19 są najprawdopodobniej zakaźne, nasz zespół przeprowadził badanie, które zostało niedawno opublikowane w Mikrob Lancet.
Zbadaliśmy trzy rzeczy: miano wirusa (jak ilość wirusa w organizmie zmienia się podczas infekcji), wydalanie wirusa (czas, przez jaki ktoś wydala wirusowy materiał genetyczny, co niekoniecznie oznacza, że dana osoba jest zakaźna) oraz izolacja żywy wirus (lepszy wskaźnik zakaźności osoby, ponieważ żywy wirus jest izolowany i testowany w celu sprawdzenia, czy może się replikować w laboratorium).
Odkryliśmy, że miano wirusa osiągnęło szczyt w gardle i nosie (która jest uważana za główne źródło transmisji) na bardzo wczesnym etapie choroby, szczególnie od pierwszego dnia wystąpienia objawów do piątego dnia wystąpienia objawów – nawet u osób z: łagodne objawy.
Odkryliśmy również, że materiał genetyczny można nadal wykrywać w wymazach z gardła lub próbkach kału przez kilka tygodni. Ale w żadnej próbce pobranej po dziewięciu dniach objawów nie znaleziono żadnego żywego wirusa. Chociaż niektórzy ludzie, zwłaszcza ci z ciężką chorobą lub z osłabionym układem odpornościowym (np. po chemioterapii), mogą mieć dłuższe wydalanie wirusówwyniki sugerują, że osoby zakażone SARS-CoV-2 najprawdopodobniej będą wysoce zakaźne na kilka dni przed wystąpieniem objawów i przez kolejne pięć dni.
Dla porównania, miano wirusa Sars osiąga szczyt po 10-14 dniach, a Mers po 7-10 dniach od wystąpienia objawów (zarówno Sars, jak i Mers są chorobami wywoływanymi przez koronawirusy). To wyjaśnia, dlaczego przenoszenie tych wirusów zostało skutecznie ograniczone poprzez natychmiastowe znalezienie i izolację osób, które miały objawy. Wyjaśnia również, dlaczego tak trudno było powstrzymać COVID-19, ponieważ rozprzestrzenia się on bardzo szybko na wczesnym etapie choroby.
Badania dotyczące śledzenia kontaktu i modelowania pokazują również, że transmisja jest najwyższa w ciągu pierwszych pięciu dni doświadczania objawów. Według Niedawne badania, okres największej zakaźności przypada na około pięć dni od wystąpienia objawów. Badanie śledzenia kontaktów z Tajwanu i Wielkiej Brytanii wykazało, że większość kontaktów została zarażona, jeśli miała kontakt z zarażoną osobą w ciągu pięciu dni od wystąpienia objawów.
Zanim większość ludzi otrzyma wynik testu, mogą już być poza swoim najbardziej zakaźnym okresem. Ten wczesny szczyt wiremii sugeruje, że aby zapobiec dalszej transmisji, osoba z COVID-19 musi się izolować, gdy tylko pojawią się objawy, nie czekając na wyniki testu.
John natychmiast się odizolował i zadzwonił do wszystkich, z którymi miał kontakt w ciągu ostatnich kilku dni. Następnego dnia obudził się z lekką gorączką. Nie mógł dostać testu od razu, ale był w stanie umówić się na wizytę w późniejszym terminie. Wyniki były dostępne w piątym dniu jego objawów. Test na COVID był pozytywny.
Na szczęście Johnowi udało się izolować przez cały swój najbardziej zakaźny okres i jego kontakty natychmiast zaczęły podlegać kwarantannie.
John miał szczęście, że mógł pracować w domu i nadal otrzymywać wynagrodzenie. Ale według Ankieta w Wielkiej Brytanii, tylko co piąta osoba jest w stanie się izolować. Bariery obejmują posiadanie dziecka na utrzymaniu w domu, niskie dochody, doświadczanie większych trudności finansowych podczas pandemii oraz bycie kluczowym pracownikiem, takim jak pielęgniarka lub nauczyciel.
Rządy mogłyby zrobić więcej, aby pomóc
Jak diagnoza pomoże, jeśli twoja sytuacja życiowa nie pozwala na izolację, jeśli masz pracę, której nie można wykonać z domu, a twoja praca nie zapewnia zwolnienia lekarskiego? W jaki sposób diagnoza pomoże, jeśli Twoja rodzina jest uzależniona od Twoich dochodów w celu zaspokojenia podstawowych potrzeb lub Twój dostęp do opieki jest powiązany z Twoim zatrudnieniem?
To pokazuje, dlaczego musimy skupić się na wspieraniu osób z COVID-19 w samoizolacji na wczesnym etapie choroby. Oto cztery sposoby, aby pomóc ludziom w samoizolacji:
- Ulga w dochodach, aby uniknąć nadmiernej presji na pracę w przypadku choroby (część wynagrodzenia pokrywana zasiłkiem chorobowym w Wielkiej Brytanii wynosi 29%).
- Mieszkania dla społeczności znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, zwłaszcza tych mieszkających w zatłoczonych domach i osób mieszkających z osobami w trudnej sytuacji, co udało się z powodzeniem w Vermont, w Stanach Zjednoczonych.
- Usługi wspierające osoby izolujące się, tak jak ma to miejsce w I Love New York i wielu krajach Azji Południowo-Wschodniej.
- Usuń bariery w dostępie do opieki zdrowotnej i rozważ skrócenie okresów izolacji – od pięciu do siedmiu dni po wystąpieniu objawów. Może to obejmować okres najbardziej zakaźny i może poprawić zdolność ludzi do przestrzegania izolacji. We wrześniu Francja skróciła okres izolacji przypadków do siedmiu dni, a Niemcy rozważają skrócenie go do pięciu dni. Korzyść ze skrócenia izolacji może z nawiązką zrównoważyć wszelkie ryzyko dla społeczności.
Dzięki tym środkom powinniśmy być w znacznie lepszej sytuacji, aby pokonać pandemię.
O autorze
Müge Çevik, wykładowca kliniczny chorób zakaźnych i wirusologii medycznej, Uniwersytet St Andrews oraz Antonia Ho, starszy wykładowca kliniczny, University of Glasgow
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
