Większość polecanych kursów trwa od trzech do siedmiu dni. Shutterstock
W przypadku większości infekcji od dawna zalecana jest pełna seria antybiotyków.
Powodem, dla którego nie należy po prostu przerywać antybiotyków, gdy tylko zacznie się czuć lepiej, jest to, że antybiotyki nie zabijają bakterii natychmiast. Jeśli zostanie zatrzymany zbyt wcześnie, pozostałe bakterie, które są narażone na niskie stężenia antybiotyków, stają się bardziej oporne. Mogą one następnie ponownie rosnąć, powodując nawracające infekcje lub rozprzestrzeniać się na inne osoby.
Połączenia zalecana długość kursu zależy od rodzaju infekcji, prawdopodobnej przyczyny i skuteczności antybiotyków w zabijaniu bakterii i penetracji do miejsca infekcji.
W przypadku infekcji często spotykanych w praktyce ogólnej większość zalecanych kursów trwa od trzech do siedmiu dni. W przypadku poważniejszych infekcji wymagających hospitalizacji zalecenia są na ogół nieco dłuższe.
Ostatnia studium z Wielkiej Brytanii stwierdzili, że znaczna część recept na antybiotyki w ogólnej praktyce była dłuższa niż te zalecenia. Podczas gdy dla każdej recepty mogło to być tylko kilka dni dłużej, dla całej Wielkiej Brytanii oznaczało to około 1.3 miliona dni antybiotyków więcej, niż byłoby to konieczne.
Badacze są obecnie bada jak wielkim problemem jest to w Australii.
Istnieje niewiele dowodów sugerujących, że dłuższe kursy antybiotyków przynoszą korzyści pacjentom. W rzeczywistości nawet zalecane długości mogą być zbyt długie dla wielu infekcji.
Dlaczego kursy są dłuższe niż zalecane?
Najważniejszym wyznacznikiem czasu trwania w podstawowej opiece zdrowotnej jest prawdopodobnie rozmiar opakowania, w którym znajdują się antybiotyki.
Ale liczba tabletek w opakowaniu rzadko jest taka sama jak długość kursu. Jeden Australijczyk „The Puzzle of Monogamous Marriage” przyjrzeli się 32 typowym scenariuszom przepisywania antybiotyków i stwierdzili, że wielkość opakowania odpowiadała zalecanemu czasowi podawania antybiotyków tylko w czterech przypadkach.
Innym powodem, dla którego antybiotyki mogą być przepisywane na dłużej niż jest to zalecane, jest to, że pacjenci są podane „powtórzenia” i drugi cykl antybiotyków. Często lekarz nie przepisuje aktywnie drugiego kursu, ale ich oprogramowanie do przepisywania leków domyślnie drukuje „powtórzenie” na recepcie.
W szpitalach klinicznych niepewność odgrywa dużą rolę. Czasami sugeruje się, że antybiotyki są stosowane z korzyścią dla pacjenta, ale innym razem, aby złagodzić obawy lekarza prowadzącego. niepokój.
Chociaż motywacja do upewnienia się, że infekcje są odpowiednio leczone, jest zrozumiała i wynika z dobrych intencji, szczególnie w przypadku pacjentów, którzy mogą nadal być w stanie krytycznym z innych powodów, zbyt długa kontynuacja antybiotykoterapii zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i oporności na antybiotyki.
Czy w ogóle potrzebujemy pełnego kursu?
Być może będziemy w stanie odstawić antybiotyki, zanim dojdziemy do końca naszego kursu. Organizm ma zdolność „wycierania” niewielkiej liczby bakterii, więc przynajmniej w przypadku łagodniejszych infekcji może nie być konieczne zabijanie ich wszystkich.
Jest to ważne, ponieważ zbyt długie stosowanie antybiotyków może stanowić problem w wywoływaniu oporności na antybiotyki. Może to wystąpić u poszczególnych pacjentów poprzez narażenie bakterii gdzie indziej w organizmie na antybiotyki, ale także dlatego, że antybiotyki są wydalane z organizmu i mogą zanieczyszczać środowisko.
Nie zawsze standaryzowaliśmy czas trwania antybiotyków. Harry'ego Dowlinga, jednego z pionierów wczesnego stosowania antybiotyków powiedziany
Czas trwania leczenia właśnie ewoluował. Nie było żadnego uzasadnienia dla pojedynczego okresu czasu. Widzieliśmy, ile czasu zajęło obniżenie temperatury i podawaliśmy antybiotyki, aż to się stało, a potem trochę.
Czasy trwania zalecane w wytycznych często wynikają z arbitralnych decyzji podjętych we wczesnych badaniach, które przekładają się na jakieś dziwne „zasady” o antybiotykach:
- liczby pierwsze na okres do tygodnia (trzy, pięć lub siedem dni)
- parzyste liczby w przypadku poważniejszych infekcji, których wyeliminowanie zajmuje tygodnie (dwa, cztery lub sześć tygodni)
- wielokrotności trzech w przypadku naprawdę uporczywych infekcji, takich jak infekcje kości (trzy miesiące) lub gruźlica (sześć miesięcy).
W piśmie wytyczne w przypadku lekarzy często zmagamy się z pytaniem, czy ustawić określony czas trwania (np. siedem dni), zakres (od pięciu do dziesięciu dni), minimum (co najmniej pięć dni), maksimum (do dziesięciu dni), czy szczegółowe określenia ( zwykle pięć dni lub dziesięć dni w przypadku ciężkiej choroby lub powolnej reakcji).
A co z poważnymi infekcjami?
W przypadku głębokich lub ciężkich infekcji chcemy mieć pewność, że infekcja nie powróci. Ostatnie badania skupiły się na określeniu najkrótszego efektywnego czasu trwania zabiegów.
Ostatnia próba porównali, czy w przypadku niektórych rodzajów infekcji krwi wymagane jest siedem dni lub 14 dni antybiotyków, i stwierdzili, że wyniki są podobne.
Naukowcy testowali również stosowanie doustnych antybiotyków w przypadku dwóch najtrudniejszych do leczenia infekcji – zapalenie wsierdzia (zakażenie zastawek serca) i zapalenie szpiku (zakażenie kości) – które wymagały dożylnych antybiotyków przez sześć tygodni lub dłużej. Badania te wykazały, że krótszy cykl antybiotykoterapii dożylnej z wczesną zmianą na antybiotyki doustne może być wystarczający.
Skrócenie czasu przyjmowania antybiotyków jest jednym z ważnych sposobów ograniczenia stosowania antybiotyków, głównego czynnika wywołującego oporność na antybiotyki.
O autorze
Allen Cheng, profesor epidemiologii chorób zakaźnych, Uniwersytet Monash
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki
at Rynek wewnętrzny i Amazon
