Shutterstock

Wszyscy liczyliśmy na szybką i skuteczną reakcję na COVID-19. W przypadku Stanów Zjednoczonych tak się nie stało. Jest teraz gospodarzem więcej udokumentowanych przypadków COVID-19 i zgony niż jakikolwiek inny kraj.

Z około 4% ludności świata, Stany Zjednoczone stanowią około 25% wszystkich przypadków i około 20% wszystkich zgonów — ponad 169,000 dotychczasowe zgony.

Tak, to duży kraj, ale to jest około 500 zgonów na milion populacja w porównaniu z Australią około 12 na milion.

Australijski stan Wiktoria jest w trakcie drugiej fali, nagrywanie 723 nowe przypadki i 13 zgonów 30 lipca. Tego samego dnia USA zarejestrowały 68,585 nowe przypadki i 1,465 zgonów.

Piszę to z mojej tymczasowej bazy w Waszyngtonie.

Doświadczyłem na własnej skórze i od początku pandemii, jak uwidaczniają się braki w organizacji systemów społecznych, politycznych i opieki zdrowotnej w USA, a ich konsekwencje nasilają się.

Biorąc pod uwagę jego status światowego supermocarstwa i jego stratosferyczną wydatki na opiekę zdrowotną na mieszkańca, sytuacja w USA jest naprawdę niepokojące.

O tej nieszczęsnej epoce w historii Stanów Zjednoczonych zostaną napisane całe książki. Ale chcę skupić się na kilku kluczowych obserwacjach nieudanej reakcji kraju na COVID-19 i na nauce.

Przejście do porażki

Byłoby niesprawiedliwe obwiniać prezydenta Donalda Trumpa i jego administrację za systemowe niepowodzenia w amerykańskim systemie opieki społecznej i zdrowotnej. To były dziesiątki lat tworzenia.

Ale jego demontaż systemu gotowości na wypadek pandemii przed COVID-19, lekceważenie naukowców i nadmierna partyzantka wyraźnie pogorszyły reakcję USA.

Zgadzam się z komentatorem politycznym Davidem Frumem, który: napisał:

To, że doszło do pandemii, nie jest winą Trumpa. Całkowite nieprzygotowanie Stanów Zjednoczonych na pandemię to wina Trumpa.

Prezydent Barack Obama opuścił administrację Trumpa z infrastruktura gotowa na pandemię. Było to motywowane wybuchami epidemii eboli i poprzednich nowych koronawirusów (odpowiedzialnych za zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie lub SARS, zespół ostrej ostrej niewydolności oddechowej) oraz docenienie ich stale obecnego zagrożenia.

Następnie Trump podjął krytyczne kroki przed COVID-19, które osłabiły jego gotowość do katastrofy. Oto tylko kilka.

Administracja Trumpa zdemontowane (założony przez Obamę) zespół Białego Domu odpowiedzialny za reagowanie na pandemię, zwalniając kierownictwo i personel na początku 2018 r. Zespół ten opracował również szczegółowe dossier dotyczące planu reakcji na pandemię. Trump to zignorował.

Od czasu objęcia urzędu administracja Trumpa również zmniejszyć finansowanie do kluczowych agencji, w tym Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Cięcia te bezpośrednio wpłynęły na projekty krajowe i współpracę międzynarodową (w tym z Chinami) w zakresie gotowości na wypadek pandemii.

Za mało, za późno

Nawet w lutym, gdy powaga pandemii została uświadomiona na całym świecie, Trump bagatelizował zagrożenie, otwarcie stwierdzając, że było to jak pospolita grypa.

Nazwał rosnące obawy związane z COVID-19 „mistyfikacja” i miał „przeczucie” ekspertyzy potencjalnych opłat były błędne.

Jako przypadki i zgony, w szczególności w Nowym Jorku zaczął gwałtownie rosnąć, widoczne stały się prawdziwe dowody braku przygotowania.

Co ważne, w żadnym momencie pandemii Stany Zjednoczone nie wprowadziły szczerej strategii zdrowia publicznego 101: testuj, śledź, izoluj.

Trump wielokrotnie twierdził, każdy, kto chce wykonać test, może dostać test, ale to było farsa. Niedobory materiałów testowych i słaba koordynacja utrudniają strategie powstrzymywania.

{vembed Y=1_XwC9IQKBc} Prezydent Donald Trump powiedział, że było wystarczająco dużo testów na COVID-19, aby przejść.

Mimo że liczba testów wzrosła, nie nadąża za popytem. Czas na otrzymanie wyników od lipca wahał się od 1 do 14 dni, średnio 7 dni.

Jest to niewystarczające do zarządzania rozprzestrzenianiem się poprzez aktywne, ale niezdiagnozowane przypadki. To dopiero początek obecnych kłopotów.

Niezjednoczone Stany Ameryki

Połączenia ograniczona dostępność masek, środków ochrony osobistej (PPE) i respiratorów ujawniły znaczne braki w przygotowaniu USA. Pokazała również w pełni żrące podziały polityczne, które są nowoczesną cechą polityki i społeczeństwa USA.

Mimo pierwsze przypadki odnotowywany w stanie Waszyngton, jego śmiertelny potencjał był początkowo najbardziej odczuwalny w demokratycznym stanie Nowy Jork. Trump wykorzystał to, by pomścić stare wyniki i podsycić konkurencję między państwami czerwonymi (republikańskimi) i niebieskimi (demokratycznymi).

Kiedy nowojorski system opieki zdrowotnej wyboczony w wyniku jego rozdrobnionej struktury (kolejna wada) i ogromnego obciążenia sprawami demokratyczny gubernator stanu Andrew Cuomo wezwał do pilnej pomocy, takiej jak dostawy z krajowych zapasów.

atut podsumowałem Gubernator Cuomo „powinien spędzać więcej czasu na 'działaniu', a mniej na 'narzekaniu'”.

Ostra konkurencja między stanami o ograniczone dostawy masek i ŚOI doprowadziła do drażnienia cen przez dostawców.

Frustracja doprowadziła gubernatorów do złożenia tajnych zamówień międzynarodowych. Illinois i MarylandNa przykład, otrzymał samolot-ładunki dostaw, pod płaszczem ciemności i chroniony przez policję stanową. Oni zrobił to „ze strachu, że administracja Trumpa przejmie ładunek do federalnego zapasu”, jak się stało w Massachusetts.

W całym kraju pojawiły się również napięcia związane z zamówieniami na pobyt w domu, zamykaniem szkół, ponownym otwieraniem szkół i sklepów, przejrzystością danych i udostępnianiem – lista jest długa.

Noszenie maski stało się akt polityczny. Teraz, co ważne, Trump ma zamówiony Dane szpitalne związane z COVID omijają CDC i są przekazywane bezpośrednio do Białego Domu, co budzi obawy dotyczące przejrzystości.

Pomimo Trumpa groźny jego absolutna władza nad stanami, duża odpowiedzialność spoczywa na gubernatorach stanów (odpowiednik premierów australijskich). A jednak hrabstwa (odpowiednik rad lokalnych) uchwaliły politykę niezależną od polityki państwa, a często sprzeczną z nią.

Może to być rozsądne, jeśli chodzi o odzwierciedlenie lokalnych warunków w miarę przemieszczania się toczącej się fali. Jednak mylił wszelkie pojedyncze komunikaty i stanowił przykład podziału politycznego na czerwono-niebieskie.

Południowe (głównie czerwone) stany, które spóźniły się z wprowadzeniem środków kontrolnych i wcześnie otworzyły się ponownie, są teraz epicentrum tego falująca fala.

Nierówność systemowa

Wśród Kraje OECD, poziom czegoś nierówności strukturalne w USA jest ekstremalna. Zderzenie trzech problemów — niekontrolowanej pandemii, recesji, osób nieubezpieczonych — w nieproporcjonalny sposób dotyka najbardziej podatnych na zagrożenia. .

Przed pandemią, około 32 milionów Amerykanów (ok. 10% populacji) nie posiadało ubezpieczenia zdrowotnego. Dalej 150 milionów (około 50% populacji) posiadało ubezpieczenie zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę.

Do 18 lipca około 32 milionów Amerykanów złożył wniosek o bezrobocie w bezpośrednim wyniku pandemii, co spowodowało wzrost stopy bezrobocia dobrze do nastoletnich postaci.

Liczba ta rośnie z tygodnia na tydzień, a miliony z nich utraciły lub stracą ubezpieczenie zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę w czasie, gdy mogą tego najbardziej potrzebować.

Stany Zjednoczone mają nie do pozazdroszczenia pozycja na pierwszym miejscu za najwyższe koszty opieki zdrowotnej w krajach OECD, ale niektóre najgorsze wyniki zdrowotne wśród podobnych krajów.

COVID-19 oddalił miliony Amerykanów dalej od dostępu do potrzebnej opieki zdrowotnej.

Kraj przeżywał już spadek średniej długości życia i teraz strach będzie się pogłębiał.

Surowe ostrzeżenie

W USA krąży polityczny krzyk, że kraj ten reprezentuje świecące światło na wzgórzu, „latarnię nadziei” dla świata.

Musimy przyznać, że wielkość populacji USA i obecny klimat polityczny sprawiają, że reakcja na pandemię jest bardziej złożona niż w krajach takich jak Australia. Ale to nie znaczy, że możemy być apatyczni.

Stany Zjednoczone, poprzez COVID-19, oferują najostrzejsze ostrzeżenia. U podstaw rażących nierówności strukturalnych, niedoinwestowania i braku przygotowania w zakresie zdrowia publicznego oraz napięć społeczno-politycznych doszło do oszałamiającego, tragicznego wyniku dla najbogatszego kraju na świecie.

Wszyscy Amerykanie ucierpieli, ale najbardziej bezbronni cierpieli i będą cierpieć w nieproporcjonalnie dużym stopniu.

Jest jasnym światłem tego, czego musimy unikać, czemu musimy się bronić i przed czym musimy się bronić.

O autorze

Adam Elshaug, Visiting Fellow, Brookings Institution, Waszyngton, DC, profesor polityki zdrowotnej i współdyrektor, Menzies Center for Health Policy, Uniwersytet w Sydney. To współpublikacja z Pursuit.

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.