Dystans społeczny wymagany do zapobiegania rozprzestrzenianiu się COVID-19 doprowadził do gwałtownego wzrostu wykorzystania telemedycyny. (Pixabay Unsplash)
Pandemia COVID-19 zmieniła sposób, w jaki lekarze zapewniają opiekę zdrowotną. Ten kryzys zdrowia publicznego zmienił paradygmat dostępu Kanadyjczyków do opieki medycznej i zapoczątkował nową erę telemedycyny. Prawie z dnia na dzień pacjenci przestali chodzić do gabinetów lekarskich i zamiast tego otrzymują opiekę medyczną za pośrednictwem platform internetowych.
Telemedycyna to świadczenie opieki medycznej i informacji za pośrednictwem technologii komunikacyjnych. Może to być tak proste, jak rozmowa telefoniczna, lub może rozszerzyć się na świat cyfrowy za pomocą poczty elektronicznej, wiadomości tekstowych i wideokonferencji.
Dr Billy Lin, który wcześnie wrócił z urlopu rodzicielskiego, zapewniając telemedycynę podczas karmienia noworodka. Billy'ego Lin'a, Autor pod warunkiem
Ale lekarze i ogólnie system opieki zdrowotnej są często krytykowane za ograniczone wykorzystanie technologii do interakcji z pacjentami. E-maile, wiadomości tekstowe i wirtualne wizyty między pacjentami a lekarzami były wyjątkiem, a nie regułą. Brak wsparcia dla infrastruktury technologicznej, słaba rekompensata za telemedycynę i obawy o prywatność pacjentów były głównymi przeszkodami we wdrażaniu powszechnych opcji telezdrowia.
Telemedycyna reprezentowana tylko 0.15% wszystkich płatnych usług w kanadyjskim systemie opieki zdrowotnej w 2014 r. (najnowsze dane). Jednak z krytyczną potrzebą środków dystansowania fizycznego, lekarze i prowincjonalne systemy opieki zdrowotnej zostały zmuszone do innowacji i zrestrukturyzować sposób świadczenia opieki medycznej za pomocą narzędzi technologicznych.
Mówiąc prościej, opieka zdrowotna wkroczyła w XXI wiek.
Dystans fizyczny
Dr Brenda Hardie jest lekarzem rodzinnym w Vancouver w Kolumbii Brytyjskiej i dyrektorem medycznym wielolekowego biura podstawowej opieki zdrowotnej. Kiedy stało się jasne, że prowincja zaczęła dostrzegać transmisję COVID-19 przez społeczność na początku marcajej zespół pracował w godzinach nadliczbowych, aby dostosować się do zmieniających się zaleceń dotyczących zdrowia publicznego.
Zmiany dystansu społecznego wprowadzone w poczekalni dr Brendy Hardie obejmują umieszczenie krzeseł w odległości sześciu stóp od siebie i umieszczenie krzeseł między biurkiem recepcjonisty a pacjentami, aby zapobiec zbyt blisko recepcjonistki. Brendę Hardie, Autor pod warunkiem
Początkowo oznaczało to badanie przez telefon każdego pacjenta pod kątem niedawnych podróży i objawów przypominających przeziębienie, zanim przyszli do kliniki. W drugim tygodniu marca stało się jasne, że fizyczne oddalenie jest kluczowym elementem w łagodzeniu eskalacji pandemii.
Hardie mówi, że „było krystalicznie jasne”, że badanie pacjentów i prowadzenie rozmów twarzą w twarz, będące podstawą tego, co uważa się za doskonałą opiekę medyczną, stanowiło bardzo poważne zagrożenie zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów. Jednak Hardie, podobnie jak większość kanadyjskich lekarzy, nie miał dostępu do platformy wideokonferencyjnej, która chroniła prywatność pacjentów.
Znajdowanie narzędzi
Wyzwanie Hardie jest wyzwaniem, z którym prawie wszyscy kanadyjscy lekarze musieli się zmierzyć w ciągu ostatniego miesiąca: ograniczona liczba narzędzi technologii medycznych została przeznaczone głównie do obszarów wiejskich o ograniczonych zasobach opieki zdrowotnej. Lekarze działający w środowisku lokalnym, pracujący w biurze nie mają dostępu do wirtualnej technologii medycznej. W związku z tym kanadyjscy lekarze w ciągu ostatniego miesiąca starali się wymyślić na nowo sposób, w jaki zapewniają opiekę.
Hardie opisuje pozyskiwanie informacji z tłumu w mediach społecznościowych — kontaktując się z kolegami za pośrednictwem Facebooka i Twittera — aby zrozumieć, z jakich platform cyfrowych korzystali inni. Zoom, Doxy.me i GoToMeeting to popularne opcje. Możliwości e-faksowania miały również kluczowe znaczenie dla zapewnienia możliwości wysyłania recept i zapotrzebowań.
Jednak platformy te nie są wbudowane w elektroniczną dokumentację medyczną (EMR). W rezultacie lekarze muszą przełączać się między swoim EMR — przechowującymi ważne wyniki laboratoryjne i notatki z konsultacji — a ekranami wideo. Czas spędzony na przemieszczaniu się między dwoma oddzielnymi programami sumuje się i nakłada dodatkową warstwę wysiłku na i tak już wyczerpujący remont. Dla Hardie, która w ciągu 99 dni przeszła na przyjmowanie 10 procent swoich pacjentów za pośrednictwem telemedycyny, nagłe przyjęcie telemedycyny było ogromną zmianą w jej przepływie pracy i ogranicza liczbę pacjentów, z którymi może się codziennie spotykać.
Przestarzałe modele płatności
Z brakiem infrastruktury związane są słabe modele płatności za telemedycynę w całym kraju. Modele opłat za usługę powoli przystosowują się do nowej technologii. Przy niskim wynagrodzeniu lekarze nie mają czasu ani środków finansowych na inwestowanie w nową technologię.
Dr Brenda Hardie w pełnym sprzęcie ochrony osobistej (PPE), wymaganym do osobistego leczenia pacjentów podczas pandemii COVID-19. Brendę Hardie, Autor pod warunkiem
Zamiast tego innowacją jest występujące głównie przez duże korporacje i skoncentrowane na sektorze prywatnym, nieubezpieczonym. Sposób, w jaki duże firmy wykorzystują swoją technologię, wzbudził obawy, że aplikacje do opieki zdrowotnej zachęcać do fragmentarycznej i epizodycznej opieki zdrowotnej zamiast trwających relacji lekarz-pacjent, które są podstawą silnego systemu opieki zdrowotnej.
Z opanowającym COVID-19 BC, prowincja na szczęście zareagowała na zmiany w modelach płatności. Rozmowy telefoniczne mogą być teraz rozliczane w wysokości równowartości osobistej wizyty — 70-procentowy wzrost do 34 USD z 20 USD. Dostępne są również opłaty za wideokonferencje.
Dla dr Billy Lin, lekarza rodzinnego i właściciela kliniki w Burnaby, zmiany są ulgą. Podwyżki opłat pozwoliły mu utrzymać otwartą klinikę – na razie – podczas pandemii. Teraz reszta kraju musi pójść w ich ślady.
Trzymanie pacjentów z dala od oddziałów ratunkowych
Potrzeba utrzymania otwartych i funkcjonowania gabinetów lekarskich z telemedycyną ma kluczowe znaczenie podczas tej pandemii. W przeciwnym razie pacjenci z zaostrzeniami chorób przewlekłych, takich jak niewydolność serca i astma, również trafią na izby przyjęć tuż obok ciężko chorych pacjentów z COVID-19. To przepis na przytłoczony i upadający system opieki zdrowotnej. Usprawniona i skuteczna telemedycyna pozwoli również na: badanie przesiewowe łagodnych objawów ze strony układu oddechowego, sprzyjać samodzielnym kwarantannie i chronić pracowników służby zdrowia i społeczność przed niepotrzebnym narażeniem.
Dużym wyzwaniem związanym z wirtualną opieką zdrowotną jest bariera, jaką stwarza w badaniu pacjentów. Na przykład wizyty prenatalne i bóle pleców wymagają badania klinicznego. I chociaż lekarze zakładają środki ochrony osobistej — chociaż są one nadal dostępne — aby w takich przypadkach przyjmować pacjentów, telemedycyna pozostanie podstawą opieki zdrowotnej w nadchodzących miesiącach.
Bez względu na środki dystansowania fizycznego, szybkie i przemyślane inwestycje w infrastrukturę telemedyczną mają kluczowe znaczenie. Być może po zakończeniu pandemii nasz kanadyjski system opieki zdrowotnej może skorzystać z rozmachu telemedycyny. Do tego czasu większość kanadyjskich lekarzy będzie miała doświadczenie z telemedycyną — wiedząc, kiedy jest to właściwe i kiedy wymagana jest wizyta twarzą w twarz.
Ta wiedza oraz nowy zestaw wirtualnych narzędzi zdrowotnych zapewni publicznemu systemowi opieki zdrowotnej dalsze możliwości zmniejszenia barier w opiece i poprawy dostępności opieki zdrowotnej.
O autorze
Inderveer Mahal, lekarz rodzinny i Global Journalism Fellow, Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
który
