Kiedy „L” zdiagnozowano z zaburzenie psychotyczne, to nie było zaskoczeniem, nawet dla niej. Od lat doświadczała subtelnych, ale niepokojących objawów psychozy, takich jak interferencja myśli, zanim otrzymała dokładną diagnozę ze spektrum schizofrenii i rozpoczęła skuteczne leczenie.

Trwało to tak długo głównie z powodu wcześniejszych błędnych diagnoz i nieporozumień popełnionych przez służby zdrowia psychicznego. Problem polegał na tym, że jej objawy nie były klasycznie „psychotyczne”. Były prawie zbyt subtelne dla obecnych systemów diagnostycznych. Wiązały się one jednak z fundamentalną i wszechobecną zmianą w jej poczuciu siebie oraz z rosnącym zakłopotaniem dotyczącym świata i jego mieszkańców.

L zawsze był bardzo introspektywny i pełen wyobraźni. Była dzieckiem, które uwielbiało pytać „dlaczego?”: „dlaczego litery układają się w określony sposób, by tworzyć słowa?”, „dlaczego ludzie obchodzą urodziny?” Wszystkie zostały powiedziane tak, jakby naprawdę nie mogła zrozumieć ich przyczyn. Ale po prostu czuła się zmuszona zapytać z powodu percepcyjnego, mentalnego znaku zapytania skierowanego do wewnątrz. Kiedy była nastolatką, to przesłuchanie zaczęło nabierać obcej jakości, niemal autonomicznej pod jej świadomą kontrolą.

W końcu myśli L przestały być jej. I po raz kolejny pytała „dlaczego” – musiało być na to wytłumaczenie. Wkrótce dotarło do niej, że ktoś musi mieć dostęp do jej umysłu. Jak inaczej mogliby przejąć kontrolę nad jej myślami?

Świadomość tego przyniosła jej bezprecedensową ulgę: w końcu dowiedziała się dlaczego! Jednak ulga nie trwała długo i wkrótce bardzo się przestraszyła, co ten „ktoś” może jej zrobić. W ciągu trzech lat przeszła z zagrożonego stanu psychicznego do stanu obejmującego dziwaczne urojenia kontroli i prześladowania.

Poszukiwanie znaczenia

Zakłócenia granic między sobą a innymi (tzw. „granice ego”) nie są dla nas niczym nowym psychopatologia schizofrenii. Jednakże, tak jak w przypadku L, doświadczenia tego rodzaju można często prześledzić wstecz na lata przed początkiem rozpoznawalnego zaburzenia. Te doświadczenia zwykle nie byłyby klasyfikowane jako kwiecisty psychotyczny – to znaczy prowadząca do psychozy jako rezultatu końcowego – ponieważ nie wydawała się mieć urojeń ani halucynacji.

Ostatnio badacze i teoretycy przenieśli swoją uwagę z objawów flory jako predyktorów i wskaźników choroby psychotycznej na bardziej podstawowe zaburzenia własnego poczucia siebie. Nie ma jednak jednego objawu, który naprawdę wskazuje na schizofrenię, a nie wszystkie niezwykłe przekonania lub halucynacje mają charakter psychotyczny. Bardzo często to stres popycha jednostkę poza próg statusu klinicznego.

Osoby takie jak L często zgłaszają bardzo subtelne oznaki, że coś się zmieniło w ich postrzeganiu świata i ich samych, uczucie niesamowitości, nienamacalne, ale bardzo niepokojące. Ten nieokreślony niepokój został nazwany „urojony nastrój”, który choć sam w sobie nie jest urojeniem, uważany jest za „podatny grunt” dla rozwoju objawów psychopatologicznych. Poczucie zakłopotania idzie w parze z urojonym nastrojem. Jednostka doświadcza braku zanurzenia w świecie i bardzo trudno jest jej uchwycić znaczenia i zdrowy rozsądek, który inni uważają za pewnik.

Ciągłe pytanie „dlaczego” – i samonapędzający się krąg „dlaczego pytam dlaczego?” – ponieważ dzieciństwo L nie jest samo w sobie przykładem zakłopotania, ale zaburzonej świadomości własnego świata, która uniemożliwia jej zrozumienie rzeczywistości zewnętrznej. To zakłócenie oddziela wzajemny związek między bezpośrednim postrzeganiem świata przez osobę a światem jako „pojemnikiem” jej jaźni.

Po raz kolejny nie jest to klasyczny objaw psychotyczny, ale stanowi sedno przedpsychotycznego stanu psychicznego. Nic z tego nie dzieje się z osobistego wyboru; może to wydawać się oczywiste, ale wszelkie urojeniowe opracowanie, jak w przypadku L, jest najprawdopodobniej wynikiem długotrwałych poszukiwań sensu w zagadkowym i zagrażającym świecie. Niestety większość osób dotkniętych psychozą nigdy nie dowie się ostatecznego „dlaczego”, co zwiększa intensywność ich urojeniowych myśli.

Najlepiej przyjrzeć się idei psychozy „prodromalnej” – okresu z krótkimi i osłabionymi objawami, zanim można postawić jednoznaczną diagnozę psychozy retrospektywniei musimy unikać potencjalnego siania paniki i błędnego diagnozowania łagodnych doświadczeń jako psychotycznych. Niemniej jednak dalsze badania nad początkami schizofrenii i pokrewnych psychoz mogą pomóc odróżnić tych, którzy są naprawdę zagrożeni, od tych z niezwykłymi doświadczeniami, inaczej zdrowyi informować o wczesnej interwencji lub nawet o nowych możliwościach leczenia.

Ważne jest również, aby klinicyści zadawali głębsze pytania o subiektywne doświadczenia danej osoby i powody szukania pomocy, zamiast być zaślepionym pozornym brakiem florystycznej lub narastającej psychozy.

O autorze

Clara Humpston, doktor naukowy, Cardiff University

Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at

Dzięki za odwiedziny InnerSelf.com, gdzie są 20,000 + zmieniające życie artykuły promujące „Nowe postawy i nowe możliwości”. Wszystkie artykuły są tłumaczone na 30+ języków. Zapisz się! do wydawanego co tydzień magazynu InnerSelf i Daily Inspiration Marie T Russell. Magazyn InnerSelf ukazuje się od 1985 r.