Terapia, leki czy ćwiczenia? Podróż do leczenia depresji może być trudna w nawigacji. Eduardo Millo/Flickr, CC BY-NC-ND

Więc masz depresję. Wiesz o tym, ponieważ powiedział ci o tym pracownik służby zdrowia lub byłeś już wcześniej w depresji i nie można pomylić objawów. A może po prostu podejrzewasz, że masz depresję – użyłeś kwestionariusz przesiewowy online to sugeruje diagnozę i wystarczy udać się do lekarza, aby to potwierdzić. Co teraz?

Pierwszy przystanek: terapie rozmową

Podstawą leczenia pozostaje psychoterapia. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest najlepiej zbadaną terapią, ale inne formy również są skuteczne. CBT działa poprzez zajęcie się myślami i zachowaniami, które przyczyniają się do zakorzenienia depresji.

Kiedy ludzie są w depresji, mają tendencję do wycofywania się ze swoich sieci społecznościowych. Nie lubią już interakcji społecznych i uważają, że są nieatrakcyjną firmą. Spędzając więcej czasu w samotności, a mniej w towarzystwie osób, z którymi zwykle by się cieszyli, depresja się pogłębia, prowadząc do jeszcze większej ilości czasu spędzanego samotnie i tak dalej.

CBT i większość innych terapii ma na celu przerwanie tego sprzężenia zwrotnego, kwestionując myśli i zachowania, które wzmacniają izolację społeczną i ponownie angażując ludzi.

Jak znaleźć terapeutę?

Twój lekarz ogólny powinien być w stanie polecić jeden, lub możesz znaleźć nazwiska w katalogach na Australijskie Towarzystwo Psychologiczne i Królewskie Australijskie i Nowozelandzkie Kolegium Psychiatrów. Jeśli masz od 12 do 25 lat, przestrzeń nad głową to dobra opcja.

Większość terapeutów to psychologowie lub psychiatrzy, ale niektórzy mają doświadczenie w terapii zajęciowej i pracy socjalnej. W rzeczywistości nie ma potrzeby posiadania formalnych kwalifikacji do pracy jako terapeuta; moja pięcioletnia córka mogła położyć gont. Ale staje się to ważne, aby ubiegać się o rabaty, a także mieć pewność, że spotykasz się z kimś z pewnym stopniem kompetencji.

Połączenia Medicare Lepszy dostęp Program zapewnia rabaty na maksymalnie dziesięć sesji terapeutycznych rocznie w celu wizyty u psychologa, pracownika socjalnego lub terapeuty zajęciowego.

Aby uzyskać do niego dostęp, potrzebujesz skierowania od lekarza rodzinnego, a wysokość rabatu, który otrzymasz, będzie zależeć od kwalifikacji terapeuty. Może pokryć całe honorarium terapeuty lub może pojawić się luka.

Możesz uzyskać wyższy rabat, jeśli udasz się do psychiatry, który może zaoferować do 50 sesji terapeutycznych rocznie. Ich opłaty prawdopodobnie będą jednak wyższe, co oznacza większą różnicę między tym, co płacisz, a otrzymanym rabatem.

CBT ma na celu przełamanie nieprzydatnych wzorców myślenia. Photographee.eu/Shutterstock

Finansowanie dziesięciu sesji w roku kalendarzowym dla terapeutów niemedycznych wprowadza osobliwość do tego procesu. Jeśli zaczniesz spotykać się z terapeutą pod koniec roku, możesz uzyskać 20 ciągłych sesji (dziesięć w jednym roku i dziesięć w następnym). Ale jeśli twoja depresja uderzy na początku roku kalendarzowego, zostaniesz odcięty po dziesiątej.

Istnieją jednak inne opcje: możesz kwalifikować się do rabatów z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego i oczywiście, jeśli możesz sobie na to pozwolić, możesz sam opłacić sesje.

Jest też terapia online, która według badań jest bardzo skuteczna. W Australii dostępnych jest wiele opcji, w tym NastrójGYM, e-kanapa i Tędy w górę. Warto je zbadać.

Leki przeciwdepresyjne

Leki na depresję spotkały się w ciągu ostatnich kilku lat z kiepską prasą, z sugestiami, że firmy farmaceutyczne wyolbrzymiały swoją skuteczność poprzez zakopywanie niejednoznacznych lub negatywnych wyników.

Rzetelna ocena dowodów sugeruje, że ogólnie są one skuteczne: tylko umiarkowanie, ale przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych jest średnio bardziej skuteczne niż przyjmowanie tabletek z cukrem.

Leki przeciwdepresyjne można rozważyć, gdy terapia nie jest skuteczna, gdy nie jest to pożądane (nie każdy chce iść do terapeuty) lub gdy depresja jest ciężka.

Jednym z problemów związanych z lekami przeciwdepresyjnymi jest to, że często występują nie jest dobrze zarządzany. Zbyt często lekarze piszą scenariusz, a osoba pozostaje na niskiej i nieskutecznej dawce leku bez przeglądu przez wiele miesięcy, a nawet lat.

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych powinno być ściśle kontrolowane. Photographee.eu/Shutterstock

Leki przeciwdepresyjne potrzebują od czterech do sześciu tygodni, zanim zaczną działać. Jeśli do tego czasu nie było żadnego efektu, coś musi się wydarzyć. W pierwszej kolejności jest to zwykle zwiększenie dawki.

Ale jeśli lek nadal nie przyniósł żadnego pozytywnego efektu po kolejnych sześciu do ośmiu tygodniach, należy rozważyć inny lek. Musisz dotrzeć do tego punktu, zanim będziesz mógł stwierdzić, że lek nie był skuteczny, ale poza tym punktem wydaje się, że pozostanie na lekach, które nie pomogły, nie ma większego sensu.

Wszelkie decyzje o odstawieniu leku lub zmianie dawki należy podejmować w porozumieniu z lekarzem. Nie tylko mogą omawiać opcje, ale także monitorować Twój nastrój podczas wprowadzania zmian.

Dieta i ćwiczenia

Osobom z depresją coraz częściej mówi się, że robić więcej ćwiczeń i lepiej się odżywiać – współczesna wersja podciągania skarpetek – złagodzi ich objawy.

Nauka pokazuje, że ludzie, którzy dobrze się odżywiają i regularnie ćwiczą, mają niższy poziom depresji. Dobre zdrowie fizyczne wiąże się z dobrym zdrowiem psychicznym. Jednak to, czy interwencje mające na celu poprawę diety lub zwiększenie sprawności fizycznej są skutecznymi metodami leczenia depresji, jest mniej pewny.

Główny problem z tymi receptami, o czym wie każdy, kto był na diecie lub zapisał się na siłownię, polega na tym, że ich wypełnienie jest trudne.

Zawsze dobrze jest być wysportowanym i dobrze się odżywiać, a lekarze powinien częściej polecać że mogą one pomóc w depresji. Ale na tym etapie, gdy zastanawiamy się, jak najlepsze ćwiczenia i dieta mogą działać jako interwencje, należy je postrzegać jako dodatek do bardziej ugruntowanych terapii: realizuj je, ale jako dodatek do psychoterapii, a nie zamiast niej.

O autorze

Christopher Davey, konsultant psychiatra i kierownik badań nad zaburzeniami nastroju w Orygen, The National Centre of Excellence in Youth Mental Health, University of Melbourne

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki

at Rynek wewnętrzny i Amazon