Zdjęcie: Fotografia, Ból pleców. (cc 2.0)
Jak twoje plecy? Około jedna czwarta populacji Australii doświadcza a ból pleców epizod w dowolnym momencie i prawie wszyscy (wokół 85%) będzie miał co najmniej jedno doświadczenie życiowe z bólem pleców.
Ale leczenie wydaje się bardzo trudne. Tworzenie kopii zapasowej Badanie 2015 pokazując, że paracetamol jest nieskuteczny w bólu pleców, nasz najnowsze badania pokazuje, że niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Nurofen i Voltaren, zapewniają minimalne korzyści i wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Nie jest to jednak powód do rozpaczy. Istnieją skuteczne podejścia do radzenia sobie z bólem pleców, ale nie są one tak proste, jak zażywanie pigułki.
Odejście od doustnych środków przeciwbólowych
Osoby z bólem pleców są zwykle sugerowane przez swoich lekarzy, aby zażywały leki przeciwbólowe by złagodzić ich ból.
Przeterminowany Wytyczne australijskie w leczeniu bólu pleców zaleca się paracetamol jako lek przeciwbólowy pierwszego wyboru, NLPZ jako drugi, a doustne opioidy jako leki trzeciego rzutu. Paracetamol jest nadal najczęściej kupowane dostępny bez recepty środek przeciwbólowy w Australii, ale pokazaliśmy, że jest nieskuteczny na ból pleców.
Brytyjski Narodowy Instytut Doskonałości w zakresie Zdrowia i Opieki 2017 (MIŁY) wytyczne nie zalecają już paracetamolu jako samodzielnego leczenia bólu pleców. W Wielkiej Brytanii NLPZ są zalecane jako środek przeciwbólowy pierwszego wyboru w przypadku bólu pleców, a opioidy jako drugi.
Jednak w Badania naukowe opublikowane w zeszłym tygodniu, pokazujemy, że NLPZ, takie jak ibuprofen (takie jak Nurofen) i diklofenak (takie jak Voltaren) zapewniają jedynie marginalną ulgę w bólu pleców w porównaniu z placebo (pigułka cukrowa). Tylko jeden na sześciu pacjentów leczonych NLPZ osiągnął jakiekolwiek znaczące zmniejszenie bólu.
Odkryliśmy również, że osoby przyjmujące NLPZ są ponad dwukrotnie bardziej narażone na wymioty, nudności, wrzody żołądka lub krwawienie w porównaniu z osobami przyjmującymi placebo.
W badaniu pojawia się pytanie, czy korzyści z NLPZ przewyższają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych oferowanych przez te leki.
Wyniki te uzyskano, przeglądając 35 badań 6,065 osób z różnymi rodzajami bólu kręgosłupa, w tym bólem dolnej części pleców, bólem szyi i rwą kulszową (ból, który rozciąga się na nogę, często odczuwany jako mrowienie, zmniejszone czucie lub utrata siły).
Opioidów, takich jak oksykodon, należy również unikać w przypadku bólu pleców, ponieważ wykazano, że zwiększają ryzyko poważnych skutki uboczne, w tym nadużywanie, przedawkowanie i uzależnienie. W Australii około 20% osób zgłaszających się do lekarza rodzinnego z powodu bólu pleców otrzymuje receptę i opioidowy środek przeciwbólowy, ale ostatnie badania wykazały, że zapewnia minimalna korzyść dla osób z bólem pleców.
Inne zabiegi i czynności, które nie pomagają
Odpoczynek w łóżku nie pomaga w bólu pleców, a nawet może spowolnić powrót do zdrowia. Jednakże ciężka praca fizyczna należy również unikać w ciągu pierwszych kilku dni po rozpoczęciu epizodu bólu pleców.
Inne opcje leczenia – w tym akupunktura, ultradźwięki, elektryczna symulacja nerwów oraz gorsety lub ortezy stóp – to nie zaleca się, ponieważ nie ma mocnych dowodów na poparcie ich stosowania.
Nawet jeśli przyczyna bólu pleców jest nieznana, obrazowania (prześwietlenia, MRI) prawdopodobnie nie wpłynie na zarządzanie ani nie dostarczy istotnych informacji.
Pomocy, boli mnie plecy!
Ból pleców to problem, który musimy rozwiązać. Koszty leczenia są prawie Miliard 5 $ co roku w Australii i jest to główny stan zdrowia zmuszający osoby starsze do przedwcześnie przejść na emeryturę. W Stanach Zjednoczonych utrata dni roboczych z powodu kosztów związanych z bólem pleców 100 mld USD rocznie.
Tak więc, jeśli najczęściej stosowane leki i interwencje w leczeniu bólu pleców nie działają, co należy zamiast tego zrobić?
Po pierwsze, należy położyć większy nacisk na zapobieganie bólom pleców. Wiemy programy edukacyjne i ćwiczenia może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowego epizodu bólu pleców. Ponadto wiemy również, co może wywoływać ból pleców, takie jak czynności manualne z dużymi obciążeniami, niewygodne pozycje i zmęczenie lub zmęczenie podczas aktywności.
Po drugie, gdy ludzie cierpią na ból pleców, należy im udzielić dostosowanych porad i informacji, które pomogą im samodzielnie radzić sobie z chorobą. Należy przypomnieć pacjentom o łagodny charakter bólu pleców. Większość z nas będzie odczuwać ból w dolnej części pleców, ale bardzo rzadkie przypadki będą związane z poważniejszymi przyczynami (rak, złamanie). Kluczowe jest również przypominanie ludziom o tym, jak ważne jest utrzymywanie aktywności w ramach własnych ograniczeń. Obejmuje to chodzenie na krótki spacer lub unikanie długiego siedzenia.
Ponadto osoby z bólem pleców powinny rozważyć zabiegi fizjoterapeutyczne i angażować się w programy ćwiczeń, w tym ćwiczenia aerobowe, wzmacniające, rozciągające, Pilates or To joga ciała i palców, która . Te interwencje mają małe ale Sprawdzony skuteczność w łagodzeniu objawów bólu pleców z niewielkimi skutkami ubocznymi lub bez nich.
W przypadku osób z ciągłym lub uporczywym bólem pleców alternatywą dla przyjmowania „silnych” środków przeciwbólowych, takich jak opioidy, jest włączenie się do program leczenia bólu. Zabiegi te są dostarczane przez praktyków z różnych środowisk klinicznych i obejmują elementy, które dotyczą nie tylko problemów fizycznych, ale także czynników psychospołecznych, takich jak depresja, stres i lęk.
Ból pleców ma wiele przyczyn i scenariuszy prezentacji, a szybka naprawa nie jest odpowiedzią. Chociaż wszyscy chcielibyśmy, aby ból pleców został rozwiązany za pomocą środków przeciwbólowych, dowody wskazują nam inny kierunek.
Kontrolowanie masy ciała, zdrowa dieta, regularna aktywność fizyczna oraz zmniejszanie stresu i niepokoju prawdopodobnie przyniosą długoterminowe korzyści nie tylko dla dolnej części pleców, ale także dla ich zdrowie Ogólnie.
O Autorach
Gustavo Machado, pracownik naukowy, George Instytut Globalnego Zdrowia oraz Manuela L Ferreira, profesor nadzwyczajny medycyny, The University of Sydney, Sydney Medical Foundation Fellow & Senior Research Fellow, George Instytut Globalnego Zdrowia
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki
at Rynek wewnętrzny i Amazon
