Wiedzieliśmy, że ludzie z chorobą Parkinsona są narażeni na podwyższone ryzyko rozwoju uzależniających zachowań, takich jak hazard. Nasze badania dają wgląd w to, dlaczego tak jest. Z Shutterstock.com
Choroba Parkinsona jest postępującym zaburzeniem neurodegeneracyjnym. Jest to spowodowane utratą komórek znajdujących się głęboko w mózgu, które produkują neuroprzekaźnik zwany dopaminą. Zwyrodnienie tych neuronów upośledza przekazywanie sygnałów w mózgu, wpływając na zdolność człowieka do kontrolowania swoich mięśni. Objawy mogą obejmować drżenie, sztywność, spowolnienie i problemy z chodzeniem.
Ale wiele osób z chorobą Parkinsona również zgłasza problemy objawy niemotoryczne. Należą do nich depresja, lęk, psychoza, upośledzenie funkcji poznawczych i uzależnienie. Objawy te mogą być spowodowane progresją choroby szerzej w mózgu lub mogą być skutkami ubocznymi leczenia.
W naszym niedawno opublikowane badania, przyjrzeliśmy się, dlaczego u wielu osób z chorobą Parkinsona rozwija się impulsywność (skłonność do nierozważnego działania pod wpływem chwili) i zachowania uzależniające, takie jak nałogowy hazard czy uzależnienie od seksu.
Leczenie
Po diagnozie zdecydowana większość osób z chorobą Parkinsona będzie przyjmować leki. Dawka będzie na ogół wzrastać z czasem, gdy objawy motoryczne nasilają się.
Podstawą leczenia są leki przywracające zubożoną dopaminę, zwane lekami dopaminergicznymi.
O nas jedna na sześć osób leczonych tym lekiem rozwinie się zachowania impulsywne i uzależniające. Zachowania te mogą obejmować problematyczne uprawianie hazardu, zaabsorbowanie seksem lub pornografią, kompulsywne zakupy lub napadowe objadanie się.
Osoby, które doświadczają tego zjawiska powszechnie opisywać „utrata kontroli” i bycie „pchniętym” do angażowania się w te zachowania wbrew ich lepszemu osądowi i pomimo znacznych szkód interpersonalnych, finansowych i prawnych.
Po wstępnej diagnozie choroby Parkinsona stawienie czoła tym problemom może być druzgocącym drugim ciosem dla pacjentów i ich rodzin.
Nasze badania
Od jakiegoś czasu wiemy o związku między dopaminą a zachowaniami uzależniającymi. Oprócz ułatwienia ruchu w naszych ciałach dopamina przyczynia się do odczuwania przyjemności i gra rolę w uczeniu się i pamięci — dwa kluczowe elementy w przejściu od lubienia czegoś do uzależnienia.
Ale naukowcy i klinicyści nie byli w stanie dokładnie powiedzieć, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają uzależniające zachowania po zażyciu leków dopaminergicznych, a inni nie. Ogranicza to naszą zdolność do zapewnienia spersonalizowanego podejścia do naszych pacjentów podczas omawiania tych zabiegów.
Postawiliśmy hipotezę, że struktura mózgu, która różni się u różnych osób, była kluczowym czynnikiem w określaniu, czy zachowania uzależniające wystąpią po otrzymaniu leków dopaminergicznych.
Postęp choroby Parkinsona wpływa na strukturę mózgu w różny sposób u różnych osób, w zależności od rozprzestrzeniania się neurodegeneracji w mózgu. Gdybyśmy mogli uchwycić tę zmienność, być może moglibyśmy powiązać ją z impulsywnością i uzależnieniem.
Wzięliśmy grupę 57 osób z chorobą Parkinsona na leki dopaminergiczne i skupiliśmy się na dwóch sieciach mózgowych uważanych za kluczowe dla podejmowania decyzji: sieci Wybierając najlepszy kierunek działania i sieć dla zatrzymanie niewłaściwe działania. Sieci te łączą regiony mózgu w płatach czołowych, obszarze znanym z tego, że wspiera cechy osobowości wyższego rzędu, takie jak osądzanie.
Zastosowaliśmy zaawansowaną metodę obrazowania mózgu zwaną dyfuzyjnym rezonansem magnetycznym, która pozwoliła nam zwizualizować strukturę połączeń między różnymi regionami mózgu zaangażowanymi w te obwody. Korzystając z tej technologii, mogliśmy określić ilościowo, czy na siłę tych połączeń wpłynęła choroba Parkinsona.
Wykorzystaliśmy obrazowanie dyfuzyjne do badania aktywności mózgu uczestników. Autor pod warunkiem
Oprócz obrazowania mózgu stworzyliśmy dla naszych uczestników wirtualne kasyno. Mierzyliśmy ich poziom zachowań impulsywnych poprzez ich tendencję do stawiania wysokich zakładów, przełączania się między automatami do gry w pokera i akceptowania zakładów typu „podwójny albo nic”.
W przeciwieństwie do tradycyjnych testów pióra i papieru do oceny impulsywności i uzależnienia, czuliśmy, że wirtualne kasyno symuluje środowisko bliższe prawdziwemu życiu.
Następnie porównaliśmy zachowanie w wirtualnym kasynie z łącznością Wybierając i zatrzymanie sieci, aby sprawdzić, czy istnieje stowarzyszenie.
Niezależnie od tego testu, śledziliśmy uczestników naszej kliniki neuropsychiatrycznej, aby sprawdzić, czy rozwinęli zachowania uzależniające.
{vembed Y=LaaD4bgqyDU}
W badaniu wykorzystano wirtualne kasyno do testowania struktur nagrody i ryzyka w mózgach osób z chorobą Parkinsona.
Co znaleźliśmy
W większości, tym większa siła greater Wybierając sieci i słabsza siła zatrzymanie sieci, tym bardziej impulsywni byli uczestnicy. Oznacza to, że mieli większą tendencję do zachowywania się lekkomyślnie w środowisku kasynowym, obstawiając duże zakłady, próbując wielu różnych maszyn pokerowych i grając „podwójnie albo nic”.
Jeśli chodzi o zachowania uzależniające, 17 z naszych 57 uczestników rozwinęło te problemy podczas obserwacji klinicznej.
Uzależnieni uczestnicy wyrażali impulsywne zachowania hazardowe w wirtualnym kasynie, tak jak byśmy przewidywali. Jednak ich struktury mózgu sugerowały, że byliby konserwatywni (czyli mieli słabszy Wybierając sieć i silniejszy zatrzymanie sieć). Co więcej, wielkość dawki leku dopaminergicznego nie wydawała się wpływać na lekkomyślne zachowanie u tych osób.
Sugeruje to, że neurodegeneracja związana z chorobą Parkinsona wywołuje różnicę w sposobie pracy mózgu u osób uzależnionych.
Co oznaczają te wyniki
Nasza metoda łączenia informacji z obrazowania mózgu i wirtualnej rozgrywki pozwoliła nam wyróżnić te osoby, co wcześniej nie było możliwe i mogłoby mieć istotne implikacje dla praktyki klinicznej.
Kiedy zaczynamy rozumieć podobieństwa w strukturze mózgu u osób przyjmujących leki dopaminergiczne, u których występuje uzależnienie, mamy nadzieję podzielić się tymi informacjami, aby pomóc pacjentom i ich rodzinom w dokonaniu najbardziej świadomego wyboru leczenia.
Przewidywanie osób zagrożonych wymagałoby rutynowego stosowania obrazowania i analizy dyfuzyjnej w praktyce klinicznej. Chociaż generowałoby to dodatkowe koszty opieki zdrowotnej, mogłoby zmniejszyć koszty i szkody związane z uzależnieniem.
Moglibyśmy wtedy wybrać określone leki zamiast innych, a nawet zaproponować zaawansowane terapie, takie jak: głęboka stymulacja mózgu, który leczy objawy ruchowe za pomocą skoncentrowanej energii elektrycznej, a nie leków dopaminergicznych.
W międzyczasie, dla osób z chorobą Parkinsona przyjmujących leki dopaminergiczne, stworzenie sieci wsparcia ze strony rodziny i pracowników służby zdrowia, którzy mogą wykryć wczesne oznaki zachowań nałogowych, jest ważne w ograniczaniu długoterminowych szkód związanych z uzależnieniem.
O autorze
Philip Mosley, pracownik naukowy, Laboratorium Neuronauki Systemowej, Instytut Badań Medycznych QIMR Berghofer
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
