Chronoterapeutyczne podawanie leków ma na celu maksymalizację skuteczności leczenia i minimalizację skutków ubocznych. Vaselena/iStock za pośrednictwem Getty Images Plus
Wszystkie żywe organizmy na Ziemi są narażone na 24-godzinny cykl dnia i nocy. Ten cykl jest powodem, dla którego ludzie odpoczywają w ciemnościach nocy i są aktywni w świetle dnia. W konsekwencji wszystkie funkcje organizmu człowieka również przestrzegaj tego rytmu dobowego, a czas zachowań, takich jak ćwiczenia lub przyjmowanie pokarmu, może znacząco wpłynąć na twoje zdrowie. Na przykład, jedzenie w nocy z czasem może prowadzić do przyrostu masy ciała, ponieważ podczas gdy jedzenie w ciągu dnia jest wykorzystywane do wykonywania czynności, jedzenie w nocy prowadzi do zwiększonego magazynowania tłuszczu, ponieważ organizm oczekuje odpoczynku.
Kiedy przyjmujesz leki, ma również wpływ rytm dobowy. Wiele celów narkotykowych w organizmie przebiegają w cyklu 24-godzinnym. Oznacza to, że określone białka, które lek ma modyfikować, mogą reagować inaczej na lek w ciągu 24 godzin. Ponieważ reakcja organizmu na lek może się różnić w zależności od tego, czy jest on przyjmowany w ciągu dnia, czy w nocy, logiczne jest, że przyjmowanie leków o określonych porach może pomóc zwiększyć ich skuteczność i zmniejszyć niepożądane skutki uboczne.
Kiedy lekarze przepisują ludziom leki, oni rzadko rozważać najlepszy czas na to. Istnieją dwa główne powody tego przeoczenia. Po pierwsze, wielu lekarzy nie zdaje sobie sprawy, że niektóre leki działają lepiej w określonych porach dnia. Po drugie, większość leków nie została zbadana pod kątem możliwych różnych efektów podczas 24-godzinnego cyklu. W związku z tym pacjenci są proszeni o przyjmowanie większości leków rano lub wieczorem, głównie w celu zapewnienia przestrzegania zaleceń.
Moje laboratorium i ja od wielu lat badają chronoterapię, czyli wpływ pory dnia na rozwój choroby i skuteczność leczenia. W naszym niedawno opublikowane badania, stwierdziliśmy, że stosowanie określonego środka uspokajającego w nocy może zwiększać ryzyko uszkodzenia serca.
Chronoterapeutyczne dostarczanie leków
Koncepcja chronoterapii nie jest nowa. Na przykład, ponad 50 lat temu, naukowcy odkryli, że lek cholesterolu simwastatyna is bardziej efektywny na obniżenie poziomu trójglicerydów i cholesterolu, gdy jest przyjmowany w nocy, a nie w ciągu dnia. Dzieje się tak dlatego, że enzym wątrobowy, na który celują te leki, jest bardziej aktywny w nocy. W rezultacie Food and Drug Administration zaleca przyjmowanie symwastatyny wieczorem.
Podobnie badania przeprowadzone w latach 1990. XX wieku wykazały, że wzięcie pod uwagę pory dnia przy podawaniu chemioterapii skojarzonej może zwiększyć jego skuteczność i zmniejszyć toksyczność leczenia dla chorych na raka jelita grubego. Dzieje się tak, ponieważ komórki nowotworowe dzielą się w różnym tempie w ciągu dnia. Szybkość, z jaką organizm metabolizuje leki, również zmienia się w ciągu 24-godzinnego cyklu.
Inne przykłady obejmują dostępne bez recepty leki na refluks żołądkowy omeprazol i leki ciśnienie krwi które działają najlepiej, gdy są przyjmowane odpowiednio przed snem lub wieczorem.
Wiele czynników może wpływać na to, jak dobrze lek będzie działał dla każdej osoby.
Przyjmowanie leków w niewłaściwym czasie może nawet zaszkodzić. Moi koledzy i ja zastanawialiśmy się, czy midazolam, najczęściej stosowany środek uspokajający w zabiegach chirurgicznych na całym świecie, mógłby to zrobić zakłócać wewnętrzny zegar który chroni serce w nocy. Obecnie nie ma wytycznych dotyczących tego, kiedy należy podawać midazolam.
Kiedy przeanalizowaliśmy dane z 50 placówek medycznych dotyczące występowania uszkodzeń serca podczas zabiegów chirurgicznych w latach 2014-2019, stwierdziliśmy, że przyjmowanie midazolamu podczas nocnych operacji może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia uszkodzenia serca u zdrowych pacjentów ponad trzykrotnie.
Czas ma znaczenie
Potrzebne są dalsze badania, aby określić najlepszy czas na podawanie leków na różne choroby. Wzięcie pod uwagę pory dnia może wymagać przeformułować niektóre leki które utrzymują się w organizmie dłużej niż 24 godziny.
Od 2019 roku FDA ma zalecenia dotyczące tylko cztery z 50 obecnie najczęściej przepisywanych leków, które należy podawać o określonej porze dnia. Biorąc pod uwagę, że 10 najbardziej dochodowych leków w USA tylko pomaga między 1 na 25 a 1 na 4 osób, które je przyjmują, uważam, że wzięcie pod uwagę czasu przyjmowania leków może pomóc w zwiększeniu skuteczności leczenia i pomóc większej liczbie ludzi na całym świecie.
O autorze
Tobiasz Ekle, profesor anestezjologii, Kampus medyczny Uniwersytetu Kolorado Anschutz
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
przez Bessela van der Kolka
Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce
przez Jamesa Nestora
Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała
przez Stevena R. Gundry'ego
Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się
autorstwa Joela Greene'a
Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.
Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić
Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony
autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a
Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.
