Aspiryna jest, jak ibuprofen i Voltaren (diklofenak), a niesteroidowe przeciwzapalne lek (NLPZ) stosowany w leczeniu bólu i obniżaniu gorączki.
Tym, co odróżnia aspirynę od innych NLPZ, jest jej zdolność do rozrzedzania krwi i jest stosowana w celu zapobiegania krzepnięciu krwi u osób zagrożonych chorobami serca i udarem. Ostatnio wykazał również potencjał zmniejszania ryzyka niektórych nowotworów.
Jak to działa?
Aspiryna działa przez hamowanie enzymu zwanego cyklooksygenazą, który generuje prostaglandyny. Te z kolei są związane ze stanem zapalnym, bólem i gorączką.
Poprzez ten sam enzym aspiryna hamuje również produkcję substancji zwanych tromboksanami. Są one odpowiedzialne za agregację płytek krwi, proces niezbędny do zatrzymania krwawienia. To właśnie mamy na myśli, kiedy mówimy, że aspiryna „rozrzedza krew”.
Mechanizm, dzięki któremu aspiryna może chronić przed rakiem, nie jest w pełni zrozumiały, ale pewny cechy genetyczne i inne może zidentyfikować tych, którzy mogą szczególnie skorzystać.
Historia
W IV wieku pne Egipcjanie udokumentowane na papirusie że kora i liście wierzby i pokrewnych roślin mają właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne. Grecki lekarz Hipokrates później zauważył te same właściwości w 5 wieku pne.
Nowsza historia aspiryny pochodzi z oczyszczania salicylanu, aktywnego składnika starożytnych preparatów. W 1897 roku zakończyło się to rozwój kwasu acetylosalicylowego lub aspiryna.
Dzisiejsze zainteresowanie aspiryną wynika w dużej mierze z: przełomowa publikacja z 1971 r. przez angielskich farmakologów John Vane i Priscilla Piper, który odkrył jego działanie w hamowaniu produkcji prostaglandyn. W 1982 roku Vane podzielił się Nagroda Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny za jego pracę w tej dziedzinie.
John Vane Vane otrzymał [Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny za pracę nad prostaglandynami. Strona internetowa Fundacji Nobla/Zrzut ekranu
W 1950 roku amerykański lekarz ogólny Lawrence Craven zauważył, że pacjenci, którym usunięto migdałki i żuli Aspergum (guma zawierająca aspirynę) doświadczyło silnego krwawienia. Później powiedział, że codziennie aspiryna wydaje się zapobiegać zawałom serca u jego pacjentów.
Twierdzenia Cravena były kwestionowane przez kolegów lekarzy, ponieważ nie były przedmiotem randomizowanych badań. Mniej więcej w tym czasie uznano znaczenie zakrzepów krwi w zdarzeniach takich jak zawał serca i opracowano metodologię, która posłużyła do stworzenia solidnego projektu i interpretacji bardzo dużych badań klinicznych.
Próby te obejmowały aspirynę wśród pierwszych testowanych terapii. A niedawny przegląd takich prób wykazali, że aspiryna, w porównaniu z nieaktywnymi placebo, zmniejszyła poważne zdarzenia naczyniowe, takie jak zawał serca i udar, o około 12% u osób, które wcześniej nie miały takich schorzeń, io około jedną piątą u osób, które ich doświadczyły.
Jednak przegląd potwierdził również, że korzyści szły kosztem ciężkiego krwawienia (z powodu zdolności aspiryny do zapobiegania krzepnięciu) z żołądka i jelit lub powodowały krwawienie do mózgu.
Obecnie jest oczywiste, że takie czynniki jak zaawansowany wiek, palenie tytoniu i cukrzyca zwiększają nie tylko ryzyko zawału serca i udaru mózgu, ale także poważnego krwawienia. Oznacza to, że aspiryna nie może być przepisana wszystkim na oślep.
Aspiryna a rak
W 1988 roku chirurg z Melbourne Gabriel Kune poinformował, że aspiryna była związana z: niższe zachorowania na raka jelita.
Późniejsze badania potwierdziły zmniejszenie zachorowalności na raka i śmiertelność u osób przyjmujących aspirynę, nie tylko jelit, ale także niektórych innych typów narządów. . Jednak rak nie został określony jako główny wynik zainteresowania na początku tych badań i z tego powodu nie został poddany rygorystycznym badaniom.
Jak należy stosować?
australijski Wytyczne dotyczące stosowania aspiryny w małych dawkach w celu zapobiegania incydentom sercowym i udarowi są jednoznaczne. Jeśli aspiryna nie powoduje problemów, takich jak silne krwawienie, powinna być stosowana przez całe życie u każdego, kto doświadczył zdarzeń związanych z sercem, takich jak dusznica bolesna, zawał serca, operacja pomostowania aortalno-wieńcowego i udar.
U osób, które tego nie doświadczyły, decyzje dotyczące stosowania aspiryny muszą być oparte na rozważeniu indywidualnego ryzyka krwawienia i tych zdarzeń występujących w przyszłości.
Najnowsze, miarodajne rekomendacje US Task Prevention Services Task Force o zapobieganiu chorobom układu krążenia i rakowi jelita stwierdza się, że w przypadku osób w wieku od 50 do 69 lat przyjmowanie aspiryny zależy od szacowanego ryzyka zdarzeń, którym można zapobiec, a także krwawienia i oczekiwanej długości życia.
U osób w wieku poniżej 50, 70 lat i starszych nie ma wystarczających dowodów, aby ocenić bilans korzyści i szkód rozpoczęcia stosowania aspiryny.
Obecny australijski wytyczne dotyczące profilaktyki raka jelita stwierdzają, że nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać aspirynę wszystkim osobom o średnim ryzyku i podkreślają, że poprawa diety i stylu życia, a także badania przesiewowe skutecznie zmniejszają ryzyko.
Jednak osoby z silnym wywiadem rodzinnym w kierunku raka jelita powinny być często kierowane na specjalistyczną ocenę, a aspiryna może być zalecana po przeprowadzeniu badań genetycznych.
Zwykle stosowana niska dawka aspiryny wynosi 100 mg dziennie. Jest to znacznie mniej niż to, które może złagodzić ból głowy, inny ból lub gorączkę, i w przypadku których paracetamol jest ogólnie zalecany w pierwszej kolejności.
Kto nie powinien tego używać?
Stosowanie aspiryny należy omówić z lekarzem, ponieważ nie należy jej stosować u osób, które miały wcześniej reakcję alergiczną na aspirynę lub inne NLPZ, są w ciąży lub karmią piersią, mają zaburzenia krwawienia lub krzepnięcia, czynne krwawienie z żołądka lub w przeszłości po leczeniu aspiryną, zapaleniu żołądka lub czynnej lub przebytej chorobie wrzodowej żołądka, historii dny moczanowej lub ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby.
Aspirynę należy przyjmować z wodą, z jedzeniem lub bez jedzenia. Przyjmowanie tabletki dojelitowej, która ma na celu zapobieganie uwalnianiu aspiryny w żołądku, zmniejsza ryzyko rozstroju żołądka.
Ile to kosztuje?
Aspiryna jest stosunkowo tania, a jej koszt może wahać się od 0.95 AUD za 24-pak tabletek 300 mg do $ 2.99 na 100 tabletek po 100mg.
Inne interesujące miejsca
Trwają ASPirin w ograniczaniu zdarzeń u osób starszych Badanie (ASPREE), opracowane i zainicjowane w Australii, zakończyło rekrutację i obejmuje obserwację ponad 16,700 70 zdrowych Australijczyków w wieku 2,500 lat i starszych oraz prawie 2,000 osób w Stanach Zjednoczonych. Obejmuje ona ponad XNUMX australijskich lekarzy ogólnych jako współbadaczy.
Podstawowym badanym pytaniem jest, czy kwas acetylosalicylowy poprawia lata zdrowego aktywnego życia (czas przeżyty bez demencji lub niepełnosprawności fizycznej), wyniki o fundamentalnym znaczeniu dla osób starszych. Obejmuje to efekt netto korzyści i zagrożeń związanych z aspiryną.
Badanie dostarczy również unikalnych danych dotyczących tego, czy aspiryna zapobiega nowotworom u osób starszych. Przewiduje się, że wyniki ASPREE zostaną zgłoszone w 2018 r.
O autorze
Andrew Tonkin, profesor i kierownik działu badań sercowo-naczyniowych, Uniwersytet Monash
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w Konwersacje. Przeczytać oryginalny artykuł.
Powiązane książki:
at Rynek wewnętrzny i Amazon
