Bergen, Norwegia. Luisa Ascenso/Flickr, CC BY-SA

Codziennie aktualizowane wykresy ilustrujące rosnącą śmiertelność COVID-19 w różnych krajach budzą nadzieje, które możemy zrozumieć wpływ wirusa i dowiedz się, jak powstrzymać dalsze rozprzestrzenianie się. Ale porównując kraje tak różne, jak Korea Południowa, Chiny, Włochy i Wielka Brytania, możemy odnieść wrażenie, jak działają różne interwencje jest przesłonięty przez wiele innych czynników.

Kraje te różnią się pod wieloma ważnymi względami, w tym pod względem demograficznym, obywatelskiego nieposłuszeństwa, gęstości zaludnienia, wzorców interakcji społecznych, jakości powietrza i genetyki. Na przykład Włochy mają regiony z starsze populacje niż wiele innych krajów. A społeczeństwa europejskie prawdopodobnie nigdy nie zaakceptują drakońskich interwencji stosowanych w Chinach i Korei Południowej.

Z naukowego punktu widzenia a przy braku lepszych modeli, skandynawskie kraje Szwecji, Danii, Norwegii i Finlandii – które są podobne kulturowo, gospodarczo, politycznie i geograficznie – mogą, nieoczekiwanie, stanowić potężną próbę interwencji.

Obecnie 15 milionów ludzi zostało tu przydzielonych do zamknięcia, a kolejne 10 milionów poproszono o po prostu odpowiedzialne działanie. Chociaż jest zbyt wcześnie, aby uzyskać jednoznaczne odpowiedzi na temat tego, co działa najlepiej, można już zebrać interesujące spostrzeżenia.

Szwedzkie podejście do COVID-19 nie może bardziej różnić się od swoich sąsiadów, nakładając dużą odpowiedzialność za opóźnienie rozprzestrzeniania się wirusa i ochronę osób szczególnie wrażliwych w rękach publiczności. Teraz jest kwiecień i, choć z pewnymi ograniczeniami, szwedzkie bary, restauracje i szkoły pozostają otwarte.

Pod błękitnym niebem i palącym słońcem, którym ostatnio cieszyła się Szwecja, ludzie gromadzili się w parkach i na plażach, barach i kawiarniach. Niemniej jednak Szwecja ma duża liczba osób mieszkających w jednoosobowych gospodarstwach domowych, a obywatele na ogół szanują porady i wytyczne dotyczące zdrowia publicznego.

Potwierdzone przypadki vs potwierdzone zgony. Nasz świat w danych/wikipedia, CC BY-SA

Wszystko to kontrastuje ze znacznie bardziej asertywnymi ograniczeniami fizycznymi nałożonymi w kulturowo podobnych krajach sąsiednich. Poza granicami w Danii, Norwegii i Finlandii szkoły zostały zamknięte kilka tygodni temu, a ruch został poważnie ograniczony.

Nowe badania

Raport właśnie wychodzi z grupy prowadzącej symulacje COVID-19 rządu Wielkiej Brytanii szacuje rozprzestrzenianie się wirusa w 11 krajach europejskich. Ważną metryką w tym ustawieniu jest liczba reprodukcji: ile osób z kolei zaraża COVID-19. Liczba większa niż jeden wskazuje, że epidemia jest w fazie wzrostu, natomiast liczba jeden lub mniej wskazuje, że epidemia zanika.

Na dzień 28 marca liczby reprodukcji dla Szwecji i Norwegii szacuje się odpowiednio na 2.47 i 0.97, przy czym w Danii około jeden. Nic dziwnego, że szacuje się, że rozprzestrzenianie się wirusa jest jednym z najwyższych w Szwecji (3.1% zarażonej populacji) i najniższym w Norwegii (0.41% populacji), co prawdopodobnie odzwierciedla radykalnie różne strategie ograniczania. Dla porównania, odpowiednio 9.8% i 2.5% dla Włoch i Wielkiej Brytanii.

Rzeczywiście, jeden szwedzki naukowiec przewidział że do końca kwietnia nawet połowa szwedzkiej populacji zostanie zarażona. Chociaż prawdopodobnie jest zbyt wcześnie, aby zobaczyć wyraźny wpływ interwencji na wskaźniki śmiertelności, do 1 kwietnia zgony związane z COVID-19 w Szwecji stanowiło 24 na milion obywateli, podczas gdy w Norwegii było to tylko osiem zgonów na milion. Finlandia była jeszcze niższa z zaledwie trzema na milion.

Szybkość przenoszenia wirusa jest ważna, ponieważ im szybciej się rozprzestrzenia, tym bardziej skondensowany będzie ciężar śmiertelności i tym wyższe obciążenia szczytowe będą musiały znosić szpitale. Podstawowym celem tłumienia epidemii jest zminimalizowanie liczby codziennych przyjęć do szpitala w celu utrzymania sprawnego systemu opieki zdrowotnej, nawet jeśli całkowita liczba zgonów jest ostatecznie taka sama.

Kiedy obciążenie znacznie przekracza możliwości, szpitale upadają, co rzuca personel i pacjentów w medyczną mroczną epokę. Zatem utrzymanie się w granicach możliwości jest najważniejsze. W ramach przygotowań każdy z krajów skandynawskich przeprowadził szczegółowe symulacje, aby oszacować, w jakim stopniu szpitale będą musiały „wzmocnić się”.

Symulacje te pokazują, że całkowite obciążenie oczekuje się, że będzie podobny w różnych krajach, powodując około 528 do 544 zgonów na milion. Co ważne, w przeciwieństwie do swoich rówieśników Szwecja prawdopodobnie przyjmie cios wcześniej iw krótszym czasie, a większość zgonów nastąpi w ciągu kilku tygodni, a nie miesięcy.

Dzieje się tak pomimo faktu, że Szwecja ma najmniejsza liczba łóżek na OIT na 100,000 XNUMX osób (5.8), przy czym lepiej przygotowane są Dania (6.7), Finlandia (6.1) i Norwegia (8.0). Wszystkie jednak pozostają daleko w tyle za Niemcami, przekraczając 29 łóżek na 100,000 6.6 osób, co jest bardziej podobne do XNUMX w Wielkiej Brytanii. W Szwecji pojawiają się obawy dotyczące nieodpowiedniego wyposażenia ochronnego na linii frontu Personel medyczny.

W przypadku, gdyby Szwecja dobrze to przedstawiła, inne kraje skandynawskie przekonają się, że obciążenie szpitali jest w granicach możliwości. Ale jeśli jest odwrotnie, pracownicy służby zdrowia w Szwecji staną przed walką o swoje życie.

Długi bieg

Może to brzmieć tak, jakby intensywna strategia była kluczowa. Ale istnieją mocne kontrargumenty. Jak poświadczą ci, którzy przeżyli blokadę, obciążenie psychiczne może być znaczne – nie bez powodu więźniowie trafiają do „izolatki” za surowszą karę.

Weź również pod uwagę, że skutki intensywnych ograniczeń swobody przemieszczania się z czasem słabną wraz ze wzrostem nieposłuszeństwa społecznego. Wdrażanie łagodniejszych strategii powstrzymywania, tak jak zrobiła to Szwecja, które są przestrzegane przez prawie wszystkie, może być bardziej skuteczne niż surowe interwencje, które są często lekceważone. Tutaj będzie interesujące zobaczyć, jak Szwecja wypada na tle innych krajów skandynawskich, które mogły osiągnąć wysoki poziom zgodności z dobrowolnym dystansem społecznym.

Istnieje również nieustanne niebezpieczeństwo odrodzenia się epidemii, w której odporność stada – dzięki której zarażono wystarczającą liczbę osób, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się wirusa – nie została osiągnięta. Szwecja prawdopodobnie szybciej osiągnie odporność stada, więc nie jest wykluczone, że zobaczy mniej dodatkowych ognisk wirusa niż jej sąsiedzi. A jest ich wiele argumenty ekonomiczne też.

Na tym etapie nie wiadomo, jak rozegrają się interwencje przyjęte przez Szwecję i inne narody nordyckie. Ale w ciągu kilku tygodni stanie się to jasne. Z tego dowiemy się wiele o delikatnej równowadze między strategiczną niedostateczną a nadmierną reakcją w obliczu pandemii chorób zakaźnych.

A to, czego się dowiadujemy, może służyć innym narodom, w których COVID-19 wciąż się rozwija lub w których uderza druga i trzecia fala, a także przyszłym społeczeństwom, które zmierzy się z innymi globalnymi pandemiami, które z pewnością nadejdą.

O autorze

Paul W Franks, profesor epidemiologii genetycznej, Uniwersytet w Lund

Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.

Powiązane książki:

Ciało utrzymuje wynik: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy

przez Bessela van der Kolka

Ta książka bada powiązania między traumą a zdrowiem fizycznym i psychicznym, oferując spostrzeżenia i strategie leczenia i powrotu do zdrowia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Oddech: nowa nauka o utraconej sztuce

przez Jamesa Nestora

Ta książka bada naukę i praktykę oddychania, oferując spostrzeżenia i techniki poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Paradoks roślin: ukryte zagrożenia w „zdrowej” żywności, które powodują choroby i przyrost masy ciała

przez Stevena R. Gundry'ego

Ta książka bada powiązania między dietą, zdrowiem i chorobami, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kod odpornościowy: nowy paradygmat prawdziwego zdrowia i radykalnego przeciwdziałania starzeniu się

autorstwa Joela Greene'a

Ta książka oferuje nowe spojrzenie na zdrowie i odporność, opierając się na zasadach epigenetyki i oferując spostrzeżenia i strategie optymalizacji zdrowia i starzenia się.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić

Kompletny przewodnik po poście: uzdrawiaj swoje ciało poprzez post przerywany, co drugi dzień i przedłużony

autorstwa dr Jasona Funga i Jimmy'ego Moore'a

Ta książka bada naukę i praktykę postu, oferując spostrzeżenia i strategie poprawy ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia.

Kliknij, aby uzyskać więcej informacji lub zamówić